快速医用胶粘和面部小伤口32例临床观察

快速医用胶粘和面部小伤口32例临床观察 ?230?JHerumUnivSeiTech(MedSei)September2005Vo1.23No.3 等,术中血氧饱和度要保持在90%以上,过低应及时 给予吸氧2L/min,至正常.对情绪紧张者,嘱患者张 口缓慢呼吸,即呼气,吸气平缓延长,但要适度,不要 憋气.讲解积极配合手术的重要性,当口内分泌物 过多或有血性分泌物时,嘱其及时吐出,不要下咽, 以免引起胃肠道反应,保持呼吸道通畅.术中加强 对激光损害的防护,避免激光灼伤眼球及引起角膜 干燥.保证吸引器及电灼器的性能良好. 3.3术后护理?保持呼吸道通畅:由于手术伤口 却可能影响呼吸道通 在咽部,术后组织水肿或血肿, 畅,造成呼吸困难,甚至引起窒息.术后应取半卧位 或侧卧位,仰卧头偏一侧位,床边备吸引管,氧气,以 便及时抽吸口腔内分泌物和渗血,防止误吸.给予 低流量吸氧,改善缺氧状况,及时应用激素:如用地 塞米松5mg,庆大霉素8万u,生理盐水40,50?d 雾化吸入,每日2次,以减轻软组织肿胀,合理应用 足量的抗生素,预防感染.?口腔卫生:术后保持口 腔清洁,避免伤口感染,是手术成功的关键.由于术 再 后患者的进食和讲话减少,El腔的自洁作用减弱,加上伤E1分泌物和食物残渣等因素,极易引起伤El 感染,故应给予El腔护理3次/d,甲硝唑漱El液漱El 5,6次/d,特别是餐后.但应注意术后患者禁忌刷 牙,当日禁做口腔护理,以免引起出血.待咽部假 膜形成后再行口腔护理,直到拆线.?正确处理术 后疼痛:护士要及早告诉患者术后24h内切口是最 疼时期,48h后会明显减轻.使患者有足够的心理 准备,以免造成患者心理烦躁,而加重疼痛.?严密 观察生命体征:注意体温,脉搏,呼吸的变化,体温在 37.5,38cI:以下时,告知患者不要紧张,是术后的吸 收热,3d后体温仍高,应及时应用抗生素控制感染. ?密切观察术后出血情况:术后伤口有少量渗血是 正常的.当病人有鲜红色血液连痰吐出或有频繁的 吞咽动作应立即检查出血部位及原因,并通知医生, 配合处理.安慰病人不要紧张,将血轻轻吐出,不可 咽下,以免引起胃内不适而出现恶心,呕吐,加重出 血.并给颈部冷敷,同时嘱病人安静休息,少活动, 少说话,避免咳嗽. 参考文献: [1]黄选兆.耳鼻咽喉科学[M].jE京:人民卫生出版社,1995. 106. [2]中华医学会耳鼻咽喉科分会,中华耳鼻咽喉科杂志编委会. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断依据和疗效评定标 准暨悬雍垂腭咽成形术适应症[J].中华耳鼻咽喉科杂志, 2002,37:403—404. [3]段亚洁.鼾症术后的临床护理[J].洛阳医专,2001,19 (3):265. 快速医用胶粘和面部小伤口32例临床观察 ClinicalObservationof32CasesonBondingtheFaceWound withMedicalAdhesive 晋丽君,梁美玲,杨红伟 关键词:医用胶;创伤;治疗 中图分类号:R658.3文献标识码:B文章编号:1672—688X(2005)03—0230—02 随着经济的发展和生活水平的提高,护理美学 已渗入临床护理工作中.面部小伤口是门诊常见疾 病,处理不当容易遗留疤痕,如何减小疤痕是医患都 非常关注的问题.我科对32例面部小伤El病人采 用医用胶粘和代替缝合,愈合后疤痕小,无感染,效 果良好,如下. 1临床资料 收稿日期:2005—04—20 作者单位:河南科技大学第一附属医院,河南洛阳471003 作者简介:晋丽君(1974一),女,河南洛阳人,护师,从事外科临床护 理工作. 1.1一般资料本组共32例34个伤口,女20例, 男l2例,年龄3,42岁,其中26例小于l2岁.受伤 时间10min,1h,伤口长度2cm以内的22处, 2,3cm的l2处.裂口深度均未超过3mm.受伤原 因利物割伤6例,棱状物体碰伤26例. 1.2治疗方法?伤口处理:均按开放污染伤口处 双氧水和生理盐水冲洗,创缘整齐的 理,碘伏消毒, 不予修剪,伤口不整挫伤较重的适当修剪.需要修 剪的为避免疼痛可用局部麻醉.?粘和伤口:用无 菌纱布沾干伤口,医用胶适量涂于伤口;如果伤口出 血,先用纱布压迫伤口,迅速放开并快速将医用胶涂 河南科技大学(医学版)2005年9月第23卷第3期?231? 于伤口内,然后,边缘对齐,两边均匀用力,20S后即 牢固粘和.创可贴覆盖或纱布包扎.所有病人瞩勿 用力触碰伤口,次日复查,之后3d复查1次,共7d, 无异常者不予换药. 1.3结果所有伤口均一期愈合,无感染,无出血, 无裂开,无红肿和过敏.疤痕细小,医患双方均感到 满意. 2讨论 伤口的闭合一般采用缝合的办法,针眼和缝线 压迫处会留下疤痕,缝线反应还会使之更明显,一旦 由于缝线的虹吸作用而诱发感染,疤痕就更大.如 果发生在面部,将严重影响容貌.医用胶能很好地 避免这些缺点,还免除了拆线的痛苦. 快速医用胶的成分和性能…:主要成分是氰基 丙烯酸酯,经过改变性状和精选添加剂科学配制而 成,有多个品种,有止血,粘合,栓塞,护创,硬组织固 定等作用;它不致敏,具有良好的组织相容性,能保 护创面,在创面上形成抑菌带.国内多个检测中心 进行毒理检测证实无毒性. 本组32例共34个伤口,经常规处理后,用医用 胶粘合伤口,无不良反应出现.我们感觉医用胶粘 合面部小伤口是行之有效的方法.该法伤口结合牢 固,对合完全,止血良好,不需缝针,不易感染,愈合 后疤痕小,充分体现了医用胶的优点.治疗效果与 多家报道一致. 我们体会使用医用胶应该注意:?伤口要彻底 清洁.?用纱布粘干伤口后再涂胶.如果伤口渗 血,先用纱布压迫,放开时迅速涂胶,可发挥止血粘 合作用.?不用或少用局麻,可减轻水肿,水肿会影 响粘合效果.?胶的用量要适当,宜少不宜多,均匀 涂布.如果胶量适当,凝固时间一般为2,10s,量越 少固化越快,反之时间越长,且固化膜厚,容易脱落, 降解吸收慢.?粘合时要均匀用力,稍向中线挤压, 使其对合整齐,以缩小伤口宽度.?2cm左右的伤 口比较适合用粘合剂,超过3cm的要酌情和缝针配 合使用,以保证安全. 参考文献: [1]田震,卢永顺.二十一世纪的生物医学材料一快速医用胶 (I)[J].临床外科杂志,1999,7(1):48. [2]田震,卢永顺.二十一世纪的生物医学材料一快速医用胶 (ii)[J].临床外科杂志,1999,7(2):113. [3]李敦云.快速医用胶对眼睑手术的观察[J].铁道医学,1995, 23(5):296. [4]李建平.医用胶粘合血管外痔术后切口的临床疗效观察 [J].临床外科杂志,2001,9(1):60,61. 供应室护士锐器伤情况调查 AnalysisonNursesofSharpInstrumentInjuresintheSupplyRoom 郭晓峰,杨海燕,张爱玲 关键词:供应室;护士;锐器伤 中图分类号:R472文献标识码:B文章编号:1672—688X(2005)03—0231—02 锐器伤是指在工作时间内由一切锐利器械所造 污染的锐利器械是导 成的使皮肤出血的意外伤害. 致医务人员发生血源性疾病传播的最大职业危险因 素….供应室是接收污染器械,供应无菌器械的科 室,供应室护士在不同的工作地点,工作环境与锐利 器械接触频繁,因此,锐器伤对供应室护士危害性 大,为此对供应室护士锐器损伤情况及损伤后护士 的心理状况进行了调查,现报告如下. 收稿日期:2005—03—20 作者单位:河南科技大学第一附属医院,河南洛阳471003 作者简介:郭晓峰(1967一),女,河南嵩县人,主管护师,从事临床护 理工作. 1对象与方法 1.1调查对象调查了河南省洛阳市9所二甲以 上医院的供应室护士76名在2004年中的锐器伤情 况.被调查的供应室护士年龄为18,50岁,供应室 工作时间为1,20年,其中:工人2名,护士30名,护 师18名,主管护师26名.中专32名,大专31名,本 科3名,高中4名,初中6名. 1.2调查方法采用问卷调查法,在查阅大量文献 基础上设计出问卷,内容包括一般资料,锐器伤情 况,发生锐器伤后的心理状况及心理需求,共发放问 卷86份,收回80份,回收率93%.合格问卷76份. 2结果