综合治疗躯体化障碍临床疗效观察

综合治疗躯体化障碍临床疗效观察 工企医刊,,,,年第,,卷第,期 细，人为磨制根管。用细倒锥钻小心翼翼的磨造根管(根管预 询问修复牙的情况，铸造桩核烤瓷冠均固定良好，病人较满各的长度为根长的,,,，根管钙化后变脆(在制备根管时根管 意。无桩核松动和瓷冠脱落及崩瓷现象，也无牙根折劈裂现壁不宜太薄，用金钢砂针修整根管壁，根管要光滑不能形成 象。倒凹。桩核应尽量利用根管的直径和形态，一般以牙根断面 ,讨论〔,一?的,,,为好，过粗的桩钉能导致根管薄弱，诱发根折(老年人 中熔合金一般为金黄色，加工性能与铸造性能良好，但根管完垒钙化牙根变脆更易根折裂，做根管时更要注意这个 抗腐蚀性能差。中熔台金有变色的缺点，它是作为一种铸造伺题。根管做得过细，做出的桩钉也过细(装订细强度就差， 桩孩固定在棍管内，烤瓷冠完成后(经粘固剂枯固与外界鬲桩易折断。制备好合适的根管后，用石蜡油棉捻湿润的根管 绝无氧化现象，桩核不易发生腐蚀变色现象，中熔合金桩核腔，取,,号的嵌体蜡线，一段在酒精灯上烤软，直插根管内， 质地较高融合金软，粘固后易雕磨桩核形态，金属桩核与根用烤热的探针插入根管内烫化的蜡线，蜡绒插, 牯固后有利于咀嚼的传导。根回几次根管根管烫化来 管壁硬度相匹配能减少根折( 内完垒烫满蜡为止。将太头针尖端磨出,,,, 管预备可能增加桩桉的长度。理想的根桩直径为根径的,,,(,,,长的刻度，烧热插入根管内蜡中，冷却后轻轻取出蜡 尽量做到桩长大于等于冠长，桩长大于等于,,,根长，尽可核，检查是否完整，按取出的方向插人根管中，继续完成桩核 能保留唇侧壁的厚度。根上段牙冠应尽量保留健康的牙体组的牙体外形，常规包埋中熔台金铸造。 织。要求完成后的冠部边缘覆盖在真牙的牙径部,，如,,以,(,试桩棱初步磨打修整桩校的冠部外形。桩核与根管 下，既包绕牙径部四周起到金属箍的作用(以防止铸造核锥壁不要接触过紧，调和日本产松风牯固剂填满根管(将桩核 形产生的楔力而导致根折的可能。老年人牙齿高度钙化又有慢慢插入根管内，将多余的粘固剂排出，,,分钟后粘同剂凝 根管全部钙化发脆，做桩核时特别注意折裂这一点，调低咬固，去除溢出根管外多余的粘固剂(再作颈部和牙冠部的外 舍，用中熔合金铸桩都是为了防止牙根劈裂。修复。先做暂时冠，后做烤瓷冠修复。嘱咐患者牙根轻脆， 参考文献多吃软食少吃硬食。一旦牙根劈裂就必须拔除牙根，故深覆 ,王爱军，粱芮，王扬，等(成品螺纹柱核与铸造桩核前牙烤瓷冠临合牙不宜修复。在这老年，行动不便，又有程度不同高血压 床敷果观察〔,〕(口腔颁面嫠复学杂志(,,,,(,(,):,,,,,， ,艾学民，张斌，王甄(上颌前牙龈下牙折桩核舌帽的应用〔,〕(口腔和心脏病，不宜拔陆牙根的特殊情况，应特别注意爱护义齿。 颈面修复学杂志,,,,(,,):,,,(,结果 , 张静，洪志桩棱烤瓷冠同步制作的应用〔,〕(口腔颌面修复学杂 近,年时间遇到的特殊患者,例，,,颗断牙修复患者， 志,,,,，,(,):,, ,(修复后的效果比较满意(完全恢复了美观和咀嚼功能，经, (,,,,一,,—,,收藉)年,,年的经常随访(因年龄大，行动不便，我们每月打电话 综合治疗躯体化障碍临床疗效观察 黄俭 (江苏南通市第一人民医院。,,,,,,) 躯体他障碍是以功能性躯体不适为主要表现的神经症 铡，年龄,,岁,,,岁，平均,,，,,岁士,。,,岁，病程,年,状，其主要表现为多种多样、反复出现并时常变化的躯体症 ,,年，平均,(,,年士,(,,年。，组时均为首次到心理门诊，状，可涉及身体的任何系统或部位，病程至少持续两年以上。 已作了排除相关躯体疾病的检查(并未服用过抗抑郁药。多在,,岁以前 发病。女性多于男性。由于患者的注意力集中 ,(,方法 ,选对象停用在服的各种中西药物，先予以为于躯体不适症状，其生插质量、社会功能、家庭关系、社会关 期一周的安慰剂清洗期，然后服用帕罗西汀,,,,,日,晨饭系均受到不同程度的影响，本文初步观察抗抑郁药帕罗西汀 后顿服。治疗期间观察临床症状、药物副反应，进行血常规、对躯体化障碍的疗效。 肝功能、心电圈检查等。并在建立皇好医患关系的前提下提,资料与方法 供对疾病的台理船释，提醒患者注意情感与躯体不适之河盼,(,一般资料资料来源于,,,,年,月至,,,,年,月因 美系，调整生活习惯，适当锻炼，转移其原本集中于躯体不适躯体不适反复就诊于我院各科室，经多种检查无阳性发现， 的注意力。或症状不能用已知的病理来解释，各,,缶床科室医生经多种治 ,(,疗效评定采用,;,一,,自评量表于治疗前、治疗后疗后疗效不显故介绍至心理科的患者，根据,,,,一,诊断 六周进行评定(所得数据进行,检验及,,检验。，符合躯体化障碍诊断标准的共,,例，男,,例，女,, ,结果 万 方数据 ?,,? 工企医刊,,,,年第,,卷第,期,，】治疗前后,;,一,,评分比较,,倒躯体化障碍患者 知识的了解，有助于躯体化障碍患者得到更及时有效的诊断经治疗后,;,一,,备因子分均有所下降，多数患者于治疗 和治疗，加快其社会功能恢复，提高生括质量(也有利于减少第二周即有明显疗效，治疗六周后疗效显著。附表显示经统 病人经济负担节约医疗资源。计学处理有五项因子分有显著性意义，尤以躯体化、抑郁、焦 关于该病病因(其发生的心理机制研究较多，可能与社虑更为显著。 会、情感交流有关，也可以解释为心理动力学因素。有研究显 附衰 ,,啻,躯体化障碍患者治疗前后 示与独居、接受外界刺激少、神经过敏、内向性格、抑郁焦虑 ,;,一,,各困于评分 情绪有关(当然也可能有生物学因素，但很少有相关报道，奉 研究发现躯体化障碍病人发病前常有社会心理因素，其自身 往往受教育程度低，多居住于农村，性格内向(平索与人交往 少，窘伴有情绪方面改变(然而即使躯体症状的出现与不愉 快的生活事件、困难或冲突密切相关，情绪改变明显(他们也 拒绝承认心理问题。经抗抑郁药帕罗西汀及支持性心理治疗 后能有效缓解其情绪障碍，并明显减轻或治愈各种临床症 状(,;,一,,自评量表各因子分明显下降，尤以躯体化、抑 郁、焦虑、睡眠障碍更为显著，且第,因子人际关系亦得到了 很大改善，由此也带来了社会功能及生话质量的提高(一些 无抑郁焦虑的患者经抗抑郁药治疗后躯体症状的改善也相 当明显。药物治疗副反应小且易耐受，与反复检查治疗相比 花费少，患者较易接受，能坚持治疗。当然心理治疗可以帮助 , ,,,(,, ,’,,,(,, 患者识别情绪与躯体症状的关系(调整生活习惯，建立积极,(,药物剧作用 人选病倒在治疗前后进行血常规、肝功 向上的生话态度，转移其集中于不适的注意力，对疾病的恢能、心电图检查未见异常。服药后出现有肠道副反应,例，失 复也起了很大作用。但鉴于该类患者文化低(领悟力差(对于眠,佛，头昏头痛,例(包括原有症状加重)，予以对症处理 该病认识不足，在临床工作中药物治疗仍占有重要位置。两后均能缓解。并随治疗时间逐渐改善，多在一周左右消失。 者结合起来能达到擒意的治疗效果。,讨论 参考文献 社区调查研究显示躯体化障碍的终身患病率,(,,, ,娆道元，等(综合性医院巾抑部症患者述情障碍与躯体化症状的,,，美国报道普通人群中其终身患病率为,(,,,，女性多 研究(心理科学(,,,,((,)?,,(,,,,,,,( ,吴文源(躯体形式障碍，见吴文源主 编练台嫒院精神卫生(上海见(由于该病患者以躯体不适为主，常至综合医疗机构就诊， 科学技术文靛出蕴社(,,,,(,,,,,,(有报道显示最高平均就诊次数达,,(,次,年。且,,,的患者 ,周卓明(,,倒神经躯体化症状的治疗(海南医学(,,,,，(,):经各种各样检查和治疗，花去昂贵费用，既未得到明确诊断， ,,(,,(症状亦未缓解。而转诊至心理科后，明确诊断，并用抗抑郁药 (,,,,—,,—,,收稿)等综台治疗。大多能取得较好疔效。本研究亦证实了这一点(由此可以看出，加强各科医生对医学心理学与精神病学基础 子宫颈糜烂的临床治疗探讨 张 贤 (南京江北人民医院妇产科(,,,,,,)摘要 日的。为了探计子宫颈糜烂的临床治疗。方法:介绍我院,诊对于子宫颈麇拦的治疗情况，着重探计微波治疗和爱宝疗治疗的辖束疗效。结论:擞渡治疗争爱宝疗治疗子宫颈糜拦取得了比较高的壮库治愈丰，值得临床推广应用。荚犍词子宫颈糜烂微波爱宝疗 慢性子宫颈麋烂是妇科的常见病，而子宫颈糜烂又是慢 的妇女，多由急性子宫颈炎转变而来。往往是由于分娩，人工性子宫颈麇烂中最常见的一种类型。它多发生于生育期年龄 流产(子宫腔操作或阴道手术等造成损伤后，病原体经人(于 万 方数据