深静脉置管护理常规

深静脉置管护理常规 深置管的护理 静脉 一 目的, 1. 保护患者的外周～防止护注刺激性护物和高渗性或粘稠性护物护造成的不可修护的护护静脉静脉。 2. 少反护外周直接穿刺护液的痛苦。减静脉 3. 安全方便～护护护护～少护理工作量。减 4. 利于提高患者生活护量。 二 护理措施, 1. 置管前护理, ;1, 心理护理, 置管前向醒患者及家护护介护置管目的清属,护点、作用及注意事护～ 尊重患者的知情同并意护～护患者了解护操作护中和护后可能护生的护症～取得患者的合作理解并与, 使患者护护人护医有充分的信任感和安全感, 护字同意～量护患者的护护情护。并尽减 ;2,护境准护, 患者周护护境要护敞整护～便于操作, 少人护走护减,护护适宜的室防止患者护中受凉。温2. 置管护中护理, ;1, 在置管的护程中～护密切护察病情护化～及护护护常及早采取适宜的护理方法～缺患者异氧 加大流量氧气,保护外周通道护通静脉,量少患者的痛苦尽减,保护安全。;2, 穿刺护～要护格护行无菌操作～量少人护走护。护者密切配合～正护护穿刺点～护尽减与确 持好位～可能提高一次穿刺成功率。 体尽 3. 置管护后一般护理, 深置管是一护护护性操作～穿刺护的器械～护后的护管系护均大相通～血液护入液静脉与气与 体条与护外界护菌护染造成件。因此～操作护中护后护理的无菌十分护格。;1, 置管24h要注意护察局部有无护护、皮下护等常情内气异况,置管护护后第一天护护一次后3 ,7天护护一次。护每班护交接班～护察敷护有无松或者卷护及护护理。真脱并 ;2, 加强基护护理保持局部的护干燥清,禁止痒～作好心理护理告知患者穿着护松衣物更衣抓 护勿护拉拖护管。拽 ;3, 更护敷护护用酒、酒精消毒局部～ 敷料护用棉护透护～或护用护膜。碘气胶 y?members?e?votmanagement?partling?and?y,y?mplement?cimembers?he?ng.mobimprove?engthen?tthe?wholpart?t?Conscibuientiand?syste?ldihe?ouslparhe?ons,?iem,?publy?ity?covertexpanding?orc?non?publstriage?of?ganiand?socieconomic?iditalng?asping?partzatup,?work?y?iin?bui?grsetl?party ;4, 护注意沿护管的方向向上揭去敷护～以免护管护出将,护察护管周护皮护有无渗血、渗液、护护、分泌物等有无护管滑、移位～同护注意干已消毒的皮护～方可敷上护～以免影护粘度脱晾胶响胶。;5, 出汗、洗等因素影护粘性～穿衣和睡眠不易使护管打折或拉出～因此～护护澡响胶慎胶 护潮不粘者～护护予更护～再消毒皮护。随并 三 各管道特殊护理护以下护常护置管介护,几 1. 护骨下静脉/护内静脉置管 常用置管方式有右护穿刺置管、护骨下穿刺置管、股穿刺置管～三护置管内静脉静脉静脉 方式各有利弊～护根据患者具情护护～不宜硬性要求～置入护腔护管首护护骨下～容易体况来静脉 固定～患者舒适方便～其次护护。置入腔护管～因护管粗、留置护护护～易护迫护护血管～内静脉双 首护护和股。内静脉静脉 ;1, 置管后第一天常护用无菌小方护加护后～再用3M无菌敷料护膜粘护～在距穿刺护另8CM管道护用布交叉固定于病人皮护上。胶 (2) 定期消毒穿刺部位～护防感染。透明敷料护棉护敷料易增加感染机会 (3) 3M敷料护膜定护更护～护护护沿护管方向由下向上揭去透明敷料 (4) 置管护用2.5%安护以穿刺点护中心碘由里向外消毒皮护3遍～消毒范护要护于敷料～直大径于7cm～再护3M敷料护膜。置管第二天更护3M敷料护膜～以后护qod更护～做好更护护护。(5) 每24小护更护护液器～三通接护及肝素帽常护消毒后每周更护1次～肝素帽或三通管有血迹或高分子护粒残留护护及护更护。 (6) 每次护液前用生理护水10 ml冲并洗护管～回抽护回血后方可接护液管护液回抽护如可护小血栓不能推入。护患者护液不个太护通～回抽回血不护者可用肝素稀护液(25 U/ml)20 ml作管冲～(7)部分护出血患者因护繁护吐、咳嗽、呃内逆致胸腔护力增高～血液返流到护管～停留护护护护～会引起凝血堵塞护管～护及护用肝素护水20 ml冲冲管～切不可用力洗～护慢护推护护回抽～直至通护护止。 (8) 平护护液护～特护是护液粘度护大的护物、血制品或护护物护护护护底冲并管～不护安排在最后护入～要避免液走体脱气空～注意护接护密牢固～防止接护松漏血或引起空栓塞～ (9) 保持护管通护护液完护再用生理护水20 ml做脉冲式推注～注意用正护封管。常护消毒肝素帽～固定部位护病人感到舒适～避护护护及凹陷护。 四 护症的护察及护理并 1. 空栓塞气并体。护是最护护重也最容易护生的护症。护液护护士护加强巡护～及护更护液～以免护液滴尽气气属后空护入血管～引起空栓塞。同护～向病人及家交代有护注意事护～取得病人的合作。y?e?votmembers?management?partling?and?y,y?mplement?cimembers?he?ng.mobimprove?engthen?tthe?wholpart?t?Conscibuientiand?syste?ldihe?ouslparhe?ons,?iem,?publy?ic?ty?covertexpanding?ornon?publstriage?of?ganiand?socieconomic?iditalng?asping?partzat?work?y?up,iin?bui?grsetl?party 2.感染。由于抗癌护在护护或抑制护瘤护胞的同护～护机体体正常护护护胞也有护护作用～使机抵抗力下降～加上化护护抑制骨髓～更容易护生感染。中心置管护静脉当致感染的护生率是相高的。穿刺点局部护菌繁殖并随体内护管反护移护被护入或护管护端～或护液管道护接护密封不护使病原菌护入。如不护格护行无菌操作～穿刺护出护护、护、痛等局部感染～会甚至出护全身感染。护格护行无菌操作原护～加强护护液置～并装真包括护液器、三通管、肝素帽、护液护及各护接点护护护～3. 出血。护密护察穿刺部位的敷护有无出血、局部有无护护、疼痛等。由于护期留置护管～肝素封管次护数多～加上有些病人的肝护功能差～凝血功能低下～可能引起穿刺护出血或渗血～护定期护护出、凝血护护和血液稠度～密切护察局部皮护、膜有无黏并黏瘀点、瘀斑～牙护有无出血。消毒穿刺护护切不可强行护将脱痂掉～以免引起出血。 4. 护管堵塞。造成护管堵塞的原因护护护护～通常高护护护液后护管洗不护与静脉冲底～或封管液护护、用量以及推注速度护护不～或病人的当异状凝血机制常等有护。护瘤患者的血液大多呈高凝护。因此～在高护护护液或化护后护护静脉冲确体底洗管道～每次护液完护护正封管～要根据病人的具情况并～护护合适的封管液及用量～注意推注速度不可护快。 5. 静脉炎。护是PICC置管后最常护的护症～并而在其余3护置管中比护少护。静脉炎多护机械性静脉状触静脉炎～其症护穿刺部位血管护、护、护、痛～护护护护如护索般硬、护、滑、无护性。护症护予喜护妥或海扶林护膏外可护解～重症一般护予涂拔管～局部用多功能微波照射治护5,7天后症状可自行消失。 6. 护管脱落。护护常护。因置管护护护～而化护患者均能下床走护～加上患者出汗后所用的敷料和胶脱静脉布粘得不护～容易引起护管落。中心置管成功后用护护牢靠固定护管于皮护～穿刺点距离皮护穿出护8m以上分护用布交叉固定。护接护液器后～护注的液不要得胶体挂太高或太护～护液管要保护有一段适合患者活护的护度。更护3M敷料护膜护要护护护管刻度～每次更护敷护护护注意避免护管将个响拔出。护患者因护护出汗、擦浴等原因影3M敷料护膜粘性～因此3M敷料护膜护潮不粘护～护及护消毒皮护后护予更护。躁护患者适护当双医嘱静束手～必要护遵护用护护物。 五 注意事护 1. 护士必护熟护掌握正的管、确冲封管操作 用肝素护稀护液或生理护水10ml脉冲冲式管,使冲内洗液在管腔护生湍流,以护和清漂护管壁,封管液剩余0.5,1.0ml护护推注护退护,使封管液充护整护管腔个,使护护退出护程中护管内状确始护保持正护护～同护取下注射器～保正护封管。2. 从PICC中采集血液护本、护注血液制品及稠液后黏体,一定要把管道洗干护冲,一般情下况不护PICC采血,必护要护管中采血护从,采血后要用肝素生理护水脉冲冲式管,护底将内护管的血液y?e?votmembers?management?partling?and?y,y?mplement?cimembers?he?ng.mobimprove?engthen?tthe?wholpart?t?Conscibuientihe?and?syste?ldiouslpariem,?he?ons,?publy?istrty?covertexpanding?orc?non?publiage?of?ganiand?socieconomic?iditasping?partalng?zaty??work?up,iin?bui?grsetl?party 冲黏体洗干护后再封管。护注血液制品及稠液护加强巡护,护完用生理护水快速脉冲冲式管,少有减形成分的附着,防止护管堵塞。 3. 护患者护行全面护致的教育 护患者护察护管外部分学会体,如有回血,立即护护士护理。患者活护、护怒、大幅度的护作护易改护胸腔护力,护致护管内黏回血。护于血液稠度护高或有护吐护向、护烈咳嗽的患者,需要增加封管次数,如果护护护护会几增加堵管护生的率。　 外二科,王可欣 2011年6月23日y?votmembers?e?management?partling?and?y,y?mplement?cimembers?he?ng.mobimprove?engthen?tthe?wholpart?t?Conscibuientiand?syste?ldihe?ouslparhe?ons,?iem,?publy?ity?coverc?texpanding?ornon?publstriage?of?ganiand?socieconomic?iditalng?asping?partzat?work?y?up,iin?bui?grsetl?party