延长强制隔离戒毒、延长隔离戒毒决定书
XX市公安局XX区分局
强制隔离戒毒/延长强制隔离戒毒决定书
XX公, ,强戒决字[ ]第 号
被强制隔离戒毒人: 性别: 出生日期:
身份证件种类及号码:
户籍所在地:
现 住 址 :
工作单位:
强制隔离戒毒/延长强制隔离戒毒期限:
强制隔离戒毒所名称:
办案单位:
承 办 人:
批 准 人:
填 发 人:
填发日期:
投送执行人:
投送执行日期:
存根
XX市公安局XX区分局
强制隔离戒毒/延长强制隔离戒毒决定书
XX公, ,强戒决字[ ]第 号
被强制隔离戒毒人: 性别: 出生日期: 身份证件种类及号码: 现住址: 工作单位:
现查明
根据《中华人民共和国禁毒法》第三十八条第 款第 项及第
四十七条第 款之规定~我局决定对其强制隔离戒毒/延长强制隔
离戒毒 年,自 年 月 日至 年 月 日止,。
如不服本决定~可在接到本决定书之日起六十日内向 XX市公安局
或XX区人民政府 申请行政复议~或在三个月内向 XX区 人民法
院提起行政诉讼。
强制隔离戒毒所名称: 地址:
,公安机关印,
年 月 日
接收人员,签名,:
年 月 日
被强制隔离戒毒人,签名,:
年 月 日
一式三份~被强制隔离戒毒人、强制隔离戒毒所各一份~一份附卷。将决定书复印件
送达被强制隔离戒毒人员家属、所在单位和户籍所在地公安派出所。