心率对16层螺旋ＣＴ冠状动脉造影图像质量的影响

心率对16层螺旋ＣＴ冠状动脉造影图像质量的影响 心率对16层螺旋,,冠状动脉造影图像质量的影响 作者: 许尚文，成官迅，陈自谦，张雪林，曾建华，李天然，钱根年 【摘要】 目的 探讨心率对16层螺旋CT冠状动脉造影图像质量的影响。 80例健康体检者行16层螺旋CT回顾性心电门控条件下冠状动脉造影。每位患者的 4条冠状动脉分支 (左冠状动脉主干、左前降支、左回旋支、右冠状动脉 )分别用于图像质量分析。结 果 心率?65次/min 有89.3%(100/112支)的图像可用于诊断;心率66~80次/min 有8 1.1%(198/244支)的图像可用于诊断;心率80次/min 有64.3%(36/56支)的图像可用于诊断;心律不齐或前后波动5次/min 有25%(8/32支)的血管可用于诊断。结论 MSCTCA图像质量受心率影响，并与之呈负相关。 【关键词】 冠状血管造影术;X线计算机;体层摄影术 Abstract: Objective To evaluate the influence of heart rate and reconstruction window on image quality of 16 slice spiral CT coronary angiography (MSCTCA). Methods Retrospective ECG gated MSCTCA were performed in 80 healthy cases. Four coronary (LM, LAD, LCX, RCA) segments were analyzed in each patient with regard to image quality. Results As a result, 89.3% (100/112) of the coronary segments were sufficient for analysis in the patients with a heart rate of lower than 65 bpm, 8 1.1% (198/244) with 66~80 bpm, 64.3% (36/56) with higher than 80 bpm, and 25% (8/32) with arrhythmia or change in heart rate more than 5 bpm, respectively. Conclusion Image quality of MSCTCA is highly dependent on heart rate. There is an inverse relationship between heart rate and MSCTCA image quality. Key words: coronary angiography; x ray puted tomography 心脏的搏动及冠状动脉的纤细，使得冠状动脉影像的显示成为以往CT扫描的相对难点。目前利用多层螺旋的优势，应用新的软件，结合回顾性心电门控技术，可大大提高时间及空间分辨率，能很好地用于心脏及冠脉的成像。本文旨在探讨不同R R时相对MSCTCA图像质量的影响。 1 材料和方法 1.1 临床资料 对象为2017年12月—2017年2月的111例MSCTCA检查者资料，其中男89例，女22例，年龄22~81岁，平均(52.9?22.5)岁。 1.2 检查方法 1.2.1 设备及扫描参数 采用GE公司Discovery Ultra 16层螺旋CT。选择0.5S的螺旋扫描方式，层厚 1.25 mm，重建间隔为0.6mm，螺距为0.275: 1，显示野(FOV)为250 mm，矩阵为512×512，管电压为140 KV，管电流为180 mA，使用3.5寸软盘记录病人CT扫描进程中的心电图数据，采用回顾性心电门控技术和分段数据采集方式。 1.2.2 扫描体位及扫描范围 采用仰卧位，扫描范围一般在CT的Z轴扫描范围自气管隆突下1 cm 至心脏的膈面以下约2 cm，共约10 ~12 cm。 1.2.3 确定最佳扫描延迟时间及心率控制 以对比剂到达冠状动脉水平的降主动脉腔内峰值时间为准[1]。做小剂量试验，方法使用高压注射器，经肘静脉以3.5 ml/s 的速率注射浓度为300 g/L 优维显15 ml， 延迟6 s 后在降主动脉中段主肺动脉水平层面进行15次CT扫描， 采用Axial Fu 110.8 s，扫描时间间隔为 1.2 s，层厚为1 cm，然后在降主动脉内选择1个感兴趣区并测量其时间 密度曲线，把对比剂注射开始至降主动脉增强峰值的时间作为冠脉CT扫描的延迟时间。然后按确定扫描范围行增强扫描，以同样速率注射优维显80~140 ml，屏气状态下完成整个扫描。 1.3 图像后处理 对111例的MSCTCA检查者资料按75%R R间期相位的横断面进行重建;把重建后的数据传送至ADW 4.1高级工作站，分别对上述横断面图像进行容积再现(VR)，多平面重建(MPR)，最大密度投影(MIP) ，及仿真内镜 (VE)，曲面重建(CPR)，分别重建出冠脉主干及其主要分支的三维图像。 1.4 心率分组 111例MSCTCA检查者，心率51~94次/min，平均为7 1.5次/min (不包括第4组)。将患者分为4组，心率?65次/min 的28例为第1组;心率66~80次/min 的61例为第2组;心率80次/min 的14例为第3组;对心律不齐或前后波动5次/min 的8例另记为第4组。 1.5 图像评价方法 采用双盲法对每例MSCTCA资料分别进行图像质量评价。评价方法: 将每例MSCTCA资料的左主干(LM)、左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)及右冠脉(RCA)分别统计。参考Hong等的5个等级评分方法对图像进行评价: 5分为无运动伪影(血管显示清晰);4分为轻度伪影(仅主干的某1节段有轻度模糊);3分为中度伪影(某1支冠状动脉主干的1/2以上模糊);2分为重度伪影(血管全程出现模糊和双边征或有血管中断);1分为无法诊断(血管结构分辨不清)。5分及4分者可用于诊断，3分及3分以下者无诊断价值。根据积分，分析心率对图像质量的影响。