高原康胶囊对人体在高原环境下运动前后脉搏的影响

高原康胶囊对人体在高原环境下运动前后脉搏的影响 高原康胶囊对人体在高原环境下运动前后 脉搏的影响 高原医学杂志2006年第16卷3期 高原康胶囊对人体在高原环境下运动前后脉搏的影n向 西藏军区总医院药剂科(850007)蔡建国缪士平 中国人民解放军全军高山病防治研究中心(850007)奉旭辉黄学文 摘要目的:观察高原康胶囊对人体在高原环境下运动前后脉搏的影响.方法:将50例健康战 士按体重随机分为高原康组和空白对照组,其中高原康组25例,对照组25例.分别于给药前,给药 后150min,100m冲刺跑后0min,15min,30min,45min时测定两组的脉搏.结果:两组脉搏在给药 前没有显着性差别(P>0.05),在给药150min后及运动后0min,15min,30min,45min高原康组脉 搏均低于对照组(P<O.001).高原康组脉搏在给药150min后降低,运动后0min时升至最高点,之 后逐渐降低,运动后30rain低于给药前.结论:高原康胶囊能改善机体缺氧症状,提高人体对高原缺 氧的适应性. 关键词高原康胶囊脉搏急性轻症高原病 中图分类号R339.5 由海拔较低的高原进入海拔更高的地区,机体 缺氧程度加重时,个体适应能力不足或代偿反应过 度,一部分人可能会发生急慢性高原性疾病(高原适 应不全)[1].高原康胶囊是我院经多年临床经验结 合现代生产工艺研制的抗急性高原反应药,能改善 机体缺氧症状,提高人体对高原的适应性.本试验 观察在高海拔条件下高原康胶囊对人体运动前后脉 搏的影响.现将结果报告如下. 资料与方法 1一般资料5O例病例皆为某部身体健康战士, 按体重随机分成2组:其中治疗组25例,年龄(19, 22)岁,平均(2O.6?1.3)岁,体重(55.6?5.6)kg; 对照组25例,年龄(19,22)岁,平均(20.8?1.4) 岁,体重(55.7?5.8)kg.两组年龄,体重比较均差 别无显着性(P>O.05),具有可比性. 2排除及剔除有嗜酒史,心,肺疾病,有任何 精神障碍及器质性病变者,因意外原因退出试验或 近期服用同类药物者. 3试验药物高原康胶囊,0.2g/粒,由西藏军区制 剂中心提供,制剂批号:051006. 4治疗方法受试对象由低海拔2800m急进至 海拔4450m,30min后测定脉搏,并按体重随机分 成对照组和试验组,试验组口服高原康胶囊0.4g, 对照组口服与高原康胶囊外观一致的药用淀粉胶囊 (批号041030).给药后150min时再次测定两组的 脉搏.之后进行负重7.5kg,坡度(17,21)度,距离 100m冲刺跑,分别于冲刺跑后0min,15min, 30min,45min时测定脉搏.试验完成后给予休息, 吸氧,预防高原肺水肿,脑水肿的发生. 5统计方法实验数据以(i?S)表示,用 SPSS10.0作t检验和方差分析. 结果 统计分析:方差齐性检验,方差齐性.不同组 间,不同时间之间以及两者的交互作用其F值分别 为701.407,14.797,6.373,P均<0.05,具有显着 性差别.即两个组之间的脉搏不同,6个不同时间 点之间的脉搏也不同,并且组别和时间两个因素之 间存在交互作用.两组脉搏在给药前差别没有显着 性(P>0.05),在给药150min后及运动后0rain, 15rain,30rain,45rain五时间点高原康组脉搏均低 于对照组(P<0.001).从高原康组内来看,除运动 后30rain时与45rain时脉搏差别无显着性(P> 0.05)外,其余各时间点差别均有显着性(P< 0.001).即高原康组脉搏在给药150rain后降低, 运动后0min时升至最高点,之后逐渐降低,运动后 30min低于给药前(见表1). 讨论 当机体暴露于高寒缺氧环境的同时,又处于剧 烈运动,缺氧使机体交感神经兴奋性增强,刺激心脏 I3受体,周围血管收缩引起右心回血增加,同时使心 率增快.它有利于加速血循环,使组织更多地获得 氧气.但是心率的增快也应有一定的限度,不能超 表1高原康胶囊对人体运动前后脉搏的影响 (次/rain,is) 注:与空白对照组比较:※P<O.05,※※P<O.001. 过心脏的负荷,一般认为心率在130次/min以上即 可造成对心脏的损害-1].所以本试验以脉搏为指标 能大致反映人体对缺氧的耐受程度. 试验结果表明,高原康胶囊能降低由低海拔 2800m急进至高海拔4450m受试对象的脉搏,对 高海拔条件下受试对象剧烈运动后的脉搏也有降低 作用.说明高原康胶囊能改善机体症状,提高人体 对高原缺氧的适应性.以前的动物实验研究也证明 高原医学杂志2006年第16卷3期 了这一点,高原康胶囊能提高小鼠的耐缺氧能力,延 长小鼠在缺氧状态下的存活时间[2].其耐缺氧的机 理可能是高原康胶囊能升高受试者的动脉氧分压和 血氧饱和度,交感神经兴奋性降低,减轻前负荷;同 时使右心回血减少,减轻后负荷,通过降低前后负 荷,从而减慢心率,脉搏亦随之降低[3]. 3 4 参考文献 西藏军区总医院编.高原医学.拉萨:西藏人民出版社, 2001.7O,1O1,186,191. 蔡建国,缪士平.刘国清.高原康胶囊对小鼠耐缺氧的实 验研究.中华实用中西医杂志,2005,18(11):1606, 1607. 胡天祥,缪士平,刘国清.高原康胶囊对急性轻症高原病 的预防作用.中国临床医药实用杂志,2005,(10):i,3. 李素芝.郑必海,王洪斌,等.高原康胶囊对快速进入高原 者肺功能的影响及意义.高原医学杂志,2004,14(3):i, 3. 郑必海.李素芝.周先利.等.高原康胶囊对大批快速进入 高原者血浆醛固酮,血管紧张素II及水负荷的影响及意 义.高原医学杂志.2005,15(i):26,29. ChangesofGaoyuankangCapsuleonthePulseBeforeandafter ExerciseundertheHighAltitudeCondition CaiJianguo,MiaoShiping,FengXuhui,HuangXuewen GeneralHospitalofTibetmilitarycommand,Lhasa(850007) Centerofresearchinhighaltitudediseaseprevention andcure,PLA,Lhasa(850007) Abstract0bjective:ToobservetheeffectofGaoyuankangcapsuleonthebodypulsebeforeandafter exerciseathighaltitude.Methods:Fiftyhealthsoldiersweredividedrandomlyintotwogroupsbybody weight:Gaoyuankangcapsulegroupandcontrolgroup,25casesineach,theyweretreatedwithGaoyuan— kangcapsuleandplaceborespectively.TheirpulseweremeasuredatberoreadministrationofGaoyuankang capsule,150minafteradministration,and0min,15min,30min,45minafterlOOmsprintrunning.Results: TheirpulsebetweenGaoyuankangcapsulegroupandcontrolgrouphadn’tdifferencesignificantlyatbef ore administrationofdrugs(P>0.05),ButthepulseofGaoyuankangcapsulegroupwaslowerthanthatof controlgroupat150minafteradministration,and0min,15min,30min,45minafter100msprintrunning significantly(P<O.001).ThepulseofGaoyuankangcapsulegroupfellat150minafteradministration ,but ascendedtothevertexat0minafterlOOmsprintrunning,andfellgradually.Thepulseat30minafter lOOmsprintrunningwaslowerthanthatdLbeforeadministration.Conclusions:Gaoyuankangcapsule can eliminatethesymptomsresultedfromshortageofoxygen,andimprovetheadaptabilitytotheshortageof 高原医学杂志2006年第16卷3期 oxygeninthebodyinthehighaltitudecondition. KeywordsGaoyuankangcapsule;Pulse;Acutemildhighaltitudedisease(AMAD) ? 19? 高原地区冠脉造影正常的急性心肌梗死患者个案护理特点分析 青海省人民医院干部保健中心(810007)惠桂马秀花 急性心肌梗死(AMI)是内科常见危重急症之一.是指 因冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久 地缺血导致心肌梗死.我科对1例藏族女性,冠脉造影正常 的急性心肌梗死患者进行护理,分析如下. 资料与方法 1一般资料患者,女,55岁,藏族.在青海省玉树州(海拔 3800m)居住3O多年,移居西宁(海拔2260m)10年余.无 吸烟及饮酒史.以,胸痛,上腹痛伴胸闷,气憋5天为主诉于 2006年1月收住我科.人院查体精神差.痛苦面容,口唇及四 肢末梢轻度发绀.消瘦体形.测I”36.1”C,P88次/分,R22次/ 分,BPlOOmmHg/65mmHg.人院后急查肝功;142IU/L, ASYll01U/L,M—Ar37U/L,1JG(66IU/L,心功:LDH一 19OU,L,CKMB28IU,L,HBDH2271U/L,CT】阳性.肾功, 电解质,血糖正常.血气结果示PC&29mmHg,P0273mmHg. 心电图:窦性心律.心率78次/分.电轴左偏(一65.),QRS波:?? avF呈小S型或QS型,v1,v6呈小S型.IavL呈qR型.S—T 段:??avF,V1,v2S—T段抬高(O.O5,O.15)mV.T波:avL, v3(一)向v1z(+)向,低平.心脏彩超:少量心包积液. 2病情监测与一般处理人院后经确诊为AMI.立即进行 生命体征和心电监护,并给予吸氧,严格卧床休息,给予罂粟 碱30mg肌注,抗炎.抗凝,扩血管,营养心肌对症治疗,限制 人液量并24小时记录出入液量. 3介人性治疗经积极治疗和监测生命体征,患者血压控 制在(105,110)mmHg/(60,65)mmHg,心率(62,71)次/ 分之间,患者无明显心慌,胸闷,凝血四项和心肌酶谱正常后 行冠状动脉造影术,造影结果示左右冠状动脉无明显狭窄及 梗阻性病变,下壁,正后壁冠脉造影正常.左心室造影示下 壁后基底段运动减弱. 护理 1常规护理安慰患者,稳定情绪.立即镇静,止痛药.对患 者进行床旁心电监护.立即给予高流量吸氧(4,6)L/min,度冷 丁(50~lO0)rng来减轻呼吸困难,缓解胸痛并减轻恐惧心理,以 利于缺血心肌的氧供,限制梗死面积扩大. 2迅速建立静脉通道,提供安静的环境高原地区气候干燥, 保持室内适宜的温湿度,温度(18~22)?,湿度5O%,6O. 3进行持续心电监护及观察生命体征护士要熟练掌握各 异常心电图的特点.严密观察病情,及时发现各种心律失常,为 抢救赢得时间,增加抢救成功率. 4做好生活护理高原地区梗死患者早期应绝对休息,可 以降低新陈代谢,减少组织对氧的消耗,减轻心脏负担.避 免患者过度兴奋和激动,指导患者进食低脂,低盐高维生素, 高纤维素,优质蛋白为主的流质和半流质饮食. 5加强健康教育改变不合理的饮食习惯,鼓励患者安心 修养,保持精神愉快,避免诱发心绞痛的因素.做好患者心 理护理随时解答患者的各种疑问.增强患者的自我照顾能力 和信心. 6冠脉造影术前及术后的护理术前(6,8)小时开始禁食, 以防呕吐时吸入;行利多卡因和碘过敏试验;给予心理疏导,避 免情绪紧张;留置套管针,建立静脉通路;术后伤口加压包扎 (4,6)小时.观察伤口是否有渗血,肿胀或形成血肿的情况;嘱 患者卧床休息24小时,观察两侧上肢的颜色,感觉,温度.微血管 的充盈情况,密切观察血压及心律的变化,发现异常及时报告, 遵医嘱应用抗生素,以防穿刺处感染;保持伤口处皮肤清洁;观 察有无术后并发症的发生. 讨论 急性心肌梗死是由于冠状动脉粥样硬化,血栓形成或冠 状动脉持续痉挛.导致冠状动脉或分枝闭塞,导致心肌因持 久缺血缺氧而发生坏死.青海省地处高原地区(平均海拔 3O00m以上),故在高寒缺氧,低气压以及强紫外线等特殊环 境胁迫诱导,高原居民的血液具有”粘”“凝”“聚”的特点,同 时当地居民以肉为住的饮食习惯促进了高脂血症的形成导 致了冠心病的发生_1]. 此例患者人院确诊为AMI,经抗凝,扩血管,营养心肌对 症治疗后,两周后病情稳定后行冠状动脉造影术.示左右冠 状动脉无明显狭窄及梗阻性病变,下壁.正后壁冠脉造影正 常.左心室造影示下壁后基底段运动减弱.此例患者为藏 族,又长期在高海拔缺氧地区生活,发生心梗时,心肌对缺氧 的耐受性较好,致使血管发生痉挛,而斑块形成血管完全闭 塞的可能小,这可能是此患者冠脉造影正常特点之一. 参考文献 1张彦博,汪源,刘学良,等.人与高原.西宁:青海人民出版 社,1996,22,351.