重症Hunt综合征3例

重症Hunt综合征3例 .54箩l997年第JouRNAF荷HE泽ZE摹墼皇! ,比前三年下降了93.O,95.8;滑石韧浓度 1985年,1987年为97.O,207.0mg/m~,治理后 1988~1996年为o.6,3.3mg/m比前三年下降了 99.2,98.4. 3讨论' (1)诙厂前些年粉尘浓度高,主要是对防尘的意 义认识不足,虽知其危害,但以用临时工,高待遇,勤 轮换的办法解决,没有从治本的角度来认识防尘,长 期改变不了黑白车问的状况.(2)《尘肺条例下选之 后,该厂干部和职工都能从法律的高度来认识防尘 工作,发挥两十方面的积极性,防尘工作很快得蓟解 决,基本达到国家. . 本文对曹县橡腔厂于1988年用密封治理炭黑 栅尘,以水代替滑石韧,效果明显,从中悟出:防尘工 作,一旦得到重视,提高到法律高度来认识,做好这 项工作,并非难事. 收稿日期1997—02一o3 重症Hunt综合征3例 岳亲芹(菏泽地区人民医院) 关?词蒂状疤疹f内耳道f面神经. 带状疱疹病毒感染引起耳部带状疱疹井发周围 性面瘴,称Hunt综合征,此病毒同时又可侵犯l, I,v,?,?,?,X对脑神经,我科3O年,曾遇3倒 头疼,恶心,呕吐. 李某某,男,25岁,学生,因头晕,头痛,嘴歪l0 采天入院,患者20d前因受凉,鼻塞和流鼻涕,伴有 轻度头疼,头晕和低烧,l0天后左耳皮肤红肿,耳廓 出现水泡,头痛,头晕严重伴有恶心呕吐,次日耳廓 及外耳道流黄色分珏物,同时出现耳聋,眩晕和嘴 歪.在县地卫生所诊治无效来我院,初步诊断为耳带 状疱疹收住院.查体:发育营养良好,血压18/ 12~Pa,急性病窖,转动头部.即发生恶心,呕吐,右 侧完全性,周围性面瘴,右眼轻度充血,右耳后下厦 颌下均可扪及肿大淋巴结群,有不明显左眼球震舅, 胸腹及四肢无异常.神经系统:深浅反射存在,无病 理反射.本科检查t右耳部前面及外耳道皮肤有融合 或片状疱疹,多歙巳结痴,外耳道有少许黄色浆液性 分泌物,鼓膜后上松弛部充血,左耳正常.音卫试验t wT偏左,ST右侧消失,大声说话右耳听不见.前窿 冷热水试验,右侧无反应,鼻腔及咽部均正常. ?治疗经过入院后用VC,烟酸,冬眠灵等药物 口服,醋酸可的松肌注和高渗葡萄糖普鲁卡因静脉 封闭等治疗均不能翩止眩晕和呕吐,于5月18目在 麻醉下行颅中凹途径做面神经减压和内听道开放前 窿神经支切断术.术后次目眩晕减轻,呕吐停止,能 进饮食,4d后眼震消失,伤口一期愈合,出院.术后4 十月,右耳听力略有恢复,瞻听大声说话,仍持续耳 呜,因面神经羹缩严重未有恢复连象,于同年9月2 日,来我院进行面瘴闻前膜悬吊术,手术效果尚满 意. 倒2,患者刘某某,女,37岁,高热后左侧面 颈部针刺样疼痛,耳道及面颊部与左侧颈部皮肤均 见多发性小水,井伴有耳痛,眩晕,恶心,呕吐,sd 后左耳廓亦出现多发性大小不等疱疹,发病后6d入 院.检查t患者精神差,痛苦病窖,T39~C,耳部,耳 道,面颊,颧部及左侧颌下均见多发性淡红色丘疹及 半透明小水疱,按压皮肤疼I薷加剧,左耳蚊膜轻度充 血,RT左(+),右(+),wT偏左,左耳后及颌下淋 巴结肿胀,化验WBC10.5×10'/U,中性75,淋巴 75,颈软,心肺正常. 治疗t入院后给予病毒唑,先锋霉素静滴,同时, 口服强的松,VBl,VB,,连续1周后,体温正常,带状 疱疹破溃结痂,但颈部及两耳部有疼痛,耳鸣,眩晕, 恶心未减.发病后1ld出现左耳重听,左侧不全周围 性面瘫,伸舌偏左,轵碍运动正常,纯音测听示:轻度 摩音性聋,前窿功能检查:左耳功能稍低下.换用地 塞米松,同时加用ATP,LOA,烟酸,地巴唑,继用药 2周,颈面部疼痛,眩晕,恶心症状好转,食欲增加, 但面瘫如前,听力日趋减遇.自发病14d后出现进食 呛噎及声音嘶哑,间接喉境检查:左侧声带运动差, 声门闭台不全,胸片正常,改用地塞米松15mg静 滴,继用能量台荆,氧霉素1g静脉点滴,持续用药1 周患者盎状逐日好转,面瘴,耳聋,眩晕透消退,发声 恢复,声带闭合良好,全程共3十月. 倒3t孔某某,50岁,男,患者右耳疼8d,咽疼伴 吞咽困难5d,进食右侧咽疼加剧,继耳廓出现丘疹 及小水疱,在当地卫生所给予青霉素,氨基苄青霉素 静滴,用药后无效,耳疼,咽痛仍加剧,以急性咽炎及 第 年 第.期 JOURNAL.罄墅量鳖婴!!!::::里 右耳带状癌疹人院. 查体l丁36.5?,P82次/mln,R20次/rain, BP17/IOkPa,中年男性,神志清.精神差,急性面窖- 皮肤粘膜无出血点,左侧颈部及颌下可触及肿大淋 巴结群,耳廓外耳道皮肤湘红,布满大小不等的多 群小水疤咽部粘膜急性充血,右软再动度整,悬雍 垂儡左,右软再游离辣有2,3组癌疹-会厌舌面亦 有l,2组疤疹,无破渍融台,心肺听诊正常.' 治疗,青霉素.氮苄青霉索,卡马西平,病毒眭, 能量及改善傲循环药物,用药后咽痒有所好转,饮水 时仍时有呛咳,患病1出现耳鸣耳聋,眩晕及右侧 轻度感音性聋,1度水平性跟震,前庭功能幢查,右 前庭功能低下,并右7,89,10等颅N损吝,同时加 用复方丹参维生素Bl:等药物治疗,用药后症状逐 渐好转,2月后治盘,颅神经麻痹完全好转. 讨论 耳部带状疤疹由水痘带状病毒寻【起t这种病毒 常措伏于人体内,当机体抵抗力低时t就可导孳发 病,常侵犯外旺层组织并感染神经节,甚至可侵至中 枢神经及瞎皮质.故对重症病倒,如保守治疗无效, 应及早手术治疗?. 收穑日期1997一O2一l5 感冒通引起血尿并出血性皮疹1例 李芳梅 (菏泽市人民医院) 关t调感冒遗/副作用I血年/化学诱导l皮疹 患儿,男,1o岁.因咳嗽,流鼻涕ld,于1996年 6月5日晚饭后,其母让患儿服感冒通3片,敬日早 _晨及中午各2片.至下午4时出现血屎,继之双上肢 出现密集的皮疹,针尖大小.高出皮面,压之不遇色, 双下肢亦有教在出血性皮疹.无腹瘩,双肾区无压痛 及叩疼.无关节痛.血红蛋白1】0g/L,白细胞64X 10'/L,出凝血时间各lmln,血沉6mm/ht屎常规一 红细胞}Il},蛋白++.捧除了病毒性肾毙及血小板减少 性痰病.考虑感冒遗寻【起.立即停服感冒通,卧床体 张l云 (菏泽地区肿瘤医院) 出血性/化学诱导 息,给予抗过敏.止血,朴掖及对症处理-2d后血尿 消失,5d后皮疹渐捎退,住院8dt盔鑫出院. 讨论 感冒通是一种消燕,退热,镇痛新药.成人每次 l,2片,小儿每次0.5~lmg/kg(.每片32-5rag),本 倒患儿用量较大,以致出现严重的皮肤及肾脏损害. 其机理不详,有待于进一步探讨.有2岁儿童服感冒 遗14片致死的报道,提醒同仁注意. 收穑日期l997一O5—13 陈旧性子宫破裂大网膜填塞1例 粜才训挛盘鲁(单县第一人民医院) 关t词干宫破裂,陈旧性;太一膜/生理学 患者熊某某,女.26岁,因下腹部疼痛伴周期性 加重4十月,腹部包块2十月,于1996年2月21日 入院.患者于4十月前因妊娠(早)在当地乡卫生院 行人工流产术,手术顺利,出血不多.术后自感下腹 部坠痛,大小便正常,无发热,经用药治疗8d自觉症 状好转.后每遇屠!l烈活动或过饱饮食后疼痛加重, 同时伴恶心,体息后可自行缓解,井出现月经周期性 加剧,同时月经量亦较以前明显减步.2十月酋其发 现右下腹部有一鸡蛋大小的包块,活动并轻压痛t肿 块呈进行性增大.查体;发育良好,营养中等,轻度贫 血貌.心肺无异常,腹部平坦,无肠塑及蠕动波,腹 软,下腹部局限性压痛伴上腹部牵扯痛及恶心感,右 下腹部可艘及一鸭蛋大小的圆塑包块,光滑-轻度压 痛,活动.界限清,腹水症(--),脑鸣音正常.妇检;外 阴无血连,阴道及宫颈光滑,阴道双台诊I子宫2十 月妊娠大小,光滑无结节,其右上方可触及一包块, 大小型卷同虞都检查.辅幢血常规心电图及脯腹 遗无异常,B超示一子宫大5.8cIn×5.7cm×4.8cm,