电热器插入阴道致死法医学检验1例

电热器插入阴道致死法医学检验1例 塑沾苗謦希瘟CHINJFORENSICMED 200"7年第22卷第6期 电热器插入阴道致死法医学检验1例 姜德志1，孙坤伟1，李宝增1，韩继召1，唐华巍1，黄巍2，张向阳2 (1(青岛市公安局刑警支队，山东青岛266001;2(青岛市公安局市北分局，山东青岛266000) I关整词】法医病理学;电热捧;致人死亡 【文献标识码】B 【文章编号】1001—5728(2007)06—0421—02 插入腹腔造成。高温物体对周围脏器可产生严重烧 1案例资料 灼损坏，反射性刺激神经系统，引起疼痛和神经-内分 2006年7月3日8时许，何某(男，48岁)到派出 泌系统反应，影响心血管功能，引起血压下降， 发生休 所称其女友死亡，要求销户。经询问，何某称早上5 克;同时剧烈的深部疼痛引起副交感神经兴 血压下降，脉率减慢，以致发生虚脱、休奋，引起 时回家，发现女友王某(女，43岁)躺在床上呼之不 。因此， 应，120医生出诊宣布死亡。派出所因无明确死因， 创伤性休克是其主要死因。 克 要求进行尸体检验。 棒状电热器通电220V电压后，湿度可达300? 尸体检验死者衣着整齐完整。头面部未见异 以上，如与人体接触时极易发生漏电事故，造成致死 性电流损伤时，电流可侵犯脑、脑干、颈段脊髓或侵犯 常，上下唇及牙齿未见损伤，颈、胸、腹、背部未见损 心脏，导致呼吸或心跳停止“1。本例死者双手及其会 伤。阴道内堵塞大量卫生巾，闻及烧焦气味。右手大 拇指指腹见3处大小均为lcmx0，5em的烫伤水泡，阴部皮肤与脑、心脏等进行病理检验，均未发现电击 I。皮肤烫伤。右大损伤改变，可排除死者上述部位遭受电击导致死亡。 左手大鱼际肌见0(8era×0(5em xx腿前侧见2cm 1cm皮肤挫伤，右小腿前侧见2cm 死者王某胃内容及心血未检出常见毒物、乙醇、 1( 5cm皮肤挫伤。左大腿根部内侧见3处分别为 安眠药等成分，颅脑亦未见损伤，说明王某系在清醒 3cm×1cm、2(5em xlcm、1cm xlcm表皮剥脱，左大 状态下被害;被侵害部位为会阴部，可反映案犯为 x2em皮肤挫伤。解剖见:右胸肋 者熟悉关系亲密的人，并且是在死者不防备情况死 腿内侧下段觅3cm 下完 缘处肌群及右腹部肌群呈灰白色蛋白质凝固样改变。 成;王某在清醒状态被侵害后，身体剧烈疼痛 起剧裂反抗，但抵抗伤较轻，说明死者被限制必然引 右肺中叶及下叶大部呈?。烫伤(照片1)。腹腔内 作案人数应在两人以上。 了活动， 器官呈烧烫伤样改变，并散发烧焦气味。肝脏破碎， 肠管蛋白质凝固样坏死。会阴部见7era x4cm表皮 3破案情况 剥脱，创面呈鲜红色，阴道壁组织广泛烧灼样坏死，周 围肌层广泛出血，阴道后穹隆处洞状破裂缺损，直径 经对报案人何某进行讯问，何某(系电业局电 2cm ，自阴道经腹腔至肝脏右叶见烧灼创道，长度约 工)对杀人过程供认不讳。何某向同居女友王提出分 30cm(照片2)。心脑未见异常。 手，王某提出高额赔偿费，何某产生杀人恶念。7月 日晚21时许，何某纠集薛某携带事先购买的长 理2 提取死者双手、会阴部皮肤及心脏、全脑进行病 检验，会阴部皮肤为高温样改变，未见电流损伤改变。 30cm，直径3cm左右的电热器加热棒(系工业加 棒，通电后加热棒混体通红，可达300。C以上，并将原 死者胃内容及心血中均未检出常见毒物成分。 热 电线换成更粗的水线)回到家，并让薛躲藏。王某回 2讨论 到家后，何某称要与王某做爱，骑在王身上将其压住， 根据法医检验，这是一起典型的杀人案件，方法 薛某从另一房间偷爬到床前，带手套趁机用一直通电 特殊不常见，事后伪装了现场。死者胸、腹腔器多处 的加热棒捅入王某阴道内并插入腹腔内，王的双手反 射性护住会阴部时造成烧烫伤，在挣扎过程中王某曾 脏器呈烧烫伤样改变，肝脏破碎，阴道后穹隆破裂，自 呕吐。后很快死去。王某死后，何某将其身上的血迹 阴道经腹腔至肝脏右叶的烧灼创道较为明显，符合长 擦洗干净，并用大量卫生巾堵住阴道，穿好衣服并约30—40era，直径3cm左右的高温棒状物体从阴道 拨 打120。 (本文照片见封三)【作者简介】姜德志，(1979一)，男，山东潍坊人，法医师，学士 主要从事法医病理损伤及现场勘查等工作。 万方数据 ?42l? !!兰竺!!堡璺型!璺旦旦!型堡丛望; o哆年第22卷第6期 车祸致肩锁关节脱位伤残程度评定1例 闫军让 (西北政法大学公安系，陕西西安710063) 【关键词】法医临床学;关节脱位;伤残程度 【文献标识码】B 【文章编号】1001—5728(2007)06—0422一01 肩锁关节脱位;人体倒地时，手部、肘部着地支撑，力 1案例资料 量沿上肢向上传导也会造成同样损伤 。 El 郭某，男，60岁，工人。2005年3月16 13时 肩关节是人体诸关节活动度最大的关节， 许，在骑自行车横过马路时被-d,汽车撞伤倒地，随 屈、后伸、前屈上举、上举、外展、内收、内旋、外由前 旋等功 即送医院治疗。查体:神志清、精神尚可。头颅无畸 能构成”。。经过查体测量左肩关节活动受 80。，后伸25。，前屈上举80。，上举70。，外形、颈软，左肩、左踝压痛、活动受限。左膝稍压痛、活限，前屈 动可，生理反射对称，病理反射(一)。门诊诊断:左 展700，内收 10。，内旋70。，旋后40。。根据某一关 节功能丧失百 肩外伤、多处软组织损伤、左膝左踝外伤、脑震荡、闭 分比=(正常活动度总和一残留活动度 合性颅脑损伤。住院第2天，x线片检查示:左肩锁 活动度总和X 100,，计算得肩关节 总和)?正常 El在臂丛神经麻醉下行“左肩 为29(36507,(正常活动度总和关节脱位，同年4月6功能丧失百分比 和4450);再根据道路交通事锁关节脱位切开复位，内固定，喙锁韧带重建术”;术630。，残留活动度总 准(GBl8667—2002)附录c后半年又行“内固定物取出术”。出院后左肩关节活 故受伤人员伤残评定标 动受限。要求进行伤残等级评定。 第八条第二款肩关节在 肢体的权重指数是0(7;计算出左上肢丧 失功能 法医学鉴定2006年3月9进行法医学鉴定。 29(36507,x0(7=20(555549,;大于《(GBl8667— 检查:郭某神志清楚，问答切题，13齿清晰，查体合作。 2002)道路交通事故受伤人员伤残评定》X级 双肩对称，双上肢等长，从左锁骨中部至肩峰有一长 残“一肢丧失功能10,以上”的规定;小于?级“一肢 伤 左肩峰处压痛(十);左 m的弧形手术切1:21(已经完全愈合形成瘢痕)， 丧失功能25,以上”的规定。 约13 肩周炎足构成中老年人肩关节功能受限的常见 肩关节活动受限，前屈800，后 疾病，鉴定时要引起注意，排除原有疾病对肩关节功 伸25。，前屈上举80。，上举700，外展70。，内收lOo， 能的影响显。本案被鉴定人既往身体健康，肩关节 内旋70。，旋后40。;左上肢肌力、感觉无异常;肘、腕 活动正常(伤前两月体检已证实)，对此影响可以给关节活动自如;脊柱外观、活动无异常;余(一)。 与排除。 2讨论 综上所述，根据《道路交通事故受伤人员伤残评 肩关节是由肩胛骨的盂臼与肱骨头之间形成的 定(GBl8667—2002)》标准，郭某伤残等级评定为X 关节，它与肩锁关节、胸锁关节、肩胛胸关节共同组成 级为宜。 肩关节复合体。肩关节功能受肩关节复合体其他关 【参考文献】 节功能的制约;肩关节复合体其他关节功能通过肩关 节功能予以体现。肩锁关节脱位损伤会造成肩关节 [1]赵新才(法医学伤残评定[M](成都:四川大学出版社， 2003:485—488( 活动功能受限。直接外力撞击，或者倒地时肩胛直接 着地使肩胛骨与锁骨相对移位可造 [2]国家劳动部(G13,T15499—1995事故伤害损失工作日标 成周围韧带撕裂、 准[S](北京:中国标准出版社，1995( 【作者简介】目军让(1963一)，男，陕西西安人，副教授，副主任 (收稿日期:2006-08(07;修回日期2007一 法医师，硕士(主要研究方向:法医临床、法医物证。 01?23) [2]赵子琴(法医病理学[M](北京:人民卫生出版社，2004( 【参考文献】 324—3巧( [1]吴在德(外科学[M】(北京:人民卫生出版杜(2000(52—144( (收稿日期:2006(吣(21;修回日期:2006—10—30)万方数据 ?422? !!兰!兰璺生型型!璺!旦!堂『旦!堡!!塑!生箜丝鲞塑!塑 10例外伤性蛛网膜下腔出血合并脑干损伤的观察 (正文见406页) 照片l 桥脑周边部龟板状挫碎、出血(1iE×5);照片2延脑平面围绕锥体束环状出血(HE×5); 照 x10) 片3桥脑小腑中脚出帆(HE×5);照片4胶质细胞反应在颅神经根的出血区和水肿液内(HE 原发性脑干损伤死亡1例 (正文见416页) 照片3脑组织小裂伤及血管周围照片1 软脑膜损伤性出血 照片2丘脑和中脑交界区脑组织挫 伤fh血(HE×40) 损伤性出血(HE x100) (HE×40) 外伤性气管食管瘘窒息死亡1例电热器插入阴道致死法医学检验1例 (正文见417页) (正文见421页) 照片2 阴道经腹腔至肝脏有 照片1右肺中叶及下叶夫部 照片2气管内泡沫及淡黄叶见烧灼创道，肠管蛋白质凝固 照片I气管食管瘘管 旱?o烫伤 乳糜液 样坏死 色 U in the of PRVEP to aSSeSS visual traumatie acuity objeetive]y eyes[]sing spatial ffequency ((一????-?-??(??? ?? -????????????--??????? ????? -??????? ??--???-?????? ?? ?-WANG Xu(YU LI—n(3:176) muscle in death m]terlor limbs in rabbits of Ultrastructural study diaphragnfie by suspension ?- ??-( -??? ??????? ????-???????? ? -ZHANG Gui-sheng，LIAO Xin?biao，et a1((5:293)Yiqun，OU 万方数据