如何办理医保报销

如何办理医保报销   看病贵是很多人经常抱怨的一句话，但是如果有医疗保险的话，那么就可以进行医疗报销，也是能节省很大一部分哦。下面，51社保网就来为大家介绍，如何办理医保报销。 一、医保报销规定   根据社会保险法规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 1、基本医疗保险药品报销   纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。   乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。 以下药品不在基本医保报销范围： (1)主要起营养滋补作用的药品； (2)部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类； (3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂； (4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂； (5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外)； (6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。 2、基本医疗保险诊疗项目报销 基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件： (1)临床诊疗必须安全有效、费用适宜； (2)由物价部门制定了收费标准； (3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。   基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。   属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。 属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，职工基本医疗保险基金不予支付。 3、基本医疗服务设施报销   基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。   基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括： (1)就(转)诊交通费、急救车费； (2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费； (3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费； (4)膳食费； (5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。 二、医疗保险报销比例   由于各地规定不同，本文仅以北京为例进行说明。 小贴士： 1、起付标准：一个医疗保险年度内，第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后均为650元； 2、报销比例：采取分段计算、累加支付的办法，支付比例按医院级别分别计算； 3、支付限额：基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支付限额20万元，共30万元。   以上是51社保网为大家介绍的医保报销的相关事项，希望能够对大家有帮助。