格列美脲片和阿长波糖降糖作用的疗效比较

格列美脲片和阿长波糖降糖作用的疗效比较 【摘要】 目的 比较格列美脲片(亚莫利)(意大利安万特公司生产)和阿卡波糖(拜唐苹)(拜耳医药保健有限公司生产)的临床疗效。方法 将单纯饮食加运动控制不满意的2型糖尿病患者62例，随机分成亚莫利组30例，拜唐苹组32例，疗程12周。结果 亚莫利对降空腹血糖的疗效高于拜唐苹(有效率为93%，72%)，P<0(05;而拜唐苹对餐后2 h血糖的疗效高于亚莫利(有效率分别为97%，77%)，P<0(05。两组均能降低糖化血红蛋白P<0(01，其差异无统计学意义，(P>0(05)。亚莫利组空腹及餐后2 h肽均增高(P<0(01);拜唐苹组无明显变化。结论 亚莫利是通过刺激胰岛素分泌达到降糖作用的。, 【关键词】2型糖尿病;亚莫利;拜唐苹;血糖 收集于2004年4月至2006年4月62例2型糖尿病患者并进行随机分组，对两种药物作用进行了对比观察，现报告如下。 1 对象和方法 1(1 对象 按1999年WHO糖尿病诊断^[1]诊断的门诊糖尿病患者，经8周以上饮食及运动控制不满意者，即空腹血糖(FPG)>7(0 mmol/L，餐后2 h血糖(2 hPG)>11(1 mmol/L，并持续2个月以上。三个月内无糖尿病急性并发症、妊娠、哺乳及其他应激情况，且肝肾功能正常者。随机分成2组，亚莫利组30例，其中男13例，女17例，平均(54(3?1(6)岁;拜糖苹组32例，其中男14例，女18例，平均(54(6?1(3)岁。所有患者均为初诊2型糖尿病，两组年龄、性别、病程无统计学意义，(P>0(20)，具有可比性。 1(2 方法 在控制饮食及运动基础上，亚莫利组:服亚莫利1 mg， 1次/d，早餐前服用，4周后无明显改善者加至2 mg， 1次/d。拜唐苹组:服拜唐苹50 mg， 3次/d，餐时服药，4周后血糖无明显改善者剂量加至100 mg， 3次/d。治疗开始前及结束时(12周)分别查空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、c肽，每4周随访1次，测FPG、2 h PG。糖化血红蛋白用微柱层析法测定;血糖用自动生化分析仪测定;c肽用放射免疫法。根据卫生部西药疗效判定标准:空腹和餐后2 h血糖下降30%为显效，10%~29%为有效，<10%为无效。 1(3 统计学方法 计量资料数据以(x?s)示，数据统计用t检验，χ²检验。 2 结果 2(1 降糖作用 亚莫利组和拜糖苹组在治疗后4周空腹和餐后2 h血糖即有明显下降(表1);随时间延长，降糖作用更明显.亚莫利组在治疗后12周，对降空腹血糖有效率强于拜糖苹组，但对餐后2 h血糖的有效率不如拜糖苹组(表2);两种药物均能显著降低糖化血红蛋白，亚莫利组由(9(57?1(36)降至(7(04?0(77)，t=14(6，P<0(01;拜唐苹组由(9(65?1(32)降至(7(05?0(6)，t=14(2，P<0(01。二者降HbA1c幅度无统计学意义，(P>0(05), 2(2 对胰岛素分泌的影响 亚莫利治疗后空腹c肽(FCP)由(0(72?0(23)增至 (0(79?0(27)，t=5(17，P<0(01。餐后2 h c肽(PPCP)由(2(47?0(49)增至(4(14?0(92)，t=11(81，P<0(01(拜唐苹治疗前后c肽比较无显著性差异(P>0(05)。治疗前FCP及PPCP两组无显著性差异。(P>0(05)。12周后亚莫利组FCP及PPCP均高于拜唐苹组，二者有统计学意义，(P<0(01)。 2(3 不良反应 治疗期间拜唐苹组不同程度出现消化道症状，如腹泻腹胀，但能忍受，未见低血糖反应;亚莫利组未见严重副作用，2例出现一过性低血糖反应。1例出现肝酶稍升高，但无不适症状。 3 讨论, 亚莫利是第三代磺脲类降糖药，其降糖机制主要是通过关闭ATP敏感的钾通道而刺激胰岛素从胰岛B细胞释放。而亚莫利选择性地与SURX结合，结合及解离的速度均快于格列苯脲。故具有起效时间短，低血糖反应和体重增加较少的特点。它的胰外降糖作用最强，胰岛素/血糖最低。具有抗动脉粥样硬化斑块形成的作用。它对B细胞上的ATP依赖的钾通道选择性强，对心肌细胞和血管平滑肌细胞上的该类通道的结合明显减少，故对心血管系统的影响小。在满意控制血糖的同时，降低全天胰岛素的分泌^[2]。拜唐苹是а-葡萄糖苷酶抑制剂，它可延迟碳水化合物吸收，降低餐后2 h血糖水平作用肯定，单独应用不引起低血糖，可降低血胆固醇水平^[3]。, 本研究发现，亚莫利与拜唐苹均显著降低空腹及餐后2 h血糖和糖化血红蛋白。但亚莫利降空腹血糖优于拜唐苹，而拜唐苹降餐后2 h血糖优于亚莫利，对餐后高血糖者可作为首选。亚莫利不良反应少，与拜唐苹相比，其消化道反应轻微， 口服1次/d，患者有更好的依从性。, 参考文献 ,1, 叶任高，陆再英，谢毅，等.内科学.人民卫生出版社，2004:787-814. ,2, 许曼音，陆广华，陈明道，等.糖尿病学.上海科学技术出版社，2003:288-359