乳腺切除术全麻中用异丙酚和n2 o30例

乳腺切除术全麻中用异丙酚和n2 o30例 乳腺切除术全麻中用异丙酚和N2 O30例 作者:王锐安 柴伟 杨永慧 赵晖 【关键词】乳腺切除术 关键词:乳腺切除术;麻醉;异丙酚;N2O 1对象和方法 1.1对象乳腺癌单纯切除或根治手术30(女29，男1)例，年龄30,60(平均45)岁，身体质量45,75kg，ASAI-?级，平均手术时间2h. 1.2方法术前im安定10mg，阿托品0.5mg或东莨菪碱0.3mg，麻醉诱导静注异丙酚2,2.5mg，本可松0.1mg・kg-1，咪唑安定0.2mg・kg-1，快速行气管插管，接英国PENLONAM1000麻醉机，行机械通气.日本COLINBX-5监护仪，美国NECLLOR-2500气体监测仪，术中持续监测血压、心率、血氧饱和度、呼吸末CO2，N2O浓度.诱导插管后即开通微量泵输注异丙酚，速度以10mg・(kg・h)-1的合并吸入600mL・L-1N2O维持麻醉.术中间断追加本可松维持肌松.麻醉结束，停止输注异丙酚(一般在手术结束前15min)，N2O(手术结束前10min).患者清醒以呼之睁眼、握手，吞咽、呛咳反射恢复，拔管后能简单应答为.术后观察24h. 1 2结果 全部病例的麻醉诱导和维持效果满意，异丙酚诱导快速，平均5min内完成气管插管，用异丙酚+600mL・L-1N2O(恒定)中，对心率和血压影响不大(表1，P>0.05).术中维持较平稳，苏醒快.拔管时躁动2例，全部患者术后均不吸氧，无并发症. 表1给药后不同时间内患者血压和心率(略) 3讨论 已往常规用硫喷妥钠诱导加肌松药插管，氟烷或异氟醚、安氟醚-N2O维持，这种标准的麻醉方法沿用已久，其诱导过程顺利，但在麻醉苏醒期常有躁动不安，需要在恢复室观察0.5,1h，而且氟烷麻醉时常发生心律不齐，拔管后容易发生喉痉挛，故我们所采用的异丙酚+N2O的麻醉方法.此法诱导快，2,2.5mg・kg-1的剂量即可获得满意的诱导效果;苏醒快，术终从停药至拔管清醒时间为5,20min，可单次推注或静脉输注，麻醉深度便于控制，且血流动力学较稳定.术后早期低氧血症是麻醉中呼吸功能改变的持续，可延续2h左右.残留麻醉药物的呼吸抑制作用能明显加重术后早期低氧血症.本组病例回病房后，无发生低氧血症病例，且手术结束15min后全部患者SaO2均在94%以上.这与异丙麻醉作用在停药之后迅速消失有关. 2