凡士林纱布灭菌方法研究进展

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(2006—12一ll收稿) 凡士林纱布灭菌方法研究进展 李淦玲 (广东省湛江中心人民医院,湛江524037) 关键词凡士林;纱布;灭菌 中图分类号:R187文献标识码:A 无菌凡士林纱布,在临床上用于创面覆盖,引流,填塞 等,不仅要求其灭菌质量可靠,且要求保持其油质和纱布质 量不变.凡士林纱布制作方法是将纱布浸透凡士林后层层 叠放于容器内,用干热灭菌法进行灭菌,干热灭菌法虽然 能达到较好的灭菌效果,但其油质和纱布质量都受到影响. 由于凡士林纱布油脂性对蒸汽的穿透有一定的影响,用压力 蒸汽及其他灭菌方法较难达到灭菌效果2,所以2002版《消毒技术》规定对油脂类物品及滑石等必须用于热灭菌 法灭菌.为了确保凡士林纱布的灭菌质量,同道们进行了不 断的探索与研究,总结出不少经验,本文就近年来国内报道 的凡士林灭菌方法的研究情况作以下介绍. 1微波灭菌法 微波可以杀灭各种微生物,包括细菌繁殖体,真菌,芽 孢,病毒等,其杀菌原理主要以热效应为主及综合效应. 一 般情况下,用输出功率650w的微波灭菌设备,常规负载 下照射5rain,可杀灭大肠杆菌,金黄色葡萄球菌,枯草杆菌 黑色变种芽孢. 有研究报道],将脱脂棉纱布(以绷带为原料)做成4 cmx10cm的纱布条,将凡士林于温箱融化后,把纱条浸入 融化的凡士林,每10卷绷带制作的纱条用凡士林500g.然 后将含量均匀的凡士林纱布条,装入6cmx13cm内聚丙乙 烯塑料袋,每袋装2条,封口制成小包装.将小包装的凡士 林纱条18包,分3层放于微波设备灭菌腔内,底层盛40ml 水,每层凡士林纱布上面铺一块含水5ml,面积为12cm×18 cm的纱布间隔,以防粘连.采用输出功率900W,照射灭菌 【综述】 8rain均达到灭菌效果要求.凡士林纱条小包装灭菌后,无 菌存放时间夏季为7周,冬季可长达10周,仍然可保持无菌 质量.另据报道,如果直接将凡士林纱布置于微波专用塑料 盒内,照射10rain,亦达不到灭菌效果,还会出现焦化现 象J.微波灭菌对一定量的石蜡油和凡士林照射25,30 rain,也可达到良好的灭菌效果,但照射时间过长对凡士林纱 条灭菌则不理想. 2环氧乙烷灭菌法 环氧乙烷(EO)是一种优良广谱气体灭菌剂,能杀灭各 种微生物,穿透力强,可穿透玻璃纸,聚乙烯或聚氯乙烯薄 膜.吴克慧等报道,将脱脂纱布剪成5cmx10cm,浸于 凡士林液体中制成凡士林纱布,按临床需要大小制作,采用 小包装.在使用剂量条件下经EO灭菌,能使凡士林纱布达 到灭菌,其质量不受影响.经实验证明,EO气体能穿透用聚 乙烯袋封口的25层厚的凡士林纱条,将其中的枯草杆菌芽 孢杀灭.由于凡士林对气体穿透有很强的阻挡作用,稍 微不慎EO穿透不到凡士林纱布内部即影响灭菌效果;加之 EO遇到凡士林也部分可能被水解从而影响灭菌效果,再者 凡士林纱布中人工布放生物指示菌以及检测均比较困难;所 以对于用EO进行凡士林纱布灭菌需要进行专门研究. 3压力蒸汽灭菌法 有研究者专门对压力蒸汽灭菌法处理凡士林纱布进行 专门研究,结果证明凡士林油纱应用压力蒸汽灭菌法可达到 理想的灭菌效果,而不会改变油纱的物理性状…,],但因其 中国消毒学杂志2007年第24卷第5期?465? 穿透力问题,对灭菌包装和灭菌量需要严格控制,所以现行 版消毒对此不予支持.陈素兰等报道,用医用脱脂 纱布制成15om×20em规格,将凡士林融化后按纱布与凡 士林重量比1:4制成凡士林纱布,将其铺平叠放于四周有可 启闭侧孔的方盒中.将其置于预真空压力蒸汽灭菌器内,在 134~C灭菌处理10rain.经生物检测结果显示,2, 132~C, l0层的凡士林纱布合格率为100%,超过10层效果不确 定.另有报道,按纱布:凡士林:石蜡油=l:2:1制作为凡 士林纱布,经下排式压力蒸汽灭菌,在温度126~C灭菌25 rain.经细菌检测结果证明,40层以下灭菌合格".有研究 证明,纱布,凡士林按l:3配制成的20层和30层的凡士林 纱布经预真空压力蒸汽灭菌两次,达可靠灭菌效果;因此,用 脉动真空灭菌柜在常规灭菌条件下,凡士林纱布的最大厚度 为30层可达到灭菌要求,超过30层则灭菌效果不可 靠?.凡士林纱布在l5,40层范围内,经压力蒸汽灭菌 处理,各层干湿度,凡士林渗透均匀度及柔软程度无差 别.有报道称,凡士林与石蜡油以16:1比例混合液充分 渗透纱布,按8层放人无菌不锈钢贮盒中,经预真空压力蒸 汽连续灭菌2,3次,不能达到灭菌要求. 4干热灭菌法 干热灭菌的特点是灭菌可靠,凡士林纱布经160~C灭菌 2h可达到灭菌要求,但凡士林纱布过于干燥,滑润差,变黄, 脆性增加等现象影响其质量.有试验报道,将凡士林纱布条 盒内装量为1/2容积,直接放在干热箱的网架上进行干热灭 菌,在灭菌过程中会发生几次渗油,冒烟,起火现象.干 热灭菌还会导致凡士林纱布的吸附,引流效果差,而且干热 灭菌易受设备性能,容器摆放,要求开箱温度等因素影 响'. 5伽玛射线照射法 60钴伽玛射线穿透力较强,已广泛用于医疗用品,食品 和化妆品等的消毒与灭菌.用伽玛射线照射法对凡士林纱 布进行灭菌处理,经临床使用效果满意.伽玛射线对细 菌芽孢核心所致的损害可能是其死亡的重要原因,但伽玛射 线对加甘油后的芽孢悬液杀灭作用减弱,甘油如何进入细菌 核心以保护核酸,尚待进一步研究. 6干烤与预真空协调灭菌法 干烤与预真空灭协调进行灭菌的方法是集预真空与干 烤灭菌的优点,发挥各自灭菌特长.方法是在20cm×30cm ×5cm灭菌的不锈钢贮盒中,放入已灭菌的18cm×25cm 纱布65层,以16:1比例的凡士林与石腊油溶液调匀后,充 分渗透纱布,放人干烤箱内在160~C灭菌60min,置于室温下 存放.在1周内按临床需,将干烤后的凡士林纱布8片,用 无菌持物钳装人20em×30cm×5cm灭菌的不锈钢贮盒 中,再用预真空灭菌1次.这样既能增加灭菌的可靠性,又 能增加其润度和韧性,临床使用反馈效果良好,1年的随机 抽样细菌检测全部无菌生长. 综上所述,凡士林的灭菌方法较多,就国内报道凡士林 纱布的灭菌方法有压力蒸汽灭菌法,其质量监测各有差异. 微波灭菌法,因操作较为复杂,时间,温度不容易控制,操作 者不易接受.干热灭菌时间较长,易破坏纱布的物理性状, 临床使用效果不理想.伽玛灭菌法报道极少,只适合工业生 产灭菌,其质量仍需进一步论证.干烤与预真空协调灭菌 法,从理论与实践的角度来看.其灭菌质量较确切,使用单位 可跟据临床实际使用量制作,易于实行.EO灭菌法其报道 也不多,EO气体遇油后会生成什么物质,灭菌质量可靠性 如何仍需进一步深入的研究. 参考文献 (1]仲剑平主编.医疗护理技术操作常规第4版[M].北京:人民 军医出版社,1998:1668. 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