牙齿形态的异常

牙齿形态的异常 牙齿形态异常亦称畸形牙，变异很多。常见的有过小牙、锥形牙、融合牙、双生牙、釉珠、畸形舌侧窝、畸形舌尖和畸形中央尖。而临床意义较大的是崎形舌侧窝、畸形舌尖与畸形中央尖。 1.畸形舌侧窝与畸形舌尖多见于上颌侧切牙，偶而发生于中切牙，是舌面窝在发育期中向内卷入而成的发育缺陷，表现为牙的舌面窝凹陷较深，有时舌隆突过高，形同牙尖，即为畸形舌尖。 如舌面窝卷入牙冠过深。X线片上形似一小牙包于其中，即称为牙中牙，由于这种舌面窝易于滞留食物、细菌，底部釉质又往往发育不全，或有其他缺陷而易于患龋，进展也较快.有时，舌窝可呈深沟状，将舌面隆突一分为二，并向牙根部延伸，延长的长度不一，严重者可将牙根分裂为二。 畸形舌侧窝与畸形舌尖如无症状，可不作处理，也可作预防性充填。如己患龋，可作充填。舌窝深沟延伸至根尖部，已形成慢性尖周炎者，应予拔除。 2.畸形中央尖多见于下颌前磨牙，尤以第二前磨牙为多见，偶见于上颌前磨牙，常为对称性发生。一般均位于面中央窝处，呈圆锥状突起，故称中央尖。中央尖大部分为釉质组成，中心部为薄层牙本质，并有髓角突入。由于脆弱易折，折断后即易于形成髓角暴露，进而导致牙髓和尖周病变。临床上可见在中央窝处有一小突起，四周有环状的发育沟，中央为一黑色暴露点。如在牙根尚未形成时造成牙髓坏死，则可影响根尖的继续发一育形成，X线片上显示根尖孔敞开而呈喇叭口状。如临床上发现在前磨牙区有脓肿或窦道，而牙又无龋坏时，应考虑到畸形中央尖的可能。 ,3次将其磨去，两次问隔3,4周，每次 畸形中央尖在其折断前，可作预防性处理，分2 磨后应涂以氟化钠，使形成修复性牙本质而避免牙髓暴露，必要时也可作充填。如已发生牙髓病，可作牙髓治疗，但对早期牙髓炎或意外露髓者，应尽可能保存活髓，使牙根得以继续形成。如牙髓己坏死，或有尖周病变，应作根管治疗术。