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婴儿疫苗接种全攻略.txt 婴儿疫苗接种全攻略(详细版) - bj小贝壳的日记-babytree 宝宝树 一、新生儿接种的疫苗 新生儿接种的疫苗有卡介苗，接种后可预防结核病。卡介苗是每一个健康的新生儿必须接种的疫苗，一般在新生儿出生后24小时内进行接种，在新生儿的左上臂外侧，三角肌附着出进行皮内接种。接种后2-3天仅可见在接种部位有小红点样的针眼，几天后也很快消退，似正常皮肤。在此期间给新生儿洗澡时应当注意，避免将洗澡水弄湿注射部位的皮肤，为此洗澡时，可用干净的手帕或消毒纱布将上臂包扎起来，也不要经常用手去触摸，以保持局部清洁，避免其他细菌感染。到新生儿快满月时，才会在注射的局部出现反应，在接种部位在出现红肿，并形成肿块，以后在肿块的中央逐渐变软，形成小脓庖，当小脓庖自行破溃后，可渗出黄白色的脓液，此时局部形成溃疡，并结痂，还可再流脓，这样反复多次，最后经过2-3个月痂皮脱落，形成一颗永久性的略凹陷的圆形疤痕。这是接种卡介苗的正常反应过程。 如果新生儿出生体重不满2500克、早产儿、出生时有严重窒息、有吸入性肺炎时，均暂时不能接种卡介苗，待身体恢复后，才可接种。接种卡介苗后，接种人员都会在新生儿的接种卡上做记录，如果接种证上没有记录，应及时向新生儿出生的医院进行询问原因，以便在可以接种时，及时进行接种。在新生儿满3个月时，还要进行复查(做结核菌素试验或PPD)，了解卡介苗接种后是否有效。 如何检查卡介苗接种后的效果 在婴儿接种卡介苗3个月后，即婴儿满3个月时，应到指定的医疗卫生保健机构进行卡介苗接种后效果的检查。当前采用“人型结核菌纯蛋白衍化物(PPD)”进行效果检查。具体做法是在婴儿的前臂，掌侧中部，将PPD进行皮内注射，就象做青霉素皮试那样。所不同的是观察结果的时间不同。注射PPD后，经48-72小时进行复查。如果注射部位只有针眼大小的痕迹，而无硬结，则为阴性反应，说明卡介苗接种后无效果，此时应请医生做进一步检查，以探明其原因，是否与婴儿自身免疫功能不足有关，也可能与卡介苗接种过程技术操作有关。然后再做处理。如果注射部位出现红肿，并有直径约为5-10毫米大小的硬结，则为阳性反应，大约95%的婴儿是阳性反应，这说明卡介苗接种后在体内又产生了对结核菌的抵抗力。如果注射部位的硬结直径超过20毫米，或在红肿，硬结上有水泡、坏死出现，伴有淋巴管县，此均属于强阳性反应，这时应到医院进一步检查，以确定婴儿体内结核菌感染情况，以便做出相应的处理。 接种部脓肿或溃疡超过6个月不愈的话，你该再检查一下孩子是否腋下淋巴结明显肿大，建议你带孩子去结核病防治所检查，如确为脓包，需要用消毒注射器将脓液抽出，一般2,3次即可痊愈。如脓包有破溃趋势，可切开引流，手术切口会较自然破溃破口整齐，引流通畅的话愈合也快，局部可用利福平粉剂涂敷。如果孩子腋下淋巴结直径超过1cm，则可局部热敷或加用抗结核药物。 二、接种乙型肝炎疫苗 接种乙型肝炎疫苗后可预防乙型肝炎，在新生儿出生后1-2天内接种乙型肝炎疫苗，在新生儿满月后和6个月时，再各接种一针，方可在体内产生抵抗乙型肝炎病毒的能力。乙型肝炎疫苗接种在新生儿的右上臂，为皮下注射，决不可与卡介苗接种在同一部位。乙型肝炎疫苗接种后一般没有什麽反应，少数新生儿可有轻微的反应，如注射部位出现红肿、疼痛、轻微发热，但均不需要处理，2-3天后，即可恢复正常。 三、满月时的预防接种 在新生儿出生时已接种了第一针乙型肝炎疫苗，在满月时还应在接种第二针。在新生儿出院时，医生或护士会告诉你第二针乙型肝炎疫苗应在那里接种，一般是到新生儿户口所在地的卫生院或保健所去接种。如你还没搞清楚应当问明白，因为在新生儿6个月时还要再接种 第三针乙型肝炎疫苗，才能完成该疫苗的基础免疫，在体内形成足够抵抗乙型肝炎病毒的抗体，如果第二或第三针没有接种的话，原来接种的第一针是不起作用的。三针接种的时间应按规定的时间进行，如不能按照的时间进行接种的话，可适当延长几天，但不能超过半个月。 四、6个月前婴儿的预防接种 2-6个月婴儿需接种多次疫苗，如口服小儿麻痹糖丸、注射百白破三联疫苗、乙型肝炎疫苗和乙脑疫苗。每次接种都有一定的时间和要求。 在婴儿满4个月时，应口服第三颗小儿麻痹糖丸，至此即完成了全程的基础免役，在婴儿体内产生了足够的抗小儿麻痹症的抗体，可维持2-3年。因此，在4岁左右还应再服一次以强化对该疾病的抵抗力。 百白破三联疫苗从婴儿生后满3个月开始接种第一针，要完成该疫苗的基础免疫，还需在出生后满4个月和满5个月时再各接种一次。即在婴儿体内产生了抗百日咳、白喉和破伤风三种传染病的抗体。注射百白破三联疫苗的第二针后，因注射剂量增加了，往往会发生一定的反应，如在接种后的当天晚上婴儿会哭闹不安，难以入睡，有时还会发烧。注射的局部会红肿、疼痛，也可使婴儿烦躁不安。这种反应一般可持续1-2天，而自行恢复，不需处理。如果婴儿体温升至39.5?以上，有抽搐、惊厥、持续性惊叫等严重反应，应及时到医院进行诊治。在进行第三针注射时，应将上述情况反馈给医生，由医生决定是减少剂量注射呢,还是改用白破疫苗注射，或是不再进行第三针注射，以免再次发生严重反应或过敏反应。 乙型肝炎疫苗的第三针应在婴儿满6个月时接种。因为与第二针相隔时间较长，有的家长往往会忘记。如第三针不接种，抗体水平低且持续时间短。 五、7-9个月的婴儿的预防接种 7-9个月的婴儿需要接种麻疹减毒活疫苗，接种麻疹疫苗后可预防婴儿患麻疹。目前规定在婴儿8个月时都应接种麻疹疫苗。这是因为在婴儿8个月时，由母亲传递给婴儿的麻疹抗体逐渐消失，而使婴儿对麻疹的抵抗力下降。这时必须采取人工的方法，即注射麻疹疫苗，在婴儿体内经过一次轻微的麻疹病毒感染，从而在体内产生相应抗体，对麻疹有了抵抗力，这种抵抗力一般可持续3-4年。接种时，在婴儿的臂外侧进行皮下注射。接种麻疹疫苗后，反应很轻，仅少数婴儿在接种后6-10天可有发热，但体温不会超过38.5?，持续2天即消退。婴儿的精神、食欲均不受影响。也有的婴在接种后，发热的同时可出现皮疹，多见于胸、腹及背部的皮肤，皮疹数目不多，并且1-2天内即消失，皮疹消失后也不象患麻疹那样皮肤上留有褐色斑。因此，不需要做任何处理。在注射的局部一般无不良反应。在婴儿患有发热、其他疾病的急性期、恢复期时，均应暂缓接种。对鸡蛋过敏的婴儿应当慎重使用麻疹疫苗。在注射丙种球蛋白、胎盘球蛋白后，需间隔一个月才可接种麻疹疫苗。而接种麻疹疫苗后二周，才可注射胎盘球蛋白或丙种球蛋白等，以免影响麻疹疫苗的免疫效果。 六、婴儿1岁时的防接预种 婴儿1岁时应接种流脑多糖疫苗和乙脑。按规定在婴儿10个月-12个月期间进行流脑疫苗的初次接种，需要接种2次完成基础免疫，2次之间应间隔3个月。乙脑疫苗有两种，一种是灭活的，一种是减毒的，一般国内的免疫规定的免费的是灭活的，这一种初免是2针，间隔7-10天，减毒的初免的一针。两种比较，灭活的宝宝要多扎一次，但宝宝反应相对较小，减毒的宝宝可以少扎一针，但反应相对较大。 这两种疫苗一般接种在婴儿的上臂外侧三角肌附着处，进行皮下注射。接种后反应轻微，仅少数小儿可出现接种部位有红晕、硬结等反应，全身仅有发热，偶尔可出现过敏反应，这些反应经过1-2天后也会自行消失，不需要做任何处理。 计划免疫外的4种常用疫苗 1、水痘疫苗: 水痘是由水痘—带状疱疹病毒引起的一种通过呼吸道传播的急性传染性疾病。发病特点是皮肤及粘膜分批出现迅速发展的癍疹、丘疹、疮疹与结痂。水痘有高度的传播性，是儿童时最常见的传染病之一，家庭内接触而幸免受染者，极为少见。 易患者接触病毒后，罹病率在75%以上。感染病毒后，潜伏期是10—21天，传播途径主要是飞沫传播，也可接触传播。未患过水痘的人群均易感染，学龄前儿童发病最多。水痘患儿不能入托、上学，家长则需要在家里陪伴。水痘在原发感染后，病毒在体内可潜伏存在，以后在成人期，遇到抵抗力低下时就可发生带状疱疹。日本已于1986年批准将疫苗使用范围扩展到正常儿童。 目前临床使用的水痘疫苗均为国外公司生产。使用方法:12月—12周岁用单一计量;13岁及以上用两个计量，间隔6—10周。目前价格儿童用剂142元，成人用剂213.50元。 2、甲肝疫苗: 甲型肝炎是一种急性肠道传染性疾病，主要经口传播，流行范围遍布全世界，秋冬季是高发季节。因为中国人长期养成了会餐式的饮食习惯。国产甲肝疫苗为甲肝减毒活疫苗，适用于1周岁以上的甲肝易感者。禁忌症为发热、急性传染病或其它严重疾病者，免疫缺陷和接受免疫制剂治疗者，孕妇及过敏体质者。国产疫苗，任何年龄每次只需注射1毫升，可获得4年以上的保护期。进口疫苗，1—18岁每剂0.5毫升，19岁及以上每剂1.0毫升，在基础免疫之后6—12个月进行一次加强免疫。进口疫苗可以维持20年左右的免疫效果。凡1岁以上未患过甲型肝炎但与甲型肝炎病人有密切接触的人，以及其他易感人群都应该接种甲肝疫苗。但须注意，凡已患肝炎者、孕妇、存在免疫缺陷的病人、过敏性体质均不宜接种甲肝疫苗。目前国产甲肝疫苗为17.50元，进口甲肝疫苗为每支280元。 3、流感疫苗: 由于流感病毒变异性较大，流感疫苗的生产是根据世界卫生组织的专门机构每年公布的参考毒株进行制备的。每年的疫苗均含有3种病毒株。均为国外公司生产。 流感疫苗成人和儿童使用的疫苗种类相同，3岁及以上的儿童和成人，每次计量0.5ML, 注射一次。3岁以下儿童注射计量减半，需要注射两次，两次间隔1个月。疫苗注射后7天开始产生抗体，14天达高峰。也就是说，注射后7~14天才会起到保护作用。注射疫苗后对流感的保护期为1年。流感疫苗为季节性疫苗，每年秋冬季使用，去年价格每只64元。 4、HIB疫苗: HIB，5岁以下儿童最易感染此菌。HIB不仅可引起小儿肺炎，还可引起小儿脑膜炎、败血症、脊髓炎、中耳炎、心包炎等严重疾病，是引起小儿严重细菌感染的主要致病菌。 世界上已有20多个国家将HIB疫苗列入常规计划免疫，去年，世界卫生组织已经将HIB列入扩大的计划免疫中去。北京市卫生防疫站已将其列入扩大免疫用苗。属于自费。 HIB疫苗属非血源制品，不会传染艾滋病、乙肝、丙肝等疾病。 接种程序:2~6月龄:共3针，每针间隔1~2个月(可与百白破同时在不同部位接种);6~12月龄从未接种过该疫苗者可接种两针，间隔1~2个月;1岁以上只需接种1针。目前每支147元。 禁忌症:高热或急性传染病的发病。对破伤风蛋白过敏者慎用(不需提前做过敏实验)。 自费疫苗选择不完全手册 一、无细胞百白破 无细胞百白破:作为计划免疫内免费的百白破疫苗的替代，强力推荐。宝宝3、4、5个月各种一针，一岁半加强。反应较免费的少很多，价格也不贵(一针15元左右)。这个疫苗接 种完家长们也不要掉以轻心，百白破疫苗的高反应是我们业内公认的。 二、轮状病毒疫苗 轮状病毒疫苗:主要是预防宝宝轮状病毒感染腹泻的，保护率在60-70%左右，不能完全避免宝宝得病，但减轻宝宝腹泻症状的效果比较明显。这个疫苗不是每个地区都有的，在有这个疫苗的地区，建议想让宝宝用的家长在宝宝周岁内就用上，保护时间长一些，本身这个病就在宝宝3岁以下高发，大了用就有点亏大了。反应上，宝宝越大用反应越大，同时一次比一次反应小。 三、流脑疫苗 流脑疫苗:这个疫苗在很多地方，虽然是纳入计划免疫管理(也就是宝宝必须扎)，但却属于自费接种，在宝宝1、2、5岁的时候接种，初次免疫(一岁时，按2006年的新程序，要间隔三个月接种二针)，宝宝在2、5岁加强时可以选择流脑A+C(当然你们当地要有这个疫苗)，2004年底、2005年初在安徽等地暴发流行并且死人的是C群流脑，而我们平时所用的疫苗都是A群流脑，不能预防C群，所以加强时用A+C可以预防。 四、乙脑疫苗 乙脑疫苗:和流脑疫苗一样，纳入计划免疫管理，但却是自费接种。分为两种，一种是减毒的，一种是灭活的，有的地方选用第一种，有的地方选用第二种，有的是一、二种都有，家长自己选择。也是在宝宝1、2、5岁时接种，灭活的初次接种间隔7-10天接种两针，减毒的初次接种一针，但减毒的反应要比灭活的大不少。 流脑疫苗和乙脑疫苗都是反应较多的疫苗。 下面的都是反应较小的疫苗了。 五、Hib Hib:B型流感嗜血杆菌疫苗，这个疫苗在国内用的时间较短，同时也是在全国各地程序最乱的疫苗，一种是根据国外程序走，在宝宝二、四、六个月时各种一针，一岁半加强;一种是周岁内接种两针，一岁半加强一针;一种是周岁后接种一针，后两种程序是现用疫苗说明上推荐的程序。我建议宝宝周岁后接种一针就可以了。 六、M-M-R:麻-腮-风三联疫苗 M-M-R:麻-腮-风三联疫苗，一针预防麻疹、腮腺炎、风疹疫苗。强烈推荐宝宝一岁半扎一针，五岁加强一针。效果比单价苗好，宝宝还可以少扎两针。 七、水痘疫苗 水痘疫苗:有国产和进口两种，效果差不多，价格差了近二百元，但进口的有接种后发病退疫苗款的承诺，国产的没有，家长根据情况选择。建议宝宝上幼儿园前接种上。 八、甲肝疫苗 甲肝疫苗:有减毒的和灭活的两种，每一种里又分液体减毒(效果极差，不建议用)，冻干减毒(没用过，效果据说不错，但价格也不错);和国产灭活、进口灭活。建议宝宝上幼儿园前接种国产灭活(商品名:孩尔来福)，效果和进口一致，价格上便宜一百元。灭活甲肝疫苗需间隔半年接种两针，宝宝上幼儿园前能种上一针就可以，半年后再种第二针。 风疹单价、腮腺炎单价疫苗、麻-腮二联疫苗均为国产，不建议接种，效果不好，反应还大。 以上是一些比较常用的自费疫苗，其它还有一些有地方特色的疫苗，如:伤寒疫苗等等，在这里就不一一介绍了，大家在生活中遇到了可以再问。 我认为宝宝应该扎的疫苗: 计划免疫内的:卡介苗、乙肝、脊灰糖丸、百白破、麻疹(有的地方还包括流脑和乙脑)。这几种疫苗是必须扎的，不扎医院也不能让。 自费疫苗我认为应该扎的:麻-风-腮三联、水痘、甲肝。 其它的家长可以根据情况自己选择。