医患关系

医患关系 申论热点:医患关系 一、关键词:医改 医患关系 医患纠纷 重建信任 二、热点材料: 陈先生向媒体报料，称妻子在医院生产，因助产士嫌红包少被报复，肛门被缝。此事经卫生部门调查，确认为不存在肛门被缝而是生产过程中处理痔疮。后来，警方认定未发现故意伤害行为。但在“缝肛门”被媒体报道之后，人们将此当成事实，据此产生了诸多评论。 2011年9月5日，一位患儿父亲称，自己用8毛钱的药治好了10万块的病，并指责医院进行过度医疗。这一事件经媒体报道之后发酵成“八毛门”。如今它已影响了患儿家长的就医理念。在深圳市儿童医院，8天内就出现了3例患儿家长拒绝手术的情形。 2011年9月21日，患儿小涵因患手足口病，被送到广东省妇幼保健院治疗，随后经 历治疗、回家、重新返院治疗一系列波折。此期间，患儿父亲因对医生的做法产生质疑，要求全程参与专家会诊讨论并进行录音。因患儿父亲不信任医院而引发的“录音门”事件，再次引发人们对医患关系的思考。 三、医患关系紧张原因探究 医生:待遇与投入不成比例，医疗市场的不规范竞争，少数医德败坏现象被曝光，造成情况很普遍的错觉。 媒体:为符合公众想象，消费读者情绪，失去报道的基本客观和理性。 民众:看病难，看病贵，对医生职业缺乏了解，有天然的抵触和畏惧。 医院:医疗收费不透明，患者对具体的医疗收费项目的内涵不清楚，而且技术性、 劳务性投入量很难准确量化，信息不对称民众自然疑虑重重。 法律:多轨制导致两套鉴定程序并行，医疗事故技术鉴定和司法鉴定往往会成为医患双方博弈的焦点，让法院无所适从。 医疗事故鉴定机构:不独立、无权威，无法赢得患者信任。 四、改善医患关系的措施 1、政府应加大投入，进行制度改革:一方面完善医保让民众看病没有后顾之忧，另一方面应让医生获得跟付出成正比的回报。 重新定位医院的角色，在基本的医疗服务领域实现“去商品化”。积极推进公立医院改革。深化补偿改革，破除“以药养医”机制，推进医药分开、管办分开。 允许医生多点执业，医生的收入、职称、地位不再依附于医院、行政、药品和医疗检查，彰显医德医术的价值。 2、完善相关法律立法，设立一些第三方的权威机构，为消弭冲突提供必要的缓冲地带。 3、媒体和记者则应专业谨慎，立场不偏不倚，用扎实的调查而不是想象的新闻去报道冲突双方的声音。 4、进行引导，重建社会信任，加强医患之间的信任。医患双方都有自己的利益诉求，但也应对对方抱有“同情之理解”，这样才会尽可能避免误解，共同寻找矛盾的解决渠道。 健全全民医保和大病保障 缓解看病难看病贵 【背景链接】 大力推进医药卫生事业改革发展。加快健全全民医保体系，巩固扩大基本医保覆盖面，提高基本医疗保障水平和管理服务水平。城镇居民医保和新农合补助提高到每人每年240元。全面推开尿毒症等8类大病保障，将肺癌等12类大病纳入保障和救助试点范围。巩固完善基本药物制度，加强基层医疗卫生服务体系建设。 推进公立医院改革，实行医药分开、管办分开，破除以药补医机制。鼓励引导社会资本办医，加快形成对外开放的多元办医格局。充分调动医务工作者积极性，建立和谐的医患关系。加强公共卫生服务，预防控制严重威胁群众健康的重大传染病、慢性病、职业病。加强药品安全工作。扶持和促进中医药和民族医药事业发展。 【标准表述】 关键词:全民医保 95%城乡居民有医保，基层医疗网基本建成 温家宝总理在政府工作中提出，13亿城乡居民参保，全民医保体系初步形成。上海交通大学公共卫生学院教授马进说:“目前医保已经覆盖了95%的城乡居民。世界上没有任何一个国家能在短时间内取得如此成就，我国从此迈入全民医保国家行列。” “在基本公共卫生服务均等化方面，政府了合理的服务项目，并投入了可观的财政资金，为全民购买服务，这是实施全民医疗保障的重要一步。”马进说。 基层县、乡、村、社区医疗卫生机构得到健全完善，基层医疗卫生服务体系基本建成。同时以实施基本药物制度为切入口，建立起基层医疗卫生机构的运行机制。 “一个国家的医疗卫生体系实现高效有序地运行，还必须建立全科医生制度。”马进说，现在基层条件好了，但老百姓还千里迢迢地涌向大城市的医院，就是因为缺少全科医生这个健康“守门人”。马进认为，应大力培养全科医生，让他们成为居民的家庭医生，这对于优化医疗资源配置，缓解看病难、看病贵，有重要意义。 关键词:大病保障 百姓最担心的大病救助逐步得到保障 政府工作报告对医保建设、大病救助做出了明确安排。马进认为，这充分表明国家要为百姓分担大病风险的决心。政府已开始主导、调动社会各方力量，逐步保障百姓最担心的大病。 随着全民医保体系的建立完善，医保基金的“蓄水池”也在慢慢充盈，具备了一定的抗风险能力。今年，在几个病种实施救助成效明显的基础上，医保保障病种扩展至8类，肺癌等12类病种被列入救助试点范围。此举将在很大程度上缓解居民特别是农村居民因病致贫、因病返贫的问题。 关键词:“四个分开” 今年试点县级公立医院综合改革 报告指出，推进公立医院改革，实行医药分开、管办分开，破除以药补医机制。 公立医院是我国医疗卫生服务的提供主体，看病难、看病贵主要反映在公立医院。在过去3年中，17个公立医院改革试点城市进行了“四个分开”的探索，包括政事分开、管办分开、医药分开、营利和非营利分开。 “大家感觉公立医院变化不大，但实际上，很多试点城市在医药分开等方面有很大起色，如取消药品加成等。除了切断医药灰色利益链，他们在便民服务方面也有很多探索，比如推行预约挂号，实施优质护理工程等等。”马进说。 今年县级公立医院综合改革试点将先行推开。马进认为，县级医院改革的核心是破除以药补医机制:转换运行机制，改革医院的人事、分配、补偿制度;加强医疗服务监管，让专家、老百姓、有关人员参与到医院的监管中来;推进支付方式改革，激励医生努力提升业务能力，提高医疗服务效率。