当归生姜羊肉汤

当归生姜羊肉汤 (方组、临证参考用量)当归lOg 生姜15g 鲜羊肉lOOg 上3味，以水800ml，煮取300ml，温服70ml，日三服(若 寒多者，加生姜至lOOg~痛重而呕者，加橘皮6g，白术3g。加 生姜者，亦加水500ml，煮取300ml。 ’ 现代临证，如上量法一次饮尽;或连汤带肉一次吃尽。 (功效)养血散寒。 (主治) 主证:寒疝腹痛，胁下及腹部牵引疼痛，得按或温熨则减， 苔白舌淡，脉沉弦而涩。 副证:妇人产后、经后，血海空虚，寒邪入侵，。腹中疝痛， 喜温喜按;男子血虚而寒痛者。 (临证加减) 1(原文方后加味;“若寒多者加生姜成一斤”，乃指在里之 阴寒甚而外证恶寒，胃阳卫阳并虚，故加之以温胃祛寒;“痛而 多呕者，加橘皮二两，白术一两”，乃指寒滞胃肠，脾胃不和， 故加之以调气止痛，健脾和胃;本方还能主治妇女月经后期量 少，经行腹痛，或经尽属血虚寒滞之证。如月经后期量少，色淡 质淡，属阳虚血寒之不孕证，多系先天发育不良，25岁以下者 亦可用之。方中之羊肉可用至500g，以补虚温阳，每次经期服 用之。 2(若产后血虚气弱，汗多不止，本方与玉屏风散合用，或 减生姜，加生黄芪，以益气，与当归相合，达气血双补之效( 3(若恶露不尽者，可加桂枝或肉桂以温经行血;若气虚运 血无力者，加黄芪、党参，以补气运血;挟瘀滞者，去羊肉加益 母草、炒蒲黄等，以活血祛瘀止血。 4(寒疝气腹中虚痛，及诸胁痛里急，本方加芍药四味主之。 [外台秘要] 5(本方加芍药二两，治妇人寒疝，若产后腹中绞痛，名当 归汤([千金要方] 6(黄芪一两，人参七钱，当归七钱，生姜五钱，羊肉一斤 煮汁去肉，人前药煎服。治产后发热，自汗身痛，名曰“蓐劳”， 名当归羊肉汤。[重证严氏济生方] 7(当归、白芍、煅牡蛎各一两，煅龙骨五钱，炮附子二枚， 桂枝二分。每服二两。用羊肉四两，生姜二两，葱白五寸，同锉 烂，煮服。治伤寒汗下太过，亡阳失血，恶人峻卧，时战如疟， 屯 及产妇去血过多而厥脱者，名羊肉汤。[伤寒微旨] 8。精羊肉七斤(去筋膜脂皮切开入后药)，当归十二两，鲜 山药十两(去皮)，肉苁蓉十两(去甲水浸淡晒干)，天冬一斤 (去心焙)。后四味共捣烘燥磨末，安羊肉内裹缚，用无灰酒四瓶 煮令尽，再入水二升煮，候羊肉糜烂，再人黄芪末五两，人参末 三两，白术末二两。用熟糯米饭焙干作饼，将前后药末和丸梧子 大，一日二三次，服三百丸，温酒下，名天真丸([医门法律] 9(精羊肉120g，当归、川芎各15g，生姜30g。为产后补 虚祛寒之良剂，名羊肉汤。口氏妇人科] 10(本方加桂心、芍药、甘草。治产后虚羸喘乏，自汗出， 腹中绞痛，名羊肉汤。阡金要方] 乌头桂枝汤 (方组、临证参考用量)乌头10~30g。 以蜜200g，煎取lOOg，去滓，以桂枝汤50ml冲解之，取 lOOml后，初服20ml~不知，即服30ml;又不知，复加至 50ml。其知者，如醉状，得吐者为中病。 现代煎法，先以蜂蜜煎乌头，后人余药加水煎服。 (功效)驱寒止痛，散寒解。 (主治]腹中疝痛，畏寒喜热，身体疼痛，手足逆冷，舌淡， 苔薄白，脉浮弦有紧象。 (临证加减) 1(腹痛引少腹睾丸者，加橘核、荔枝核、小茴香等，以温 化少腰之气。 2。寒邪内阻腰痛甚者，加高良姜、木香、元胡等，以助温 中散寒，理气止痛之力。 3(若腹中攻痛不解，加吴茱萸、川椒、乌药等，以温中散 寒，理气止痛。 4(本方合人参养荣汤治疗血栓闭塞性脉管炎:认为本病是 由于寒凝血滞，经脉壅塞所致。故用大热通阳之乌头桂枝汤，以 解决寒凝血滞这一主要矛盾。同时又根据寒者多虚之经验，用人 参养荣汤益气补血而获效，另外用本方治疗类风湿性关节炎，辨 证系风寒湿邪外侵，而以寒邪偏盛者。[山西医药杂志，1978，c5，:s7] 5(乌头桂枝等祛风药治疗结缔组织病:基本方为川桂枝3g， 制川草乌、炒荆芥、炒防风、仙灵牌、伸筋草各9g，玄参9— 12g，甘草3—4。5g。?风痹损及肌肤脉络，治以祛风温阳通络。 雷诺病症状明显者，去玄参，加熟附子、羌独活、秦艽、晚蚕砂、 丹参、泽兰、汉防己、漏芦。?风痹损肾，治以祛风温阳益肾， 加黄芪、白术、玉米须、薏苡仁、黑料豆、煅龙牡、汉防己。? 风痹损心，治以祛风温阳，养心开窍。心阴虚者加党参、麦冬、 五味子。?风痹损肝，治以祛风温阳，柔肝理气。肝功能欠佳者， 加黄芩、丹皮、制香附、大腹皮、郁金。?风痹损脾，治以祛风 温阳，健脾助运。去玄参，加党参、白术、炮姜炭、煨木香、条 芩炭、焦六曲、淮山药。?风痹损肺，治以祛风温阳开肺。加黄 芩、紫苏、贯众。各型均随症加减。LZ宁中医杂志，1985，cl，:20~22] 6(乌附桂枝汤治疗风寒湿痹:本方含炙川乌(先煎)工0— 15g，桂枝20~30g，炙附子(先煎)、当归、白芍各工0—20g， 黄芪20g，防风lOg，炙甘草5g。水煎服，每日工剂。风邪偏重 加川芎;湿邪偏重加苍术或薏苡仁、鸡血藤;上肢痛加姜黄或羌 活;腰腿痛加川断、狗脊;血瘀加穿山甲、五灵脂;游走性疼痛 加海风藤、鸡血藤;顽痹不解，加全虫、白花蛇、露蜂房([黑龙 江中医药，1989，(4):20q 《外台》乌头汤 (方组、临证参考用量)乌头lOg 桂心6g 白芍12g 细 大枣lO枚 辛6g 生姜3片 上六味切，以水七升，煮五味取三升，去滓，别取乌头去皮 四破，蜜二升，微火煎，令减五六合，内汤中两三沸，去滓，服 一合，日三间食，强人三合，以如醉状为知，不知渐增。忌海 藻、菘、菜、猪肉、冷水、生姜。 (功效)驱寒止痛，散寒解表。 (主治)与乌头桂枝汤证相同，但本方证候急重，故剂量大。 注:临证应用本方，根据病家年龄、体质、病情而定，决不 可生搬原方，否则造成不良后果。 (临证加减)《外台》乌头汤组成药味之考证:诸本，此方主 治下，原注“方见上”三字，未载药味分量及煮服法，致后世注 家如徐、沈、魏、陈等，均误以此方即本篇的大乌头煎;日医吉 益氏，则误以此方即《中风历节篇》的乌头汤;丹波元简及陆渊 雷氏，虽曾作了考证，但又误以本方即张仲景的乌头桂枝汤，均 有未洽。考《千金》第八卷贼风门，载有“乌头汤，主寒疝腹中 绞痛，贼风入腹攻五脏，拘急不得转侧，叫呼发作有时，使人阴 缩，手足厥逆冷”，其方即本书如上所载。又《外台》第十四卷 贼风门，引《千金》乌头汤，方后注云:深师同，未说是张仲景 方。据此，可知此方所标“外台”二字，当系“千金”二字之 误。其方与《中风历节篇》的乌头汤，及本篇的大乌头煎不同， 与张仲景乌头桂枝汤原方用乌头煎加桂枝组成者亦不同;与前述 《外台》所引起范汪方药味虽同，而分量又有出入，实另一方。 今删去原注“方见上”三字，依《千金》、《外台》将乌头汤药味 分量及煮服法补载如上。 注;本方证乃脏腑经络皆为阴寒之邪所痹阻，为表里俱寒之 寒疝重证，故治之以本方加之乌头、桂心、生姜等散寒通阳之味 峻散阴寒，大温阳气，宜阳通痹，阳复阴散，从而达到表里诸证 和平矣。临证加减可参乌头桂枝汤证应用之。 《外台》柴胡桂枝汤 (方组、临证参考用量)桂枝4(5g 芍药4(5g 黄芩4(5g 人参4。5g 炙甘草3g 半夏4(5g 大枣6枚 生姜4。5g 柴 胡12g 以上9味，以水1400ml，煮取600ml，去滓，温服200m1( (功效]和解少阳，发散太阳，表里双解。 (主治) 主证:心腹卒中痛，发热，微恶风寒，肢节烦痛，微呕，胸 胁心下微满，苔薄白，微湿，脉浮弦。 副证:头痛，不欲饮食。 (临证加减) L柴胡桂枝汤加减治疗消化性溃疡:基本方为柴胡12g，桂 枝、白芍、黄芩、半夏各lOg，党参15g，生姜9g，甘草6g，大枣 5枚。随症加减，每Et工剂，水煎服。 2(柴胡桂枝汤治疗慢性胰腺炎22例;本方含柴胡12g，桂 枝、黄芩、芍药、党参、半夏各9g，甘草3g，大枣5枚，生姜 3片。发热，便秘去半夏、党参，加大黄、金钱草;腹痛较剧加 木香;呕吐去党参，加川连(吴茱萸拌炒);腹泻加云茯苓、莲 子肉(每日工剂，水煎服( 3。柴胡桂枝汤治疗急腹症:根据临床观察，以本方治疗无 绝对手术指征者，奏效颇捷。基本方为:柴胡12g，黄芩4(5g， 桂枝4。5g，白芍9g，炙甘草3g，太子参9g，法半夏9g，生姜 4(5g，红枣6枚，木香4(5g，枳壳6g，金铃子9g，延胡索6g( 如系胆囊炎另加黄柏6g，栝蒌实12g;合并胆结石加金钱草 30g，郁金9g;如胰腺炎痛剧加没药9g，五灵脂9g;阑尾炎加 桃仁、薏苡仁各18g，败酱草15g;肠梗阻加莱菔子30—60g， 川朴6~12g，槟榔9g。[科技简报，医药卫生部分，1975，fl，] 4。本方加味治疗病毒感染发热:柴胡24g，黄芩、党参、 白芍、川芎、苍术、甘草各lOg，半夏、桂枝各12g，生石膏 30g，大枣4枚，生姜3片。每日工剂，水煎300ml。13岁以上 患者顿服，重症患者每日2剂([山东中医杂志，1990，c6，:17] 5。本方去桂枝、生姜、红枣、半夏、人参，加生地、陈皮。 治感四时不正之气，或为发热，或为寒热，或因劳因怒，或妇人 热人血室，或产后经后因感冒风寒以致寒热如疟等证，名柴胡 饮。[景岳全书] 6(本方去桂枝、半夏、红枣、生姜，加大黄、当归。治一 切肌骨蒸热，寒热往来，或伤寒五六日，发热潮热，发汗不解， 或汗后余热劳复，脉洪实弦数，大便秘结，妇人产后经病不快 等，名柴胡饮。L2生宝鉴] 7(为本方用量加至四倍。治少阳病兼有太阳表证，及三焦 不透，营卫不和，心腹急痛者，可用于胆道蛔虫、阑尾炎、粘连 性肠梗阻、急性胰腺炎、急性化脓性腹膜炎、过敏性紫癜等，名 大柴桂汤。[山东医刊，1965，c4，:42] 《外台》走马汤 (又名:张仲景飞尸走马汤) (方组、临床参考用量)杏仁2枚 巴豆2枚(去皮心，熬) 上2味，以绵缠粉碎，加热汤20ral，捻取白汁，饮之当下。 (功效]开肺利气，温通泻下。 (主治)中恶，心腹胀疼，大便不通;寒疝腹痛;积寒腹痛， 便秘，脉弦紧或沉弦。 、 (临证加减} 1(因暴食冷物，突然脘腹胀痛，痛甚拒按而不发热，甚者 肢厥面青，舌滑不渴，确属胃肠寒积者。若去杏仁，加干姜益其 温，加大黄益其泻，又反佐巴豆之毒性，使巴豆攻而不过，即 《金匮(杂疗方》中之“备急丸”也。 2(飞尸鬼击的证治:飞尸主要表现“心腹刺痛，气息喘急 胀满，上冲心胸”。因其发病，“若飞走急疾，故谓飞尸”。鬼击， 也是急性病，“得之无渐，卒著”以“如人以刀茅刺状，胸腹内 绞急切痛”为主证，两者都是感受秽浊之气而成。因此也都可以 用走马汤攻下秽浊。 3(飞尸鬼击的辨略:巢氏病源谓中恶飞尸鬼击皆以忽然心 腹绞痛为主，然卒疝也，同样是急性发作腹痛之一证候，但鬼击 必须有吐血鼻血之症(飞尸则以气息喘急为主证。二者皆有心腹 刺痛。而卒疝之剧痛，则见于脐腹，三者之病均不离开胃肠，所 以用巴豆迅速通利，杏仁宣肺润肠，都可以取得良好效果。但须 注意以寒性实性为主，故凡卒然心腹胀痛属实之证，如干霍乱 (绞肠痧)急性寒疝之类病证，俱宜以本方迅速通利之品来治疗。 盖取其能调整肠胃间因于气寒而功能紊乱的现象，亦即通则不痛 的意见。[金匮要略译释(南京:江苏人民出版社，1959~ 4(巴豆霜胶囊治疗肠梗阻:将巴豆霜胶囊(每粒胶囊150 ~300mg)，成人每次用工一2粒，4,JL酌减。[中西医结合治疗急腹症 :34] 通讯，1974，(1) 5(巴豆为主治疗胆道蛔虫症:用巴豆仁切碎置胶囊内，每 次服lOOmg，t]~JL酌减，每3—4小时用药一次，致畅泻为度， 每24小时不超过400mg。获满意疗效。并认为其机制可能与巴 豆能使胆总管括约肌松弛，促进胆汁排泄，有利于解除胆道梗阻 有关。[新医药学杂志，1977，《2，;183 6(巴豆十四枚，龙胆草一两，半夏一两，土瓜子一两，桂 枝一斤半。上五味，合捣碎，以两布囊贮，蒸热，更番以熨之; 亦可煮饮，少少服之。治卒有物在皮中如虾蟆，宿昔下人腹中， 如杯不动摇，掣痛不可堪，过数日即杀人。此本在杂治，病名曰 阴尸，得者多死，名阴尸方([肘后方] 7(若惟腹大动摇水声，皮肤黑，名曰水虫。治之方:巴豆 九十枚，去心皮，熬令黄;杏仁十六枚，去皮尖，熬令黄。上二 味捣相和，服如小豆一枚，以水下为度。勿饮酒佳。忌猪肉、芦 笋，名水虫方。[肘后方] 8(治一切赤白泄痢，腹痛，里急后重者。即本方二味等份， 同烧存性，研泥溶蜡，和丸梧子大，每服一二丸，煎大黄汤，间 日一服，名杏仁丸( 瓜蒂散 (方组、临证参考用量)瓜蒂(熬黄) 赤小豆各等份 上二味研细末和匀，每服工一2g，用淡豆豉15g，煮作稀粥， 去滓，取汁和散，乘温，顿服之。若不吐者，少加剂量，得吐 停药。 注:l。本方申之赤小豆究属何物?历代《伤寒论》、《金匮 要略》注家有二种意见:一说认为，方中赤小豆应属草本自主赤 豆之成熟种子。但另一方说则应是木本自主“相思子”，俗称 “蟹眼豆”(如《金匮要略语译》即云:“赤小豆有二种，瓜蒂散 所用，俗称‘蟹眼豆’，性酸温，有涌吐作用。”近人邓可则亦认 为瓜蒂散中赤小豆是蟹眼豆(《中国药学大词典》第649页)。 《江西医药》1964年第7期“试探瓜蒂中赤小豆”一文详细区别 了两种同名异物赤小豆，指出草本赤小豆药味甘淡，能利小便泄 血分之湿热;而木本赤小豆(相思子，又称蟹眼豆)味涩微苦， 能令人吐。并从理论上和实践上加以阐述，论证瓜蒂散中赤小豆 即为相思子。 2(方中瓜蒂系甜瓜蒂，入药以新而味苦者为佳，陈久者少 效(若无甜瓜蒂，可以丝瓜蒂代之。 (功效)涌吐实痰。 (主治) 主证:宿食在上脘，胸中梗塞胀满，烦懊不安，气上冲咽喉 欲吐复不能吐。 副证:手足厥冷，饥不能食，呼吸气急，或发热恶风自汗 出，寸脉微浮，关尺脉见沉或乍紧。 (临证加减] L本方去豆豉。治疗急黄，心下坚硬，渴欲得水吃，气息 喘粗，眼黄等证。并云:“但有一候相当，即须宜服此瓜蒂散， 吐则瘥„„若轻病宜吹鼻中，两黑豆粒大亦得，当鼻中黄水出即 歇。”名瓜蒂散。[外台秘要引延年秘录] 2(本方去赤小豆、豆豉，加防风、藜芦，为粗末。治中风 闭证所致之失音闷乱，口眼歪斜，或不省人事，牙关紧急及癫痫 等确有痰浊壅塞胸中，脉象浮滑者，名三圣散。[儒门事亲] 3(本方去赤小豆，加郁金、韭汁。鹅翎探吐，治中风风痫， 痰阙头痛，名三圣散。[医方集解] 4(本方去豆豉，加栀子(治太阴温病，痰涎壅盛，心烦不 安，胸中痞塞，欲呕等症，名皿蒂散([温病条辨] 5(不用香豉汁调药末，而用熟水或酸盖水调下药末。据该 书记载，本方并可用治“卒中痰迷，涎潮壅盛，癫狂烦乱，人事 昏沉，五痫痰壅”。并云:“吐时须令闭目，紧束肚皮。吐不止 者，葱白汤解之。良久不出者，含砂糖一块即吐”，名瓜蒂散。 [医方集解] 6(本方去赤豆(治太阳中暍，身重痛而脉微弱，名独圣散。 L医方集解「