Dermabond皮肤粘合剂在面部浅表皮损切除术中的应用

Dermabond皮肤粘合剂在面部浅皮损切除术中的应用 Dermabond皮肤粘合剂在面部浅表皮损切除术中的应用 面部浅表皮损(如瘢痕、色素痣、囊肿等)切除术为整形美容外科常见手术。以往多采用不可吸收及可吸收带针缝合线作为缝合材料，从2010年1月开始，笔者应用dermabond进行切口闭合113例，效果满意，现报道如下。 1 资料和 1.1临床资料:从2010年1月,2011年1月，我科共进行面部浅表皮损切除术共2376例，年龄4个月,68岁。根据入选标准，其中采用dermabond切口粘合113例(瘢痕35例、色素痣21例、文身2例、表皮样囊肿11例、皮样囊肿7例、脂肪瘤23例、皮脂腺囊肿14例)，其余采用吸收或不可吸收缝线缝合。 1.2治疗方法 1.2.1入选标准:?切除后皮缘张力小，行皮下缝合后皮肤已严密对合，用手向反向牵拉伤口时无创面暴露; ?创面止血良好，术后几乎无渗出，不需放置引流;?易活动部位，如眼周，口周尽量不选择。满足上述情况后告知患者，经患者同意后方可使用。 1.2.2术中操作:常规消毒铺巾，美兰标记切口，局部浸润麻醉，全麻患者注射1:100 000肾上腺素生理盐水。沿设计切开，切除皮损后行皮下锐性分离，止血彻底后行真皮层减张缝合，使切口缘对合严密，用手向反向牵拉切口也无创面暴露。如有渗液应用干纱布稍压，无渗出后，捏破棒内破璃内胆，在切口皮肤表面快速均匀涂一层多抹棒，5,10s后，再涂抹1,2遍，等粘合剂干后再加盖无 菌纱布。 1.2.3术后护理:切口无需换药，如纱布污染可更换，7,8天后粘合剂自然脱落。脱落前应避免伤口局部长时间湿润、高温。使用dermabond皮肤粘合剂后可以沐浴，但不要过频，避免在伤口处使用肥皂或沐浴露，不要在切口处揉搓。沐浴后用柔软的干毛巾吸干伤口处水分。在伤口愈合前不能游泳和剧烈运动，汗液可能使粘合剂提前脱落。不能将切口长时间暴露在阳光下，避免在切口处使用取暖设备(电热毯、热水袋或暖宝宝)，这也可能会导致dermabond胶层提前脱落。在切口完全愈合前，不能抓挠、揉搓和揭开dermabond胶层。 2 结果和讨论 2.1结果:113例患儿术后伤口薄膜均5,10天脱落，伤口均?期愈合，未见表皮裂开，粘合皮肤未见红肿、破溃。 2.2讨论:dermabond是含单体2-辛基-氰基丙烯酸酯及d&c2号染料的紫色液态皮肤粘合剂。2-辛基-氰基丙烯酸酯为主体的组织粘合剂已在临床应用多年[1]。氰基丙烯酸酯为液态单体，与水接触后发生聚合反应，形成多聚体，可在伤口缘形成一层薄膜，使伤口能紧密贴合在一起。整形美容外科手术要求切口的良好对合，因为切口的对合对于手术效果有着更加重要的意义，所以部份医生对皮肤粘合剂的应用心存疑虑。通过笔者临床应用发现，经过合适的病例选择，良好的皮下缝合技术及正确术后护理后，dermabond皮肤粘合剂能发挥其无需拆线、无需换药、组织反应小、无针眼形成、 患者术后舒适感高、降低术者工作强度的优点。 相比传统缝合线，dermabond还具有以下优点:由于2-辛基-氰基 丙烯酸酯单体遇水后形成多聚体，因此具有一定的止血效果，少量 渗血遇到dermabond后会很快凝固，以达到止血效果。同时 dermabond具有抑菌及部份的杀菌效果[2]。综上所述，dermabond在皮肤粘合中具有简便易行，高效安全等特点，值得在临床工作中 推广使用。 [参考文献] [1]王继华，赵亚南，夏国兴，等.组织粘合剂“爱必肤”在整形 外科的应用[j].中国美容医学，2004，13(2):180-181. [2]eiferman ra,synder jw.antibacterial effect of cyanoacrylateglue[j].arch ophtalmol,1983,101:958-961.