山大二院质量与安全管理指标体系

山大二院质量与安全管理指标体系 山东大学第二医院质量与安全管理指标体系 序 质量与安全管理指标 目标 2012年 1月 2月 „„„ 监管部门 号 平均值 1 出院患者满意度 ?90% 98.54% 97.23% 97.61% 98.09% 质管办 2 临床医师对护理服务满意率 ?90% 93.27% 95.03% 95.48% 96.48% 质管办 3 临床医师对检验科服务满意率 ?80% 78.73% 80.45% 84.28% 88.06% 质管办 4 临床医师对麻醉科服务满意率 ?80% 80.63% 77.41% 88.70% 93.84% 质管办 5 临床医师对输血科服务满意率 ?80% 80.92% 74.28% 80.70% 91.10% 质管办 6 临床医师对药学部服务满意率 ?80% 68.53% 75.86% 76.80% 77.94% 质管办 7 临床医师对影像科服务满意率 ?80% 80.47% 75.47% 85.20% 88.86% 质管办 8 营养食堂患者就餐满意率 ?70% 84.80% 86.64% 86.26% 87.82% 质管办 9 职工餐厅患者就餐满意率 ?70% 76.38% 86.88% 85.87% 87.20% 质管办 10 清洁手术切口感染率 ?1.5% 0.19% 0.19% 0.27% 0.00% 院感科 11 清洁手术切口甲级愈合率 ?97% 98.44% 97.94% 97.28% 99.86% 院感科 12 日医院感染发生率 统计指标 2.00% 2.61% 2.35% 2.57% 院感科 13 手术部位感染率 统计指标 0.09% 0% 0.00% 0.00% 院感科 14 细菌耐药性监测 统计指标 21例 12例 12例 院感科 15 新生儿病房医院感染发生例数 统计指标 2.08 1例 0例 3例 院感科 16 医院感染发生率 ?10% 2.23% 2.91% 2.44% 2.56% 院感科 17 院感现患调查实查率(年度指标) ?96% 98.00% 无 无 无 院感科 18 医院感染现患率(年度指标) ?10% 5.05% 无 无 无 院感科 19 ICU中心静脉置管血液感染例数 统计指标 ICU医院0 0 0 院感科 感染发生20 ICU呼吸机相关肺炎例数 统计指标 1例 1例 3例 院感科 率201221 ICU留置导尿管相关感染例数 统计指标 0 0 0 院感科 年的平均 值为 18.20% 22 “三基三严”考核合格率—医疗 ?90% 未查 未查 未查 医务部 23 CT检查阳性率 ?70% 76.33% 68.11% 76.99% 77.77% 医务部 24 MRI检查阳性率 ?70% 86.25% 76.69% 85.33% 86.73% 医务部 25 药品收入比例—住院 ?45% 39.18% 39.60% 40.21% 38.25% 医务部 26 病危患者访视率—医疗 100% 100% 100% 100% 100% 医务部 27 不良事件报告率—医疗 ?95% 100% 100% 100% 100% 医务部 28 出院患者随访率—医疗 ?80% 医务部 29 大额医疗费用患者病情分析率 100% 100% 100% 100% 医务部 30 大型X光机检查阳性率 ?70% 66.44% 71.33% 71.11% 65.82% 医务部 31 非计划重返手术室发生台次 统计指标 2台 6台 1台 2台 医务部 32 耗材收入比例 目标值 19.11% 16.49% 19.50% 医务部 33 核心制度落实率—医疗 100% 100% 100% 100% 医务部 34 急诊留观时间 ?48小时 7.86 9.03 14.08 19.48 医务部 35 甲级病案率 ?90% 99.69% 99.00% 100.00% 99.81% 医务部 36 抗菌药物使用强度力争控制在 ?40DDD 36.43 30.67 24.7 31.97 医务部 37 临床影像检查结果诊断符合率 ?95% 待统计 待统计 待统计 医务部 38 临床主要诊断与病理诊断符合率 ?60% 99.05% 99.50% 99.38% 99.80% 医务部 39 麻醉死亡率 ?0.02% 0 0 0 医务部 40 门诊患者抗菌药物处方比例 ?20% 14.67% 15.58% 14.60% 12.37% 医务部 41 药品收入比例—门诊 ?45% 46.67% 49.99% 49.18% 45.38% , 42 门诊与出院诊断符合率 ?90% 98.22% 97.98% 98.77% 98.94% 医务部 43 平均住院日 ?10.5天 10.91 10.65 10.14 10.41 医务部 44 清洁切口手术预防用抗菌药物比?30% 26.24% 25.45% 28.29 20.81% 医务部 例 45 入出院诊断符合率 ?95% 98.23% 97.99% 98.83% 98.98% 医务部 46 三、四级手术率 ?25% 23.46% 26.39% 24% 28.07% 医务部 47 手术安全核查率 100% 100% 100% 100% 100% 医务部 48 手术前后诊断符合率 ?95% 99.82% 99.75% 99.89% 99.85% 医务部 49 术中冰冻病历自送检到出具结果?30分钟 待统计 待统计 待统计 医务部 时间 50 择期手术患者术前平均住院日 ?3天 待统计 待统计 待统计 医务部 51 治愈好转率 ?90% 90.60% 89.78% 88.44% 89.96% 医务部 52 住院超30天患者病情分析率 100% 100% 100% 100% 100% 医务部 53 住院患者抗菌药物使用率 ?60% 46.90% 44.65% 44.67% 39.52% 医务部 54 住院患者危重比 ?20% 9.47% 11.75% 10.93% 10.26% 医务部 55 住院患者微生物检验样本送检率 ?30% 待统计 待统计 待统计 医务部 56 住院危重患者抢救成功率 ?80% 66.83% 71.79% 84.21% 79.79% 医务部 57 办卡结算中心等候时间 ?10分钟 5.33分钟 3分钟 4分钟 3分钟 门诊部 58 法定传染病报告率 100% 100% 100% 100% 100% 门诊部 59 门诊病历书写合格率 ?90% 91.10% 100 未查 未查 门诊部 60 门诊处方书写合格率 ?95% 96.83% 98% 98% 97% 门诊部 61 门诊患者满意度 ?90% 91.95% 91.00% 90.70% 92% 门诊部 62 门诊三次确诊率 ?90% 92.00% 97% 未查 未查 门诊部 63 刷卡取药窗口平均等候时间 ?10分钟 5.67分钟 5分钟 4分钟 5分钟 门诊部 64 “三基三严”考核合格率—护理 ?90% 98.37% 100.00% 100.00% 99.50% 护理部 65 病危患者访视率—护理 100% 100.00% 100% 100% 100% 护理部 66 出院患者随访率—护理 ?80% 84.23% 85.89% 85.89% 80.42% 护理部 67 跌倒坠床发生率 统计数据 0.317? 0? 1.414? 0.563? 护理部 68 分级护理合格率 ?90% 98.42% 100.00% 100.00% 100.00% 护理部 69 管道滑脱率 统计数据 0.130? 0.119? 0.324? 0.325? 护理部 70 核心制度落实率—护理 100% 100% 100% 100% 100% 护理部 71 基础护理合格率 ?90% 98.42% 100% 100% 100% 护理部 72 急救设备完好率 100% 100% 100% 100% 100% 护理部 73 危重患者护理合格率 ?90% 98.30% 98.73% 98.43% 98.81% 护理部 74 消毒灭菌合格率 100% 100% 100% 100% 100% 护理部 75 用药正确率 100% 99.99% 100% 100% 100% 护理部 以下红色的为简历模板不需要的可以编辑删掉～谢 谢 X X X 个 人 简 历 基本信息 姓 名:xxxx 婚姻状况:未婚 照出 生:1987-06-24 政治面貌:团员 户 籍: 性 别:男 学 历:本科 民 族:汉 专 业:英语 学 位: 毕业学校: 教育背景 2006.9-2010.6 吉林工程技术师范学院-----外国语言文学系 片 主修课程 大学英语精读，大学英语泛读，英语口语，英语听力，英语写作，英语口本科阶段主修 译，翻译学，词汇学，语法学，英美概况，英国文学，美国文学，语言学， 日语，中外名胜。 特长及兴趣爱好 除了有专业的英语方面知识外，我在校生活部工作一年, 在系宣传部和秘书处各工作一年。为全面发展，大三上学期，我加入系文学社，参于了我系《心韵》杂志的创刊和编辑工作。在这些活动中锻炼了我的领导和团队协作能力，学会了更好的与人相处，这些在我以后的工作中一定会有很大的帮助。 计算机能力 能熟悉使用Office工具以及Photoshop、Flash等软件。 获国家计算机二级等级资格证书。 外语水平 通过英语专业四级考试，能熟练进行听说读写译。 奖励情况 2007-2008 优秀学生会干部 2008,07 师生合唱比赛一等奖 普通话水平测试等级证书 英语专业四级证书 实习经历 有就填写，没有就删除掉 自我评价 不会写自我评价的可以访问本人性格开朗、稳重、有活力，待人热情、真诚。工作认真负责，积极主动，能吃苦耐劳。有较强的组织能力、实际动手能力和团体协作精神，能迅速的适应各种环境，并融入其中。我不是最优秀的，但我是最用功的;我不是太显眼，但我很踏实;希望我的努力可以让您满意。 联系方式 电话: E-mail: QQ: