一清胶囊联合复方氯霉素洗剂治疗寻常型座疮的疗效观察

一清胶囊联合复方氯霉素洗剂治疗寻常型座疮的疗效观察 一清胶囊联合复方氯霉素洗剂治疗寻常型 座疮的疗效观察 l6I论着中国医药指南2010年11月第8卷第31期GuideofChinaMedicine,November2010,Vo1.8,No.31 中很难测出真正的D值,因此用表观弥散系数ADC值来代替D值,上 式中的D实际上表示ADC值.S0和sb分别表示低b值和高b值时磁共振 的信号强度.从计算公式中可以看出,ADC值是假设弥散加权程度 与磁共振信号衰减呈单指数关系而计算得来.但很多文献报道ll0】, 随着b值的增加,脑组织的信号衰减偏离单指数曲线,弥散较慢的组 织较弥散较快的组织偏离单指数曲线更为厉害,因此,在本研究中, 就表现为b值增加后,图像对比度增加,病灶更易显示.对形成该现 在的原因国内外文献尚无统一定论,有待进一步研究.". ADC值主要与细胞内外水的粘滞度,温度,血管搏动,脑脊液, 血流等诸多因素影响.本研究中,随着b值的提高,患侧ADC值和 健侧ADC值均有所下降.说明在脑梗死检查中,b值的提高可以影响 ADC值的测量. 综上所述,适当的高b值的选择对超急性期脑梗死的诊断有积极 意义,但是b值不能无限制的提高,在本研究中,b值提高到3000s/ mm左右,发现图像有一定的几何变形.其次,b值增加还会引起信噪 比的下降,需要增加激励次数以弥补,这样就增加了扫描时间,较长 的检查时间患不易耐受,会增加运动伪影.再次,高b值对患者周围 神经刺激增大,因此,临床上要权衡利弊,选择合适的高b值.本研 究中,笔者认为b值选为lO00-2000s/mm较为合适. 本研究尚有一定的不足之处,如样本量尚少;对病例病程的演变 研究不足;脑部不同部位以及病灶随着b值升高偏离单指数衰减模型 程度不同的原因也有待进一步研究. 参考文献 [1]KidwellCS,ALgetJR,SaverJL.Beyondmismatch:evolvingpara— digmsinimagingtheischemicpenumbrawithmultimodalmagnetic resonanceimaging[J].Stroke,2003,34(11):2729—2735. 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[Keywords]Yiqingcapsules;Compoundchloramphenicollotion;Acnevulgaris 痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,超过85%青 少年患不同程度的痤疮,并且部分持续到中年…,可严重影响患者广东省肇庆市第一人民医院皮肤性病科(526021) 中国医药指南2010年11月第8卷第31期GuideofChinaMedicine,November2010,Vo1.8,No.31 表1两组疗效比较例(%) 论着Il7 的A信,严重影响患者的生活质量及社会行为,其对患者的影响不 亚于癫痫或哮喘".现在随着生活压力增大,饮食结构改变及环境 污染等原因,中年患者也日益增多,目前治疗座疮的主要方法是局 部或系统性使用抗生素,但随着细菌耐药性的增加和各种不良反应 的产生,人们迫切需要寻求一种更有效和安全的方法.2009年5月至 2010年5月,肇庆市第一人民医院皮肤性病科应用一清胶囊联合复方 氯霉素洗剂治疗96例轻,中度寻常型痤疮,取得了较好的疗效,现 报道如下. 1资料与方法 1.1临床资料 96例均为肇庆市第一人民医院皮肤性病科门诊的寻常型痤疮患 者,其中治疗组48例,男28例,女2O例,对照组48例,男25例,女23 例,年龄16-32岁,平均年龄(22.5?2.4岁);病程3个月-16年,平 均病程3.1年.全部患者均为临床确诊的轻,中度寻常型痤疮(相当于 痤疮Pillsbury分类法I级,?级),皮损均以颜面部为主,少数累及上 胸及背部,皮疹以炎性丘疹,脓疱,黑头白头粉刺为主,少数伴有皮 脂溢出症状.两组年龄,性别,病程,症状上均无明显差异,具有可 比性.排除:?近2周内未口服过糖皮质激素,免疫抑制剂或其 它易引起痤疮的药物;?妊娠或哺乳期妇女;?有严重系统疾病者; ?特殊类型的痤疮,如聚合性痤疮等;?中医辩证属虚寒者;?对一 清胶囊和(或)复方氯霉素洗剂过敏或不能耐受者. 1_2治疗方法 治疗组:口服一清胶囊(江西欧氏药业有限责任公司生产)每 次2g,3次/d,复方氯霉素洗剂(广东药学院附属第一医院生产, 60mL/瓶)外用患处,2次/d.对照组:盐酸四环素片口服,每次 0.25g,4次/d,2N后改为每次0.25g,2次/d.两组疗程均为1个月, 治疗期间,嘱患者尽量少进食辛辣刺激性,煎炸燥热,油腻性食物 及甜品等. 1.3疗效评估 在治疗1个月后对疗效进行总体评估.治愈为炎性皮损消退> 90%,显效为皮损消退60%-90%;有效为皮损消退30%,60%;无效为 皮损消退<30%或加重.总有效率=治愈率+显效率+有效率. 1.4统计学方法 采用SPSS11.0软件进行数据统计,两组总有效率的比较采用z检 验,P<0.05为差异有统计学意义. 2结果 2.1两组疗效比较 从表l中可看出,治疗组的总有效率为91.67%,对照组的为 77.08%,两组比较差异有统计学意义()[2=3.87,P<0.05). 2.2不良反应 治疗组口服药后有2例出现轻度恶心,5例大便稀软,l例轻微腹 泻(I-3次/d),有3例外用复方氯霉素洗剂后局部出现烧灼感,1-2周 不适感均逐渐消失;对照组口服药后有16例出现轻度恶心,aM外用 复方氯霉素洗剂后局部有烧灼感,治疗1-2周患者逐渐适应耐受无需 特殊处理. 3讨论 本研究应用一清胶囊联合复方氯霉素洗剂治疗寻常型痤疮临床 疗效显着,与既往以四环素为代表的抗生素传统治疗有明显差异(P <0.05)且不良反应少,患者易于接受.一清胶囊为纯中药制剂,其 主要成分是大黄,黄连,黄芩,其中大黄为方中主药,黄连,黄芩为 辅药.经研究表明,痤疮丙酸杆菌与痤疮的发生及其炎性反应的加重 有明确的关系,对反复发作的痤疮通常也合并糠秕孢子菌感染.而 大黄中的主要成分大黄素,大黄酸,大黄酚,大黄素甲醚,大黄总游 离蒽醌等对痤疮丙酸杆菌有较强的抑制作用】,大黄还对金黄色葡萄 球菌,铜绿假单胞菌等多种细菌,真菌均有一定抑制作用】;其中黄 连,黄芩亦有较强的抗菌活性,黄连主要有效成分为小檗碱,黄连碱 等多种生物碱,其抗菌谱广,对多种细菌具有抗菌作用(如金黄色葡 萄球菌,肺炎双球菌等革兰阳性菌以及白色念珠菌,红色毛癣菌等真 菌)];黄芩具有广谱抗菌活性,体外研究证明,其煎剂对多种革兰 阳性菌如金黄色葡萄球菌,溶血性链球菌等以及革兰阴性菌等有不同 程度抑制作用,对多种致病性皮肤真菌亦有一定抑制作用,其抗炎作 用的机制与抑制炎性介质的生成和释放有关.此外,大黄和黄芩能 增强巨噬细胞的吞噬功能,减少炎性渗出.复方氯霉素洗剂的主要 成分为氯霉素,水杨酸,薄荷脑,有止痒,杀菌,消炎,溶解皮肤角 质及抑制真菌生长作用. 综上所述,二者联合应用治疗寻常型痤疮具有很好的协同作用且 不良反应少.本疗法未加用抗生素,避免长期应用抗生素的不良反应 和耐药性,是一种安全有效的治疗方法,值得临床推广使用. 参考文献 [1】CollierCN,HarperJC,CantrellWC,eta1.Theprevalenceofacnein adults20yearsandolder[J]-JAmAcadDermatol,2008,58(1):56—59. 【2]KrejcimanwaringJ,KerchnerK,FeldmanSR,eta1.Socialsensitivity andacne:theroleofpersonalityinnegativesocialconsequences andqualityoflife[J1.IntJPsychiamyMed,2006,36(1):121—130. 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