大量不保留灌肠法 doc

大量不保留灌肠法 doc 大量不保留灌肠法操作 仪准备【7分】 大家好我是我现在要做的操作是大量不保留灌肠法。它的目的是?为手术、分娩或者检查的病人进行肠道准备。 ?刺激病人肠蠕动软化、清除粪便解除便秘排除肠内积气减轻腹胀。?稀释和清除肠道内有害物质减轻中毒 。?灌入低温液体为高热病人降温。?将药液灌入到直肠或结肠内通过肠黏膜吸收达到治疗目的常用于镇静、催眠和治疗肠道感染。 我已做到服装鞋帽整洁仪表大方举止端庄。 核对【3分】 查阅病历核对医嘱。床腹痛腹胀三日无排便。遵医嘱给予0.1温肥皂水500ml大量不保留灌肠2012年月日点。治疗单与医嘱两人核对正确无误。按七步洗手法洗手。 评估患者【12分】 轻叩门得到允许后进病房核对床头卡“床您好请问你叫什么名字”—“请让我核对一下您的手腕带—床、好的谢谢”“哦阿姨你好我是你的责任护士很高兴在你住院期间你的治疗和护理由我负责。今天早上查房得知你感觉到腹痛腹胀已三天没有排便我们检查一下可以吗”—好的。“阿姨请曲膝”用手轻轻按压腹部。“阿姨你有什么感觉吗”—肚子很胀。“再让我检查一下你的肛周情况”—好的。“肛周皮肤清洁干燥无破溃”。“阿姨请你不要紧张你的这种症状是因为长期卧床运动较少胃肠功能减慢所导致的便秘。现在我遵医嘱给予0.1温肥皂水500ml大量不保留灌肠。你以前灌过肠吗”—没有。“哦阿姨请您不要紧张一会儿在操作的时候我的动作很轻柔的整个操作过程大约需要5-10分钟您现在需要排尿吗”—不要。“那好我现在去准备用物我们一会儿见”。关闭门窗调节空调温度约24?。 环境评估【3分】 病室安静环境宽敞、清洁、温湿度适宜床单位整洁。并备输液架。患者神志清无灌肠禁忌症愿意配合操作。 准备用物【5分】 治疗车上层量杯、冷水杯、暖壶、水温计、灌肠包、一次性压舌板、血管钳、棉签、弯盘、卫生纸、剪刀、液体石蜡油、治疗盘、治疗单、橡胶单。 治疗车下层便盆根据评估情况需要者带、2只垃圾桶1只内放黄垃圾袋、1只内放黑垃圾袋。必要时备屏风 配置灌肠溶液【3分】 棉签无漏气在有效期内。灌肠包无漏气在有效期内。量杯内加入0.5g软肥皂、适量热水溶解后加冷水至500ml搅拌均匀。用水温计测量温度测量时间要1分钟这次灌肠溶液温度为溶液温度为41?符合灌肠。 操作过程 【插管前准备12分】 1、备齐用物推治疗车至病房。轻叩门得到允许后进病房核对床头卡“床您好请问你叫什么名字”—“请让我核对一下您的手腕带—床、好的谢谢”“哦阿姨你好刚才我们见过面的现在灌肠溶液已经配置好了马上为您灌肠您准备好了吗”—准备好了。用屏风遮挡病人督促男陪客暂时离开病房。 2、将灌肠包挂于输液架上调节输液架高度液面距肛门40-60厘米。 3、协助病人取左侧卧位双膝屈曲使臀部移至床沿垫橡胶单和治疗巾于臀下退裤子至膝部弯盘至臀边。如病员肛门扩约肌失去控制能力者可取仰卧位臀下置便盆盖好被子只暴露病人臀部。 4、连接肛管用棉签沾石蜡油润滑肛管前端排尽管内气体见液体流出后用血管钳夹紧肛管。 【插管5分】 5、用左手拿卫生纸分开臀部显露肛门口嘱病人深呼吸右手将肛管轻轻插入直肠7-10厘米小儿47cm固定肛管。 【灌肠15分】 6、松开血管钳使溶液缓缓流入。 7、观察病人反应及灌肠筒内液面下降情况。 8、如溶液流入受阻可轻轻旋转移动或挤捏肛管必要时拔出检查有无粪块阻塞如患者感到腹胀或有便意可告知患者是正常感觉并嘱病员张口深慢呼吸放松腹肌并适当降低灌肠筒高度减慢流速或夹管、暂停灌肠30s再缓慢进行灌肠。如病人感到心慌、气促应立即停止操作。嘱病人平卧位防止意外发生 【拔管5分】 9、待灌肠液将要流尽时夹住肛管左手拿卫生纸抵住肛门右手轻轻拔出肛管用卫生纸擦净肛门 10、分离肛管将其出放入黄色垃圾袋的小桶内取下灌 肠筒放于治疗车下层。将弯盘内污物倒入置有黄色垃圾袋的小桶中弯盘放在治疗车下层。 【灌肠后处理15分】 11、能下床自行排便的病人撤去橡胶单、治疗单取平卧位协助其穿好裤子。 12、整理床单元开窗通风嘱病人卧床休息。 13、针对性的进行健康教育阿姨现在灌肠已经灌好了请您尽可能使灌肠溶液保留5-10分钟后再排便使灌肠溶液充分在体内起作用化粪便充分排出。 不能下床的患者给予便盆协助排便后及时取出便盆清洁肛门撤去橡胶单、治疗巾协助患者穿好裤子取平卧位观察粪便的颜色、性质、量及时倾倒、清洁便器放于含氯消毒剂中浸泡消毒。 14、再次核对患者的床号、姓名。 15、撤去输液架移去、合拢屏风开窗通风。快速洗手液洗手。 16、与患者交流阿姨现在灌肠结束了谢谢您的配合。以后你在日常生活中请注意多吃一些粗纤维、多维生素类的食物保持良好的排便习惯防止便秘的发生。我将呼叫器放在你的床头你如果有什么不适请你及时按铃来呼叫我我也会随时来巡视病房的。您好好休息谢谢你的配合祝您早日康复。 【终末处理5分】 回治疗室整理用物终末处理。?洗手。 在治疗单上签写时间和姓名。在护理记录单上记录时间、遵医嘱行0.1温肥皂水500ml大量不保留灌肠后排出黄色不成形便大约500ml。灌肠过程顺利无不适主诉。签写全名。 在体温单上记录1/E注0/E表示灌肠后无大便排出 11/E表示自行排便一次灌肠后又排便一次。 【评价5分】 1、患者了解操作的目的和配合要点。 2、安置体位正确患者感觉舒适。 3、操作流程熟练遵循查对。 注意事项【5分】 1、掌握溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量遇伤寒病员灌肠溶液不得超过500毫升压力要低液面不得超过肛门30厘米。 2、如为降温灌肠可用28-32?等渗盐水或用4?等渗盐水保留30分钟后再排出排便后隔半小时再测量体温并做好记录。 3、肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠以减少氨的产生和吸收。 4、指导病人建立正常排便习惯多食蔬菜水果多饮水和加强运动。 5、灌肠中随时观察病情发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急应立即停止灌肠并通知医生。 6、禁忌症、妊娠、急腹症、消化道出血病人不宜灌肠。 7、充力性心力衰竭、水钠潴留患者禁用生理盐水。