不同剂量地塞米松对SIRS大鼠心肌酶CK-MB的影响

不同剂量地塞米松对SIRS大鼠心肌酶CK-MB的影响 不同剂量地塞米松对SIRS大鼠心肌酶 CK-MB的影响 Remedies.2oo7.Vo1.1O.No.1物与临 不同剂量地塞米松对SIRS大鼠心肌酶CK.MB的影响 梁丽,高嵩 ? 5? [摘要】目的观察不同剂量地塞米松对SIRS大鼠心肌酶cK.MB的影响.Wistar大鼠40只,体 重160,200g,雄性.随机分为5组:LPS注射后3h组(3.0h组),LPS注射后6h组(6.0h组),小剂量地塞米松 治疗组(DXMI组),大剂量地塞米松治疗组(DXM?组),正常对照组,每组8只.实验组大鼠给予大肠杆菌内毒 素(E.ColiOs5B5,美国Sigma公司产品)20mg/kg~射,制造SIRS大鼠模型,观察时间分别为3,6h,DXM组 在同样给予LPS后l0rnin给地塞米松,I组给予10mg/l【g,?组给予20mg/l【g腹腔注射,观察时间为3h,结果与 LPS3.0h'At进行对比.对照组腹腔注射等量无菌生理盐水.观察SIRS大鼠各个时间心肌酶谱CK-MB的变化. 结果LPS3.0h组,LPS6.0h组分别与对照组比较,结果有显着性差异(P均<0.O1),尤以LPS6.0h组升高明 显,说明SIRS大鼠心肌细胞受到严重损害,而且随着时间的推移,损害越来越重.与LPS3.0h组比较,DXMI 组CK-MB值下降明显(P<0.05),DXMII组CK.MB值略有下降,但无显着性差异(P>0.05).结论SIRS大 鼠心肌受到损害.大剂量地塞米松对SIRS大鼠心肌损害的改善不明显,小剂量地塞米松对SIRS大鼠心肌损害 的疗效优于大剂量地塞米松. [关键词】全身炎症反应综合征;心肌酶谱;地塞米松 Efleetsofdii~erentdosesofdexamethasononsystemicinflammatoryresponsesyndromerat'scardiacCK-MB LIANGLi,GAOS0ng(Shens~ingHospital,ChinaMedicalUniversity,Shenyang110004,China) LAI~tmet]ObjectiveToexploretheeffectsofdifferentdosesofdexamethasononsystemicinflammatoryre. s[x)IK.qesyndromerat'seardlaeCK-MB.MethodsFortyWistarratswererandomlydividedintofivegroups:LPS3.0h grouBLPS6.0hgroup,DXMIgroup,DXMIIgroup.controlgroup.TheSIRSmodelofratswasmadeby lipopolysaceharide(LPS)injection,andDxMIgroupreceivedDxMl0rTlg/kg,DxM? groupreceivedDxM 20mg/kg.intraperitoneally.ThecardiacCK— MBofeachgroupwexeobservedandcompared.ResultsComparedwith thecontrolgroup,theCK?M_BofLPS3.0hgroup,LPS6.0hgroupweresignificantlyincreased(allP<0.01),Corn? paredwithLPS3.0hgroup,theCK.M_BofDXMIgroupsignificantlydecreased(P<0.05),butDXMIIgroupdid notobviouslydecreased(P>0.05).Con~lusionTheeffectsof10ITIg/l【gdoseofdexamethasonwasbetterthan 20me/l~doseofdexamethasononimprovamentofSIRSrat'ScardiacCK.M_B. Keywords:Systemicinflammatoryresponsesyndrome;CardiacCK.MB;Dexamethason 全身炎症反应综合征(Systemicinflammatory responsesyndrome,SIRS)是由感染或非感染因素 刺激宿主触发炎症过度反应的结果,这些因素刺激 宿主免疫系统释放体液和细胞因子,对血管张力和 渗透性产生影响,导致微循环障碍,休克或器官衰 竭,即多器官功能障碍综合征(MODS).SIRS是 MODS的必经之路,而MoDS是SIRS的必然发展 结果.早期认识SIRS,通过调控炎症反应,阻断其 发展,可能是预防和治疗MODS的关键.糖皮质 激素具有抗炎,抗毒的作用,有文献报道【1-2]用于 治疗脓毒血症,感染性休克取得了一定的效果,但 各家报道尚不完全一致.本实验通过注射内毒素 收稿日期:2006—08—12 作者单位:1.中国医科大学附属盛京医院.沈阳110004;2 中国医科大学,沈阳110001. (LPS),制造SIRS大鼠模型,观察激素对SIRS大 鼠心肌酶CK—MB变化的影响,现将结果报道如 下. 1和方法 1.1动物模型的制备Wistar大鼠40只(中国医 科大学附属盛京医院动物室提供),体重160, 200g,雄性.随机分为5组:LPS注射后3h组 (3.0h组),LPS注射后6h组(6.0h组),小剂量地 塞米松治疗组(DXMI组),大剂量地塞米松治疗 组(DXM?组),正常对照组,每组8只.大鼠予 20%乌拉坦5mL/kg腹腔注射麻醉,取仰卧位,四 肢固定.实验组大鼠给予大肠杆菌内毒素(E.Coli o55B5,美国Sigma公司产品)20mg/kg腹腔注射, 观察时间分别为3,6h,DXM组在同样给予LPS [2]李敏,郭俊生.沈志雷,等.营养素中药合剂对小鼠抗疲劳作 用及其机理研究[J].解放军预防医学杂志.2002,20(6):401. 403. [3]邓国良,纪丽娟.广枣提取液对小鼠免疫功能和运动耐力的 影响[J].体育科学,2002,138(5):53.54. [4]陈亚东,曹秀烂,田长有,等.高山红景天对小鼠耐缺氧,抗疲 劳及耐低温作用的影响[J].中国中医药科技,2002,9(3): 157—158. 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SIRS大鼠随着全身炎症反应的不断进展,心 肌受到不同程度的损害,并且随着时间的推移和病 情的不断进展,此种损害更加严重.笔者研究结果 表明,LPS6.0h组的CK—MB值较对照组明显升 高,而且远远高于LPS3.0h组. 地塞米松具有较强的抗炎,抗毒作用,能稳定 溶酶体膜,使溶酶体内的蛋白水解酶及其他炎症介 质释放减少,稳定肥大细胞膜,减轻脱颗粒反应,减 少组胺的释放.同时能诱导细胞合成多种磷酯酶 A2抑制蛋白,减少花生四烯酸释放,减少PGs,LTS 等炎症介质的生成,从而起到抑制炎症介质释放, 减轻症状的作用.Bollaert等J报道,超生理剂量 的氢化考的松逆转了晚期脓毒症休克患者的病情. 然而,Cronin等J对1993年前发表的有关氢化考 的松治疗脓毒症休克患者的相关文献进行统计分 析,结果认为.尽管这些文献使用激素的时间,剂量 各不相同,但似乎没有改善重症感染患者的生存 率,对于脓毒症和脓毒症休克患者,目前没有证据 支持使用该药,而且该药的使用有可能是有害的. 本研究结果表明,10mg/kg剂量的地塞米松对 SIRS大鼠心肌的CK—MB值的改善优于20mg/kg 剂量的地塞米松.对于不同剂量的激素,不同的使 用时间对SIRS大鼠的各项指标的变化是否有影 响,尚需进一步的观察研究.' 参考文献: [1]Bollae~PE,CharpentierC,LevyB.eta1.Reversalofhteseptic shockwithsupraphysiologicdosesofhydrcx~rtisone[J].(;fit CareMed,1998,26(4):645—650. [2]CroninL,CookDJ,CarletJ,eta1.Cortieosteroidtreatmentfor sepsis:acriticalappraisalandmeta-analysisoftheliterature[J]. CriticalCareMedicine,1995,23(8):1430.1439. [3]盛志勇,胡森.多器官功能障碍综合征[M].北京:科学出版 社,2000:185—186. 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