脑转移癌-北京三博脑科医院

脑转移癌-北京三博脑科医院 (颅底外科及神经肿瘤病区) 卫生部国家临床重点专科(神经外科) 首都医科大学第十一临床医学院 卫生部全国神经外科医师基地 首都医科大学神经外科学院三系 北京市三级专科医保定点医院、新农合定点医院 首都医科大学硕士点、博士点、博士后流动站 1 颅内转移癌 近年来全身恶性肿瘤的发病率逐年升高，癌症已成为人类第二位致死原因，全身恶性肿瘤容易向颅内转移，颅内转移癌是颅内原发肿瘤的10倍，尤其是肺癌，乳腺癌，大肠癌等，有些患者甚至以颅内转移癌为首发症状，肿瘤的颅内转移虽属癌症的晚期现，有些颅内转移癌的手术对患者颅内症状的改善和生存时间的延长具有非常重要的意义。我们发现颅内转移癌手术后患者临床症状恢复较快，尤其是瘤周水肿的消退非常迅速，能够提高患者生活质量。 (一)颅内转移癌会有哪些症状, 常表现为颅内压增高、局灶性症状:颅内转移癌通常肿瘤体积较大，或瘤周水肿较重，临床病情进展较快，病人表现为头痛、恶心及呕吐等;依肿瘤位于颅内的不同部位，可以出现精神症状、失语、癫痫、肢体运动及感觉障碍等。 (二)颅内转移癌的手术适应症 (1)颅内多发转移癌不易手术，全身重要脏器功能不良者也不宜手术，但个别多发转移癌病人，药物不能缓解颅高压，为延长病人生命，可手术切除占位大的转移灶; (2)对单发转移癌，如原发灶已切除，病人一般条件好，未发现其他部位转移者，应及早手术; (3)对于先后发现颅内转移癌与原发癌的病人，一般应先切除原发灶，后切除转移灶，但病人颅内症状明显时，也可先切除颅内转移灶，后再切除原发病灶; (4)对于原发病灶不能切除的病人，为缓解症状，延长生命也可只切除颅内转移癌。 2 (三)我科治疗颅内转移癌的优势 (1)我科为颅内肿瘤病区，分外科组和肿瘤化疗组，外科组共有神经外科医师7名，化疗组共有肿瘤学专业医师3名，均具有硕士及以上学位。 (2)我科对于颅内转移癌的手术有丰富的经验，至今已手术治疗颅内转移癌手术300余例，我院配备颅脑手术先进的诊断及治疗设备，如脑磁图，磁共振等诊断设备，以及术中导航、术中超声和术中电生理监测等，能够提高肿瘤全切率，减少手术并发症。 (3)颅内转移癌患者在我科能够得到综合治疗，放疗方面有资深教授指导制定放疗计划，化疗组医师可协助指导颅内转移癌术后的患者的进一步治疗。 (4)同时我院能够对转移癌病理进行分子病理学检测，为指导化疗靶向药物治疗提供重要的依据。 典型病例 病例(1) 男性，57岁，癫痫起病，发现颅内转移灶及结肠癌，颅内转移灶行r-刀治疗，结肠癌手术后化疗多个周期，1年后颅内病灶增大，患者右侧肢体无力，失语，来我院开颅手术治疗，术后癫痫、肢体无力及失语明显好转，颅内转移癌术后2年患者仍能正常生活。 术前磁共振，可见左额实性占位，瘤周水肿明显。 术后磁共振，肿瘤全切除，脑水肿明显减轻。 病例(2) 3 男性，43岁，右肺癌切除术，病理为低分化腺癌，术后4个月患者出现头晕，头疼，行走无力，发现颅内转移，行颅内转移灶切除术，4个月后颅内肿瘤复发，再次行转移灶切除术，术后放疗，目前术后1年患者一般状态较好，言语及行走正常。 术前磁共振，可见左颞囊实性占位，体积巨大。 术后磁共振，肿瘤全切除，脑移位恢复。 病例(3) 女性，40岁，5年前行右乳癌根治术，术后放化疗，2年前开始出现头晕，头颅MRI检查发现颅内多发转移，进行全脑放疗及r-刀治疗，肿瘤控制不理想，患者出现癫痫发作和行走不稳，来我院就诊，发现右额及右枕2个转移灶，手术将2个转移灶一次切除，手术后患者头痛、头晕及行走不稳等症状明显好转。 术前磁共振，右额及右枕部同时存在2个转移灶。 术后磁共振，2个转移灶全部切除。 4 神经外二病区专家介绍 首席专家 神经外科教授、主任医师、博士生导师 首都医科大学第十一临床医学院院长 首都医科大学神经外科学院三系主任 享受国务院特殊津贴专家 中国医师协会微侵袭神经外科专家委员会主任 委员 中国医师协会神经肿瘤专家委员会委员 1988年河南医科大学神经外科学硕士研究生毕业后分配到首都医科大学附属北京天坛医院神经外科工作;1992年获首都医科大学神经外科学博士学位，导师是我国著名神经外科专家、中国工程院院士王忠诚教授;1993~1995年在美国佛罗里达大学医学院神经外科进修，主要从事脑缺血及颅底显微外科解剖的基础和临床工作。1996年始任首都医科大学附属北京天坛医院神经外科副主任、神经外科六病房主任，北京市神经外科研究所颅底解剖室主任，2004年任首都医科大学附属复兴医院神经外科主任、北京三博脑科医院神经外科首席专家。 从事神经外科近20多年已经完成各种颅内肿瘤手术10000余例，大型听神经瘤手术1000余例，肿瘤全切除率达96%，面神经保留率达90%，居国内领先水平;经额、经蝶手术治疗各种类型的垂体腺瘤2000余例，手术治疗效果达国内领先水平 发表专业学术100余篇。SCI收录文章10余篇，获部、市、局级科技进步奖8项，培养博士后、博士、硕士研究生20余名，主编译神经外科专业书籍10余部。 5 病房主任 主任医师、教授、硕士研究生导师、医学博士 中国医师协会神经外科分会微侵袭神经外科专业 委员会 委员 《中华外科杂志》第十二届编辑委员会 通讯编 委 《中国脑科疾病与康复》杂志 编委 《肿瘤防治研究》杂志 审稿专家 中华中青年神经外科医师联合会 会员 1994年毕业于大连医科大学临床医学专业;2000年获大连医科大学神经外科专业硕士学位;2004年获首都医科大学附属天坛医院神经外科学博士学位;2004年开始在北京三博脑科医院工作至今;2007年于工作期间获北京大学外科学博士后。 张宏伟主任多年来主要从事脑肿瘤的临床治疗，特别是对以垂体瘤为主的鞍区肿瘤的诊断、鉴别诊断及手术治疗有自己独到的见解，对听神经瘤等颅底肿瘤的手术切除经验丰富，近10余年已完成脑垂体瘤手术1000余例、中枢神经系统胶质瘤手术800余例、颅底脑膜瘤手术400余例、听神经瘤手术300余例和脊索瘤、动脉瘤、颅咽管瘤、脑积水、脑外伤、脊髓肿瘤等神经外科手术580余例，积累了丰富的临床经验。 张宏伟主任还与我国著名神经外科专家于春江教授共同编著了《鞍区病变影像诊断与治疗策略》一书，深受业界好评;在《中华外科杂志》、Neurosurgery、Neurosurgical Review、 Neurological Research、等中外杂志上发表专业学术论文30余篇。 6 病房副主任 神经外科二病区副主任 副主任医师、首都医科大学神经外科博士 2000年毕业于牡丹江医学院临床医学专业;2006年获首都医科大学附属天坛医院神经外科学专业硕士学位;2012年获首都医科大学神经外科学博士学位，师从于于春江教授;2006年开始在北京三博脑科医院工作至今。 张明山主任主要从事脑肿瘤的临床研究及治疗十余年，共参与和完成神经外科手术1500余台，国内外核心期刊发表文章10余篇，其中SCI收录3篇，2012年在北京同仁医院耳鼻喉头颈外科访问学习侧颅底肿瘤的手术治疗，专长是颅内外沟通肿瘤的治疗，并多年致力于颅内转移癌的研究和治疗，完成了颅内肿瘤发生颅内转移的临床研究，研究成果发表Chinese Science Bulletin。目前负责神外二病区颅内转移癌的手术治疗。 7 化疗病房主任 北京三博脑科医院 神经肿瘤化疗科 主任，副主任医 师，副教授。 中国抗癌协会神经肿瘤专业委员会 常委。 《中国神经肿瘤杂志》编委。 1998年毕业于河南医科大学临床医学系本科，2004年获浙江大学肿瘤(内科)学博士学位。2004年8月至2006年8月于中山大学附属肿瘤医院进行神经肿瘤化疗博士后临床研究工作。2006年9月至北京三博脑科医院开展神经肿瘤化疗工作，2009年6月至今任北京三博脑科医院神经肿瘤化疗科主任。 2011年10月获美国神经肿瘤协会国际项目fellowship资助，赴美国哈佛大学附属Dana-Farber肿瘤中心访问学者一年，师从美国著名神经肿瘤化疗专家Patrick Yung Wen，系统学习了美国成人及儿童脑肿瘤临床化疗的先进经验，并在导师指导下重点培训了如何设计和实施新药的临床试验。 张俊平主任专业特长为:胶质瘤、原发中枢神经系统淋巴瘤、髓母细胞瘤、生殖细胞肿瘤、原始神经外胚层瘤等原发恶性神经系统肿瘤的化疗。尤其在分子病理指导的恶性胶质瘤临床个体化化疗及分子靶向药物治疗方面有深入研究，发表学术论文20余篇，主持并完成广东省自然科学基金、卫生部专项课题等科研项目3项，为3部神经肿瘤专著神经肿瘤化疗章节撰稿。 8