野外防蛇

野外防蛇 毒 蛇 咬 伤 急 救 俗话说:一朝被蛇咬～十年怕井绳。看来～被蛇咬是非常可怕的经历～尤其是被毒蛇咬伤。因此～在有蛇出没的地区活动之人～学会毒蛇药伤后如何急救是非常必要的。 我国的毒蛇有四十余种～多分布于长江以南的广大省份、毒蛇咬伤多发生于夏、秋两季。蛇毒按其性质可分为:神经毒、血循毒、混合毒三大类。 (1)金环蛇、银环蛇、海蛇等主要含神经毒。患者被咬伤后～伤口局部无炎症表现～仅有轻微刺痛、微痒、麻木、感觉减退～往往不引起注意而耽误诊治。全身中毒症状出现较迟～一般在咬后1—6小时才开始～一旦出现～病情发展迅速～可出现全身不适、头晕眼花、呼吸困难、视力模糊等症状～如不及时抢救可危机生命。 (2)蝰蛇、尖吻腹、竹叶青等主要含血循毒。患者被咬伤后～伤口局部红肿、疼痛剧烈～流血不止～肿胀迅速向肢体上端蔓延～常有水泡、淤斑～中毒严重者可引起血压下降、心律失常少尿、无尿～最后因循环衰竭而死亡。 (3)眼镜蛇、眼镜王蛇、腹蛇等主要含混合毒。患者被咬伤后～伤口周围红肿疼痛～范围迅速扩大～伤口流血不多但很快闭合变黑。伤口周围有血泡。全身中毒症状于咬伤后2—6小时出现～常有困倦思睡、呕吐、畏寒、吞咽困难、语言障碍、心律失常的表现。 在野外施工、旅游时～一旦被蛇咬伤要迅速判断是否是毒蛇咬伤。如 何判断呢, 一是看蛇形:毒蛇的头多呈三角形～身上有彩色花纹～尾短而细,无毒蛇头多呈椭圆形～身上色彩单调～尾细而长。最好将咬人的蛇打死以供诊断参考。 二是看伤口:毒蛇咬伤的伤口表皮常有一对大而深的牙痕～或两列小牙痕上方有一对大牙痕～有的大牙痕里甚至留有断牙,无毒蛇咬伤则无牙痕～或有两列对称的细小牙痕。如果蛇咬伤发生在夜间无法看清蛇形～从伤口上也无法分辨是否为毒蛇所伤时～万万不可等待伤口情况是否发生变化来判断是否被毒蛇咬伤。此时必需按毒蛇咬伤进行处理。 急救措施: (1)防止毒液扩散和吸收 被毒蛇咬伤后～不要惊慌失措～奔跑走动～这样会促使毒液快速向全身扩散。伤者应立即坐下或卧下～自行或呼唤别人来帮助～迅速用可以找到的鞋带、裤带之类的绳子绑扎伤口的近心端～如果手指被咬伤可绑扎指根,手掌或前臂被咬伤可绑扎肘关节上,脚趾被咬伤可绑扎趾根部,足部或小腿被咬伤可绑扎膝关节下,大腿被咬伤可绑扎大腿根部。绑扎的目的仅在于阻断毒液经静脉和淋巴回流入心～而不妨碍动脉血的供应～与止血的目的不同。故绑扎无需过紧～它的松紧度掌握在能够使被绑扎的下部肢体动脉搏动稍微减弱为宜。绑扎后每隔30分钟左右松解—次～每次1—2分钟～以免影响血液循环造成组 织坏死。 (2)迅速排除毒液: 立即用凉开水、泉水、肥皂水或1:5000高猛醒钾溶液冲洗伤口及周围皮肤～以洗掉伤口外表毒液。如果伤口内有毒牙残留～应迅速用小刀或碎玻璃片等其他尖锐物挑出～使用前最好用火烧一下消毒。以牙痕为中心作十字切开～深至皮下～然后用手从肢体的近心端向伤口方向及伤口周围反复挤压～促使毒液从切开的伤口排出体外～边挤压边用清水冲洗伤口～冲洗挤压排毒须持续20--30分钟。此后如果随身带有茶杯可对伤口作拔火罐处理～先在茶杯内点燃一小团纸～然后迅速将杯口扣在伤口上～使杯口紧贴伤口周围皮肤～利用杯内产生的负压吸出毒液。如无茶杯～也可用嘴吮吸伤口排毒～但吮吸者的口腔、嘴唇必须无破损、无龋齿～否则有中毒的危险。吸出的毒液随即吐掉～吸后要用清水漱口。 (3)注意清洁 排毒完成后～伤口要湿敷以利毒液进行流出。必须注意～蛇毒是剧毒物～只需极小量即可致人死命～所以绝不能因惧怕疼痛而拒绝对伤口切开排毒的处理。若身边备有蛇药可立即口服以解内毒。病人加出现口渴～可给足量清水饮用～切不可给酒精类饮料以妨毒素扩散加快。经过切开排毒处理的伤员要尽快用担架、车辆送往医院作进一步的治疗～以免出现在野外无法处理的严重情况。转运送中要消除病人 紧张心理～保持安静。 预防: 1、当野外旅行、工作时～尤其在夜间最好穿长裤、蹬长靴或用厚帆布绑腿。 2、持木根或手杖在前方左右拨草将蛇赶走～夜间行走时要携带照明工具～防止踩踏到蛇体招致咬伤。 3、选择宿营地时～要避开草丛、石缝、树丛、竹林等阴暗潮湿的地方。 4、还应常备解蛇毒药品以防不测。 归纳起来被毒蛇咬伤后～急救是关键～若蛇毒扩散～一般到医院就很难医治了。 急救步骤如下: 1 避免剧烈的活动～立即安静～平卧。迅速在被毒蛇咬伤得近心端用布条结扎～不能太紧～以不妨碍动脉血的供应为宜～每半小时左右松开～使循环通畅～防止组织坏死。 2 用清水～或泉水～或随身携带得医用酒精擦伤口周围。注射胰蛋白酶和糜蛋白酶以及麻醉剂。用消毒过的锋利的小刀在毒蛇两牙之间切口～切1cm左右的口～用手挤出带有蛇毒的血液～持续20分钟作用～随挤出～随用清水冲洗。 3 同时有条件立即口服蛇药～如云南蛇药和季德胜蛇药等。用湿布覆盖伤口～利于排出蛇毒。伤口周围敷蛇药解毒。 4 尽快送医院～注射破伤风疫苗等～进行急救。 蛇伤急救盒: 云南蛇药一瓶～糜蛋白酶注射液～胰蛋白酶注射液～盐酸普鲁卡因注射液～纱布～手术刀片一枚～脱脂棉～医用酒精棉球。 是中科院昆明动物所研制的。 贵州买了季德胜蛇药片 胰蛋白酶～糜蛋白酶原来都是干粉状的～打开以后注射要用水稀释的。还有～一个小砂轮～用以打开注射用的小玻璃瓶的。 所以～给大家的建议是 在长江以南做植物调查～一定要随时注意毒蛇～并多学习毒蛇急救有关的知识 1 穿长裤子～高帮的鞋。 2 行走时用一个棍子拨打前面的草丛～打草惊蛇。 3 拍摄植物之前～仔细将周围的草丛拨弄一下～赶走蛇类。 4 携带必备的药品和器械～以备不时之用。 5 没有十足的把握～不要抓蛇。 经常跑长江以南的朋友们～最好带上以上的药品～以备不测。 补充丹东地区常见几种蛇的图片。 1、剧毒蛇:蝮蛇,贴树皮, 一、行军防蛇: 1、除眼睛蛇外，蛇一般不会主动攻击人。我们没有发现它而过分逼近蛇体，或无意踩到蛇体时，它才咬人。如果遇到蛇，如果它不向你主动进攻，千万不要惊扰它，尤其不要振动地面，最好等它逃遁，或者等人来救援。 2、蛇是变温动物，气温达到18度以上才出来活动。在南方通常5,10月分是蛇伤发病高期。特别是在闷热欲雨或雨后初晴时蛇经常出洞活动。雨前、雨后、洪水过后的时间内要特别注意防蛇。 3、蛇类的昼夜活动有一定规律。眼镜蛇，眼镜王蛇白天活动，银环蛇晚上活动，蝮蛇白天晚上都有活动。蛇伤主要集中在白天9,15时，晚上18,22时。此外蝮蛇对热源很敏感，有扑火习惯，所以夜间行路用明火照亮时，要防避毒蛇咬伤。 4、穿高帮鞋(皮靴)，穿着长衣长裤，戴帽、扣紧衣领、袖口、裤口。 5、尽量避免在草丛里行军或休息，如果迫不得已，要注意打草惊蛇(眼镜蛇会主动攻击人，打草惊蛇有可能会引起眼镜蛇主动攻击人，不知道这一条到底怎样用。) 6、尽量避免抓着树枝借力，在伐取灌木、采摘水果前要小心观察，一些蛇类经常栖于树木之上。翻转石块或圆木以及掘坑挖洞时使用木棒，不可徒手进行这类活动。 7、如果与毒蛇不期而遇，保持镇定安静，不要突然移动，不要向其发起攻击。应远道绕行，若被蛇追逐时，应向山坡跑，或忽左忽右地转弯跑，切勿直跑或直向下坡跑。 8、把手里的什么东西往它旁边扔过去，转移它注意力，或把衣服朝它扔过去蒙住它，然后跑开。 9、如果迫不得已要杀死毒蛇，可取一根长棒，要具有良好的弹性，快速劈向其后脑。 二、营地防蛇 1、避免在蛇鼠洞多、乱石堆或灌木从中扎营。营地周围的杂草应铲除干净，另外，一条较深的排水沟也能较好的防止蛇虫的入侵。 2、在营地周围撒上下列物品的一种或数种:雄黄。石灰粉。草木灰。水浸湿了的烟叶。 3、在使用包裹前要小心查看一遍，蛇类很可能就躲在下面。露营时应将帐篷拉链完全合上。睡前检查床铺，压好帐篷，早晨起来检查鞋子。万一发现蛇，可迅速退后，保持一定距离。 4、若打地铺，可用树枝、树叶或细竹垫铺，尽量不要用杂草。临睡前要先在地上敲打，清除爬上的昆虫。醒来时，应首先仔细的察看身体周围，否则附近若有蛇或昆虫会被突然的活动惊动。 5、注意保持营地的清洁，所有垃圾必须及时掩埋。因为只要有星点的油脂，就有可能把蚂蚁引来，蚂蚁又会将蜥蜴引来，而蜥蜴又会把蛇引来。注意不要用火烧鱼骨头，这种气味也会把蛇引来。 三、常见蛇药 1、自制防蛇药: 材料:雄黄(有毒，使用时切忌用火烧)二两、大蒜一头、纱布一块。 制作:将大蒜捣烂，雄黄碾成粉末，两样充分拌匀后，用纱布包住，扎成一小球状，以不出水为宜。 用法:将雄黄大蒜球挂在腰间，若要更保险，制作两个球，分别绑在左右脚脖子上。这样，无论走到哪里，蛇族一概退避三舍。 特点:效果显著，经久耐用，制作一次可用一月。 2、蛇怕风油精 3、当在野外被蛇咬后，服用蛇药片，并将解蛇毒药粉涂抹在伤口周围。各地药品供应站有不同的蛇伤药，可参照说明书使用。南通蛇药又叫季德胜蛇药(片剂)用于治疗毒蛇、毒虫咬伤，有解毒、止痛、消肿的功效。上海蛇药用以治疗腹蛇、竹叶青等毒蛇咬伤，亦可治疗眼镜蛇、银环蛇、五步蛇等咬伤。具有解蛇毒以及消炎、强心、利尿、止血、抗溶血等作用。 4、血清:有条件的话，最好根据当地动物志，准备相对应的血清，冷藏携带至当地，存放在医院中。 第二部分关于被毒蛇咬伤后的问题: 1、在不能确定为何种蛇咬伤的情况下，不能以为无明显症状就判断是无毒蛇。在多数情况下伤口可能模糊不清，在分不清是有毒蛇还是无毒蛇咬伤的情况下，应按毒蛇咬伤处理。无毒蛇咬伤常见四排细小的牙痕，毒蛇咬伤通常见一个或两个或三个比较大而深的牙痕，有的毒蛇有两排毒牙。 2、看伤口，毒蛇咬人有可能把牙断在你肉里，把它拔出来。 3、烧灼:被蛇咬伤后立即用火柴头5-7枝烧灼伤口，以破坏局部的蛇毒。 4、冲洗:蛇毒在1,3分钟内是不会蔓延，这时挤出或冲洗蛇毒，可以有效排除大部分蛇毒。立即冲洗用双氧水或0。1%高锰酸钾，盐水或冷开水、肥皂、尿，最好将伤肢置于,,,?冰水中(冷水内放入冰块)，在伤处周围放置碎冰维持,,小时，亦可喷氯乙烷(降温时注意全身保暖)。切记:千万不要在伤口处涂酒精。 5、扎结肢体:在近心端，用绑带像打绑腿一样螺旋型大面积紧缚肢体，延缓毒液蔓延。譬如脚踝被咬，就在膝盖下包扎。蛇毒是通过静脉传递的，静脉分布在人体表。用粗布条大面积压迫体表的静脉，可以有效防治蛇毒蔓延，同时又不会因为局部扎结过紧而阻断血液流通。这样可以尽可能阻止毒液的扩散，防止毒素进入淋巴系统。结扎之后，赶紧赴医治疗，急救处理结束后，一般不要超过2小时。没有绑带时，也可用绳子、布带、鞋带、稻草等，在伤口靠近心脏上端5~10厘米处作环形结扎，不要太紧也不要太松。结扎要迅速，在咬伤后2~5分钟内完成，此后每隔15分钟放松1~2分钟，以免肢体因血液循环受阻而坏死。到邻近的医院注射抗毒血清后，可去掉结扎。 6、扩创排毒:经过冲洗处理后，用消毒过的小刀划破两个牙痕间的皮肤，同时在伤口附近的皮肤上，用小刀挑破米粒大小数处，这样可使毒液外流。不断挤压伤口20分钟。但被尖吻蝮蛇(五步蛇)和烙铁头蛇、蝰蛇、咬伤，不要作刀刺排毒，因为它们的蛇毒中有一种溶血酶，可以导致人大量出血不止，如果对伤口再做切开处理，只 能加速人体失血。因为普通人无从分辨毒蛇，所以，治疗蛇伤时伤口切开的做法就不能予以推广。 7、针刺或拔火罐:但对于血循毒(如蝰蛇、铬铁头、竹叶青、五步蛇)蛇伤患者，不宜针刺或拔火罐，以免伤口流血不止。如伤口周围肿胀过甚时，可在肿胀处下端每隔,,,寸处，用消毒钝头粗针平刺直入,公分;如手足部肿胀时，上肢者穿刺八邪穴(四个手指指缝之间)，下肢者穿刺八风穴(四个足趾趾缝之间)，以排除毒液，加速退肿。针刺排毒。 8、如引发中风应积极治疗，同样在必要时应进行人工呼吸，时刻关注患者的呼吸情况。银环蛇、金环蛇咬伤后昏迷的重病人可采取人工呼吸维持。 9、解毒药的应用:被毒蛇咬伤后应尽早用药，南通蛇药(季德蛇药)、上海蛇药、新鲜半边莲(蛇疔草)、内服半边莲，半边莲和雄黄一起捣烂，制成浆状外敷，每日换一次。别以为有药就没事了，药只能缓解，赶快找医院去。 10、做好这些后还要避免剧烈走动或活动，保持受伤部位下垂，相对固定。如条件许可应由他人运送。运送伤员到医院的路上，伤员尽量少活动，减少血液的循环，注意保暖。 11、无毒蛇咬后无须特殊处理，只需对伤口清洗、止血，去医院注射破伤风针即可。