【word】 蒙脱石、西咪替丁、维生素B6抗阿奇霉素胃肠道反应比较分析

【word】 蒙脱石、西咪替丁、维生素B6抗阿奇霉素胃肠道反应比较分析 蒙脱石、西咪替丁、维生素B6抗阿奇霉素 胃肠道反应比较分析 中国乡村医药杂志 蒙脱石,西咪替丁,维生素B6抗阿奇霉素胃肠道 反应比较分析 徐清(浙江省衢化医院324004) 近年来非典型病原体特别是支原体感染增加.阿奇霉 素以其抗菌谱广,半衰期长,生物利用度高,成为抗肺炎 支原体感染的临床一线药物,但其不良反应发生率较高.临 床中常加用维生素B,蒙脱石(思密达),西咪替丁以缓解 其副作用.为了解上述三种药物对抗阿奇霉素胃肠道副反 应的效果,我们进行了以下观察. 1资料与 资料本院儿科2007年2月至2008年10月, 1.1一般 应用阿奇霉素静脉输注治疗肺炎支原体(MP)感染的 住院患儿,共计160例.年龄l,14岁,其中女性72例, 男性88例.疾病种类:支气管炎58例(36.3%),肺炎 支原体肺炎46例(28.8%),化脓性扁桃体炎31例(19.4%), 例(15.6%).所有病例MP—DNA阳 上呼吸道感染25 性,无其他严重并发症,肝功能异常及大环内酯类药物 过敏史. 1.2分组将160例患儿根据入院后治疗用药情况分为4 组:单用阿奇霉素组设为A组,阿奇霉素与维生素B联用 组设为B组,阿奇霉素与思密达联用组设为C组,阿奇霉素 与西咪替丁联用组设为D组;每组各40例. 1.3治疗方法A组:阿奇霉素(江苏长征欣凯制药厂生 产)10mg/(kg?d)加入到5%葡萄糖注射液中静脉滴注,每 日1次;浓度为0.5rag/m1,滴速为25-40滴/分.B组:阿 奇霉素用法及用量同A组,维生素B0.1g(芜湖康奇制药 厂生产)同壶静脉滴注.C组:思密达(天津博福一益普生制 药厂生产)?3岁1.5gJJI125ml温水,>3岁3g~1]50rnl温水,静 脉滴注阿奇霉素前半小时口服,阿奇霉素用法及用量同A组. D组:先给西咪替丁(江苏鹏鹞制药厂生产)10mg/(kg’次), 最大量~<200mg,加入4:1液100ml中静脉滴注;阿奇霉素 用法及用量同A组.四组治疗结束后进行效果评定. 2胃肠道副反应结果 A组32例(80.0%),B组36例(90.0%),C组25 例(62.5%),D组20例(50.0%).B组的胃肠道副反应发 生率最高,A组次之,C组第三,D组最低;B组出现的胃 16 肠道副反应略高于A组,但差异无统计学意义(x2_-1.57, P>0.05);A,C,D三组间比较,差异有统计学意 义(x=7.90,P<0.05).四组的胃肠道反应比较见1. 表1四组胃肠道反应比较【例(%)】 3讨论 本文观察发现,维生素B对阿奇霉素副作用无明显抑 制作用.其原因为维生素B对催吐化学感受区及前庭功能 无抑制作用,只能预防维生素B缺乏导致的恶心呕吐,而 对阿奇霉素的不良反应无明显预防作用. 思密达主要成分为双八面体蒙脱石,对消化道黏膜有 很强的覆盖能力.此外,它还能作用于阿片受体,阻止乙 酰胆碱及前列腺素的释放,抑制胃肠道蠕动,解除内脏平 滑肌痉挛.思密达不进入血液循环,随消化道蠕动排除体 外,除少数患儿可产生便秘外,无其他副作用. 西咪替丁既可直接抑制组胺的泌酸作用,也可间接抑 制胃泌素和胆碱能神经兴奋所产生的组胺效应,还可明显 降低各种刺激引起的胃酸分泌,从而阻止阿奇霉素引起的 胃肠道变态反应,抑制腺体分泌,减轻阿奇霉素的促胃肠 黏膜的刺激作用.该药还能缓解胃肠终末血管痉挛状态,增 加胃黏膜血流,对应激情况下胃黏膜血流减少有保护作用. 其价格低廉,不良反应少,拮抗阿奇霉素胃肠道反应效果 显着. 本次观察表明,临床使用阿奇霉素,除控制药物浓度, 滴入速度外,预防性应用思密达或西咪替丁可能具有缓解 阿奇霉素胃肠道副反应的作用. (收稿:2009—05—12) (发稿编辑:白兰芳)