角膜测厚在LASIK术前检查的护理指导

角膜测厚在LASIK术前检查的护理指导 中华现代护理学杂志JournalofChinese— M—ode堡g生笙鲞笙!!塑 吸困难,减少氧的消耗,应每隔2,3h轻轻地为患儿翻身1 次,并轻轻拍打患儿背部,方法为五指并拢,稍向内合掌成 空心状,由下向上,由外向内轻叩,有利于排痰及炎症吸 收….(4)患儿的衣物被褥不要太厚,过热会使患儿烦躁, 诱发呼吸急促,加重呼吸困难.(5)鼓励患儿多饮水,根据 患儿的年龄,特点给予营养丰富,易于消化的流食,半流质 食物,吃奶的患儿以乳类为主.(6)密切观察病情,严格监 测体温,脉搏,呼吸.若体温超过38.5?时,给予物理降温 或按医嘱给解热药,预防高热惊厥,并观察用药效果, 出汗后及时给患儿擦干汗液,更换衣服,若发热持续不退或 退而复升,中毒症状加重,咳出大量脓痰,多提示并发肺脓 肿.若出现呼吸加快,心率突然加速,肝脏短时间内迅速增 大,心音低钝,颈静脉怒张等应及时医生,并按心力衰 【文献标识码】B 竭进行护理,若突然病情加重出现剧烈咳嗽,呼吸困难,胸 痛,脉搏增快烦躁不安,患侧呼吸运动受限应考虑并发脓胸 或脓气胸的可能.(7)出院时嘱家长给患儿增加营养,增强 体质.平时注意锻炼身体,多进行户外活动,多晒太阳,增 强机体抵抗力,疾病流行时尽量避免到人多的公共场所,根 据天气变化增减衣服,防止上呼吸道感染,定期健康检查及 预防接种l引. 参考文献 1张志君,徐润华,李剑媛,等.卫生专业技术资格考试指导护理 学(上).济南:山东大学出版社,2004,694—695. 2赵炳华.儿科护理学.北京:人民卫生出版社,1997.172—175. (收稿日期:2005—05—06)(编辑晓青) 静脉输液操作方法的改进 张莉丽高洁初秀红刘永红 【文章编号】1681—5122(2005111—1037一O1 静脉输液是临床中非常常用的一种基本操作,随着社 会的发展,临床护理工作的要求转向了”人性化”服务,一切 为患者着想是我们的宗旨.现将输液的方法做以下改进. 1撕胶布的时间 撕下的 以往撕胶布的时间定在询问大小便的同时撕, 胶布放置时间过长,增加了感染的机会,又浪费了时间.现 改为第一遍消毒后撕胶布,正好皮肤穿刺干燥后接着用,减 少了感染机会,合理运用了统筹方法,可节省l0s时间. 2排气的方法 以往的排气法是插入输液器后固定排气管,倒置茂非 滴管,待滴管内的液体到1/2时迅速转过来排气.其缺点 是浪费时间和排气不能一次成功.现改为插入输液器固定 排气管后,直接折叠茂非滴管下端输液管,挤压滴管至液体 到1/2处,待折叠处以上的气泡消失,慢慢地松开折叠处, 使液体流下.此法保证了一次排气成功率达100%,又节 作者单位:1264006山东烟台开发区医院 2264000山东烟台万华医院 【文献标识码】B 省了等待时间. 3穿刺手法 以往的穿刺法是进针后换手法平进,增加了患者的疼 痛.新法采用直刺法,加大针头与皮肤的角度,快速进入皮 肤后压低针柄潜行即可. 4固定 以往的固定法是采用四块胶布,其中一块交叉固定. 现采用三块胶布平行固定,将头皮针与输液器连接处夹在 小指与无名指之间,避免了因交叉固定时牵拉针头而引起 患者疼痛,并且减少了拔针时的麻烦而节省了时间. 5拔针 几年的临床经验实践证明,慢拔针比快拔针疼痛要轻 得多,现多采用慢拔针法.由压着针眼拔针改为拔出针后 迅速压住针眼. 以上改进,既节省了时间,又减少了浪费,同时也减少 了院内感染的机会,减少了患者的痛苦. (收稿日期:2005—05一l8)(编辑建伟) 角膜测厚在LASIK术前检查的护理指导 刘媛媛王黎红冯华 【文章编号】1681—5122(2oos)11—1037—02 近视在我国发病率很高,大约是3亿多人,在过去只有 依靠验光配镜来矫正,近几年来,我国已经开展了准分子激 光手术矫正,全国大约有四百多台准分子激光治疗仪,目前 用准分子激光矫正近视手术(LASIK)已为越来越多的人接 受.角膜测厚是LASIK术前非常重要的检查项目之一.如 何使患者愉快顺利地接受检查,我们采取了一系列的护理 作者单位:518101广东深圳阳光医院集团深圳春天医院眼科 指导措施,取得良好效果. 1讲解角膜测厚在LASIK手术中的作用 正常人角膜厚度为500,600,um,如果角膜厚度不够, 我们要考虑手术的可行性,术后可能出现圆锥角膜等严重 并发症,同时对角膜中心厚度低于500/ma者,如果患者是高 度近视,应注意角膜中心切削深度,术后视力的恢复程度, 术者会根据其角膜厚度而制定个性化切削的手术. ? 1038?中华现代护理学盎蠢』!se旦!生箜鲞箜 2检查前准备 2.1护士的要求护士应着装整齐,仪表端庄,要熟练掌 握,以细致周到的服务使患者对顺利完成检查树 立信心. 2.2患者的心理干预患者决定做LASIK手术,对术后效 果充满期待,而角膜测厚是能否行LASIK手术的决定因素 之一.患者通常存在紧张,恐惧(疼痛)的心理.护士在检 查前耐心与患者交谈,了解患者心理需求,详细介绍检查方 法,说明角膜测厚在LASIK手术中的重要性和必要性,尤其 对检查的安全性作出恰当的解释,消除患者紧张及恐惧心 理,以取得检查中的配合,并能迅速而准确地获得结果. 3检查中的护理要点 患者平卧位,护士位于患者头侧,左手轻牵上睑,嘱患 者向外看,眼球向外转动,避免药液直接滴在角膜上,右手 持表麻药(倍诺喜),距眼约2,3cm,点1滴即可.嘱患者 闭眼,放松,然后用清洁棉球拭去外溢药液.嘱患者与被检 眼同侧的一手食指举起放在双眼正上方,两眼目视手指尖, 眼睛不要转动,检查过程中避免咳嗽等动作,以免损伤患者 角膜或测厚探头,消毒探头应待酒精挥发后,以免刺激角 膜,测量时探头要与角膜垂直,以顺利得到测量结果.检查 完嘱患者30min内不要去揉眼睛,以免损伤角膜.及时告 知检查结查. 4小结 随着科学技术的发展,越来越多的高科技检查手段应 用于临床,对护士自身素质及技术水平提出了更高的要求, 面对这一新的挑战,我们不仅加强培训,熟练掌握各项操作 程序,更注重检查中每一个环节患者的心理干预,使各项检 查lt~,$tl进行,同时也为患者可否手术,及手术后的视力程度 提供准确的依据,为准分子激光矫正近视手术的顺利进行 提供了必要的保证,提高患者在民营医院的就诊满意度. (收稿日期:2005—05—09)(编辑建伟) 蒸汽诱导产后尿潴留排尿方法 慕亚梅 【文献标识码】B【文章编号】1681—5122(2O05)11—1038一O1 产妇分娩过程中,由于膀胱受压,使其黏膜水肿,充血, 肌张力降低,加之会阴切口疼痛,容易使产妇产后发生排尿 困难,特别是产后第一次排尿,容易发生尿潴留.临床护理 工作中,我们经常采用传统诱导排尿法,如热敷,用手按压 膀胱区,听流水声,用温水冲洗会阴以及针刺中极,曲骨,三 阴交穴等方法刺激排尿,在上述方法无效的情况下,笔者在 护理工作中采用一种简单,方便,无痛的蒸汽诱导排尿方 法,取得良好疗效.我科从2003年8月起对40例产妇运用 此方法,其中39例成功,1例失败,现介绍如下. 1方法 1.1心理护理安慰产妇,消除其紧张和焦虑情绪. 作者单位:716000陕西省延安市博爱医院 【文献标识码】B 1.2环境要求环境要安静,关闭门窗,必要时用屏风遮 挡,请无关人员回避,使病人安心排尿. 1.3使用热水蒸汽法用大便器盛1000,1500ml开水,协 助产妇下蹲,分开双腿,将盛好热水的大便器放置于产妇会 阴部,利用热气熏蒸数分钟.大多数产妇即可自行排尿. 2讨论 采用传统方法听流水声,不但会影响其他病人休息,而 且产妇往往难以集中听流水声,常会造成诱导失败,并 且加重产妇紧张和焦虑的情绪.用手按压膀胱区,经常会 使产妇疼痛.会阴有切口的产妇应用温水冲洗有感染的危 险.用针刺穴位,可给产妇造成疼痛.蒸汽诱导产后尿潴 留排尿方法简单方便,无痛苦,成功率较高,见效快. (收稿日期:2005—05—12)(编辑建伟) 心理护理工作体会 张艳玲 【文章编号】1681—5122(2O05)11—1038—02 心理护理是整体护理的一项重要环节.在医疗过程 中,医疗效果的好坏与心理护理有着极其密切的关系,有时 心理护理的效果甚至优于药物治疗.因此,医护工作者必 须充分认识,高度重视.心理护理又是一项复杂而细致的 工作,病人的心理表现,有其外在的关系,也有其内在因素. 根据笔者20多年的临床实践经验,要做好心理护理,应做 到以下几个方面. 作者单位:056001河北省邯郸市中心医院心内科 1加强医护工作者自身的业务能力和思想素养 树立正确的人生观,道德观,职业观,把医护工作看作 是救死扶伤,解除病人疾苦的一项光荣而神圣的职业.具 备了这样的品德和敬业精神,再有精湛的技术,就能更好地 为病人服务. 2礼貌待人.消除病人疑虑 病人到医院住院,对医院的环境存在陌生感,必然心情 不好,心态不佳.这时医护人员必须热情接待,妥善安排床 位,协助其家属办理住院手续,详细介绍医院的住院规章制