右半肝切除术

右半肝切除术 杨丽娟 C737171 2002,4,25 右肝占位～肝癌 胆囊息肉 同术前 右肝VIII段切除～胆囊切除术 钟守先教授、桑新亭、杨志英、周易冬、刘强 全麻 阎景波、黄宇光 麻醉成功后～病人平卧～常规术野消毒铺巾～取右上腹肋缘下斜切口～依次进入腹腔～探查胃、结肠、盆腔未及肿物～肝右后叶VII、VIII段之间可扪及约4X3 厘米肿物～向下突出肝脏表面。周边未及肿大淋巴结。腹腔内无腹水。胆囊内可及1.0Χ1.2厘米肿物。解剖肝胆囊三角～游离胆囊管～切断结扎胆囊动脉～距胆总管0.7厘米切断胆囊管～近端双重结扎。缝合胆囊床。经腹膜外离断肝圆韧带、镰状韧带～解剖切断右侧三角韧带、冠状韧带。使右叶肝游离。解剖肝门～阻断肝动脉、门静脉和胆总管～沿右肝静脉外侧～距肿块约2厘米切断结扎肝内管道系统～切除肿物～注意保护右肝静脉主干～阻断肝门共17分钟。将创面对合缝合止血。检查无活动性出血及胆漏～肝断面处放置引流管一根。清点器械、纱布无误～逐层关腹。标本送病理。 术中麻醉满意～出血少～约120毫升～未输血。体温最高35.7度～最低36.3度～CVP最高10cmHO, 最低8cmHO～标本重60克～手术过22 程顺利。 。 记录:桑新亭