【word】 准分子激光原位角膜磨镶术前后非接触眼压的影响因素

【word】 准分子激光原位角膜磨镶术前后非接触眼压的影响因素 准分子激光原位角膜磨镶术前后非接触眼 压的影响因素 JournalofZhengzhouUniversity(MedicalSciences)Sep.2007Vo1.42No.5 参考文献 [1]刘丽,赵雪梅,孙兴梅.口服米非司酮与米索前列醇终 止早孕252例临床分析[J].吉林大学:医学版, 2003,29(1):4 [2]王晨虹.米非司酮在引产中的应用[J].中国实用妇科 与产科杂志,2002,18(5):267 [3]王素贞,吴熙瑞,李贵玲,等.米非司酮合并前列腺素终 止早孕的进一步研究[J].中国实用妇科与产科杂志, 1998,14(4):247 [4]刘青,王晓黎,白岩,等.米索前列醇联合吲哚美辛栓用 于官腔镜检查治疗的临床观察[J].实用妇产科杂志, 2006,22(7):428 [5]程湘,王欣,王智,等.米非司酮终止”早早孕”4O例的效 果分析[J].第三军医大学,2004,29(19):1758 [6]江苏新医学院.中药大词典[M].上海:上海人民出版 社.1997. (2006—12—18收稿责任编辑赵秋民) 准分子激光原位角膜磨镶术 前后非接触眼压的影响因素 朱冬梅 1)郑州大学公共卫生学院郑州4500012)郑州市第五人 民医院卓美眼科郑州450003 关键词准分子激光原位角膜磨镶术;眼压;角膜 准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗近视 由于安全,可靠及术后无痛苦而被广泛接受.随着 手术的大量开展,手术引起的角膜厚度,角膜屈率, 眼压等的变化也逐渐引起人们的重视.作者采用非 接触式眼压计测量了164例近视患者LASIK手术 前后的眼压,并分析其影响因素,报道如下. 1II缶床资料 1.1一般资料2004年6至9月在本院接受 LASIK手术且资料完整的患者164例(164只右 眼),男74例(74眼),女90例(90眼),年龄18,48 岁,术前球镜屈光度一0.50,一15.50D,柱镜屈光 度一0.25,一5.75D.患者术后创面均正常愈合, 排除术后眼压明显升高者. 1.2治疗采用科医人公司1007型准分子激 ? 1007? 光机,波长193nm,频率200Hz,光斑直径0.95 mm,随机飞点扫描.微型角膜刀为Moria手动旋转 角膜成型刀,瓣厚160txm,包括角膜上皮,前弹力层 和浅基质层,然后常规切削,冲洗,复位,手术当13透 明眼罩保护,第2天开始滴1g/L氟米龙(氟美童) 眼液,第1周4次/d,以后每周递减1滴直至1月;1 g/L玻璃酸钠(爱丽)眼液4次/d,滴1月;3g/L氧 氟沙星(泰利比妥)眼液4次/d,滴1周. 1.3观察指标采用13本(KR-7000)自动电脑验 光仪及人工检影验光;采用非接触式眼压计(TOPO— CONCT-20)测量眼压;用角膜厚度超声测量仪 (DGH-2000)测量角膜中央厚度;国产BME-210型 A/B超声仪测量眼轴长度;OPTIKON2000型角膜 地形图测量角膜屈率.手术前,后对以上指标均测 3次取均值. 1.4统计学处理采用SAS6.12统计软件包行线 性相关分析及配对f检验,检验水准=0.05. 2结果 术前,术后1个月,术后3个月的眼压分别为 (2.02?0.36)kPa,(1.24?0.32)kPa与(1.93? 0.31)kPa.术后1个月眼压较术前明显降低(t= 18.02,P<0.05),术后3个月眼压较术后1个月 明显升高(t=3.02,P<0.05).手术前后眼压与各 指标间的相关系数见表1. 表1手术前后眼压与各指标间的相关系数 2讨论 眼压是人眼重要的生理标志之一,眼压的稳定 是眼球正常生理代谢和功能发挥的基础,正常范围 是1.33,2.80kPa,过高或过低都应引起重视.眼 部的很多疾病如青光眼,视网膜脱离,葡萄膜炎等都 会出现眼压的改变,因此,测量眼压对很多疾病都有 重要的诊断价值.研究显示,角膜厚度,屈率的变化 可以使眼压测量发生误差,是影响眼压测量值的主 要因素. LASIK治疗近视是通过激光切削中央角膜并改 变角膜屈率来实现的.本组结果显示,手术前后眼 压均与角膜厚度及屈率呈正相关,术后眼压与术前 ? 1008? 眼压相关,手术前后眼压改变与角膜厚度及屈率的 变化相关.目前,计算术后眼压的公式主要有4 种,但4种公式均未将角膜厚度,屈率的变化和 术前眼压全部考虑在内,并且,根据这4种公式计算 的结果与本研究中实测的结果出入较大,推测各单 位使用的治疗和检查设备不同可能是导致结果有差 异的原因之一.鉴于此,作者认为,眼科工作者应注 意以下几点:?调整多年固守的思维方式,即以 1.33,2.80kPa的测量值为正常眼压.本组资料显 示,与术前相比,LASIK术后1个月患者眼压明显降 低,低于正常值的下限.?LASIK术后用药过程中 应严密观察,如发现眼压明显升高应及时停药,以免 引起永久性改变.本组164例(164眼)术后3个月 眼压较术后1个月明显升高,分析为LASIK术后为 控制角膜基质纤维的过度增生,使用不同浓度的糖 皮质激素(如本组中使用氟美童)影响了黏多糖的 代谢,导致房角小粱网黏多糖堆积,增加了房水流出 阻力,最终致眼压升高.?接诊中应详细询问病 史,特别应注意近视治疗史.?善于观察,记录和统 计,找到计算本院LASIK术后眼压实用,可靠的计 算公式.?开展近视治疗的医生有义务帮患者保留 一 份完整的治疗记录,并嘱其长期保存,以备参阅. 参考文献 [1]吴苗琴,徐志能,洪朝阳.LASIK术眼角膜厚度与眼压 及屈光度相关性研究[J].眼外伤职业病杂志,2005,27 (10):744 [2]MarkHH.Cornealcurvatureinapplanationtonometry[J]. AmJOphthalmol,1973,76(2):223 [3]陆培荣,潘承思,李龙标,等.准分子激光原位角膜磨削 术后非接触式眼压的改变及判断[J].眼科研究,2000, 18(1):66 [4]ChatterjeeA,ShahS,BessantDA,eta1.Reductioninin— traocularpressureafterexcimerlaserphotorefractivekera— tectomy[J].Ophthalmology,1997,104(3):355 [5]张晓峰,潘承思,李龙标,等.影响准分子激光屈光性角 膜切削术后眼压的因素[J].中华眼科杂志,1998,34 (5):385 [6]陆文秀.准分子激光屈光性角膜手术学[M].北京:科 学技术文献出版社,2000:74 [7]黄晓帆,吴华新.皮质类同醇性青光眼[J].实用眼科 杂志,1990,8(10):615 (2006-08—31收稿责任编辑徐春燕) 郑州大学(医学版)2007年9月第42卷第5期 同种异体脱细胞补片处理牙 龈退缩22例 杨勇虎寅慧 中信重型机械公司中心医院1:3腔科洛阳471003 关键词同种异体脱细胞补片;牙龈退缩;结缔组织 2004年1月至2006年1月,作者采用同种异体 脱细胞真皮基质结缔组织皮片(AD)处理牙龈退缩 22例,并与采用腭部结缔组织瓣(CT)处理的效果 相比较,报道如下. 1临床资料 1.1一般资料门诊牙龈退缩患者22例,男7例, 女15例,年龄24,67岁,均无手术禁忌.每例患者 2颗牙的牙龈退缩缺损程度相似,牙龈退缩的选择 为:?冠根方向牙根面暴露至少2mm.?龈退 缩Miller分级为I级或?级….?邻面及唇颊面探 诊深度?4mm.?牙根无活动性龋或修复体. 1.2方法患者对修复方式均知情同意,其中1颗 牙采用AD(北京清源伟业生物组织工程科技有限 公司)修复,另1颗牙采用切取的CT进行修复.试 验前每名患者进行口腔卫生宣教,根面平整及刮治, 必要时调殆. 于牙龈退缩部位,采用龈沟内切口并使之与邻 牙釉牙骨质界冠方的水平切口相连,然后在膜龈联 合的冠方朝向根尖做垂直切口与水平切口的末端相 连,形成一定厚度的黏膜瓣,作为提供血供的结缔组 织床.腭部组织瓣切取:在腭部距游离龈缘2,3 mm处,做2条相互平行,间隔1,2mm的水平切 口,为便于翻瓣再做2个垂直切口与水平切口相连, 按暴露牙根面的大小切取CT.手术移植前,将AD 材料在生理盐水中浸泡5min.修剪塑型后以掷币 的方式决定采用AD或CT修复.将2种材料的结 缔组织面贴向牙根,基底膜面朝向组织瓣,覆盖至少 超过牙龈退缩缺损根尖方向最低点3mm,然后用生 物可吸收缝线缝合固定于相邻的牙龈乳头,再将受 植牙区域充分游离的部分厚度黏膜瓣尽可能覆盖修 复材料并缝合固定,然后缝合腭部供区手术切口. 术后1周嘱患者做好口腔卫生与家庭护理,用 温热盐水漱口,勿吸烟和过度饮酒,并服用抗生素. 术后10d,20d,1个月,2个月,3个月和6个月检查