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欢迎外省读者投稿 陕西医学杂志2006年12月第35卷第12期 22组用药后对ST段的影响(?) 1693 注:两组相比P<0.05 从表1和表2可以看出,苯那普利对TG, TC,LDI一C,HbAlC,Bp没有直接影响,它对 TDM并冠心病是通过改变ST段,来改善心肌 缺血. 讨论 单纯降糖可减少T.DM微血管并发症的发 生,但UKPDS研究却未能证实能明显降低心血 管疾病风险.近10年来,T.DM治疗目标已经超 越了以"葡萄糖为中心"的传统观念,提出了在糖 尿病治疗中全面控制心血管危险因素的原则,以 最终实现降低T.DM心血管疾病发病率和病死率 的目的].血脂紊乱是心血管疾病重要的危险因 素"J.近年来研究证实氟伐他汀具有明显降低 TG,TC,I.DI一C,升高高密度胆固醇(HDL—C)作 用.此外,他汀类药物的临床益处可能有非血脂 相关的机制参与:调控内皮功能与炎症反应,保持 斑块稳定以及预防血栓形成L6. ACEI主要是用于降低血压方面;其次是用 于肾脏保护作用以及降低尿蛋白排泄.除以上作 用外,2000年公布的HOPE研究和2OO3年的 EUROPA研究显示,无论对于高危还是低危的冠 心病患者,ACEI治疗均可减少临床终点事件,显 着改善预后,据此多个国际冠心病治疗指南建议, 将ACEI应用于所有冠心病患者].我们回顾一 年的临床观察进一步证实,苯那普利治疗T.DM 并发SMI冠心病的益处并非通过降低TG,TC, IDI一C,血糖,Bp.而是通过ST段的改变,改善心 肌缺血,从而使TDM冠心病发病次数减少,降低 病死率;而且苯那普利服用时间越长,获益越大. 其机制有待于进一步探讨.因此,在TDM并发 SMI患者中,及早选用ACEI类药物,更能有效降 低T.DM的血管事件的发生,从而降低糖尿病患 者的病死率. 参考文献 1陈淑兰,张新超,张淑香.动态心电图对无症状心肌缺 血的检测研究.中华心血管病芬志,1992;20(2):93 2AmericanDiabetesAssociation.Standardsofmedical careforpatientswithdiabetesmellitus.Diabetes Care,2002;25(Suppl1):S33 3Crouse11IJR,FrohlichJ.OseL,eta1.Effectsofhigh dosesofsimvastatinandator~,astatinonhigh—density lipoproteincholesterolandapolpoproteinA一1.AmJ Cardio1,1999:83:1476 4AssmanG.SchulteH,Von—EckardsteinA.eta1. High—densitylipoprotein148apredictorforcoronary heartdiseaserisk,ThePR0CAMexperienceand pathopbysiologicalimplicationsforre,'erse cholesteroltransport.Atherosc1eross,1996:124 (supp1);sll 5王志方,刘玲玲,王保振.不同剂量氟伐他汀对急性冠 脉综合征患者降脂疗效及安全性.河北医学, 2003;(8):714 6RosensonRS,TangneyC.Antiatherothrombotic Properticsofstatins.JAMA.1998:279:1643 7FoxKM.EUR0PAinvestigators.Lancet,2003;262 (9386):782 (收稿:2006—06—27) 欢迎外省读者投稿 为适应形势发展的需要,我刊将立足本省,面向全国扩大征稿,旨在与全国各地医药卫生领域内的新理论,新技术, 新方法及新动态进行广泛地接触与交流,以期促进我省医药卫生事业的蓬勃发展.为此,我们特致全国各地读者.请大力 支持,踊跃赐稿.对确有见地的好稿,将考虑优先予以编排. 《陕西医学杂志》编辑部