尿标本中分离出一株放射土壤杆菌

尿标本中分离出一株放射土壤杆菌 中华实用医学2005年第7卷第4期 JournalofChinesePracticalMedicine,2005,Vo1.7,No.4'35. 改进,它的组织相容性好,无排异反应等特点也越 来越被大家接受. 3.2本组63例分别采用三种不同材料进行修补,各 有特点.应用巴德疝环充填式补片38例,它由锥 状片及平片两部分组成,为单丝聚丙烯,应用较早 且广泛,操作较简便.部分病人术后早期出现局部 顶压不适感,但均可自行消退. 应用普理灵疝装置19例,它包括三个相连的 利用 部分:?底层片对耻骨肌孔进行腹膜前修补,腹腔内的压力使补片紧贴腹壁:?中间连接体,对 疝的突出部位一疝环进行修补;?层片修补腹股 沟管后壁.该装置设计独特,更符合局部的解剖生 理,但手术的分离和操作较为复杂,临床应用还不 多,远期疗效未见报道.笔者体会适用于各型腹股 沟直疝及疝环较大的腹股沟斜疝(3cm以上).应用 Kugel补片6例,它是在双层聚丙烯网周围加上聚 丙烯弹力记忆环,并可自体膨胀.是近乎无需缝合 使手术操作更加简单,迅速,复 的无张力疝修补, 发率更低,是真正的全腹股沟区增强修复,一次即 可修复斜疝,直疝和股疝,尤其适合复发疝的修补. 3.3腹股沟疝是老年人常见多发病,据保守估计全 国每年发病人数在200万以上,中老年人多见.以 往多采用硬膜外或全麻进行手术治疗,使合并某些 慢性心肺脑疾患病人手术风险增加,术后并发症也 相应增加.局麻下进行腹股沟疝修补术是安全可行 的,既可降低麻醉意外风险,亦可有效地降低疝修 补材料所带来的治疗费用升高.目前笔者做了一些 有益的尝试,取得了一定的效果.手术时间短,创 伤小,术后可早期下床活动,恢复快等优点,更适 于老年病患选择此种方式. 参考文献: GilbertAI.AnanatomiCandfunctional classificationforthediagnosiSandtreatment ofinguinalhernia.AmJSurg,1989.157:331. 陈杰,李宁.普理灵疝装置和疝塞在无张力腹股沟疝 修补中的对比研究[J].中华普外科杂志.2003. 18(9):543. StoppaR.PetitJ.UnsuturedDacronprosthesiS ingroinherniaa.IntSurg.1975,60:411. 马颂章.我国疝和腹壁外科的回顾与展望[J].中华 医学会第14届全国外科学术会议. (编辑吴王) ?????????????????????????????????????????????? ?临床医学? 尿标本中分离出一株放射土壤杆菌 吕延琴,姜杰 (烟台市牟平人民医院检验科,山东烟台264100) 我科于2004年7月从急性泌尿系感染患者的尿中分离 出一株放射土壤杆菌.如下. 1病例摘要 患者,男,38岁,以尿急,尿频,尿痛等泌尿系感染 症状来院就诊. 2细菌鉴定 将无菌留取中断尿液用定量取菌环接种血琼脂平板和 麦康凯平板上,经35?24h血琼脂平板上形成灰白色,光 滑,湿润,凸起,无溶血,中等大小菌落.麦康凯平板上形 成中等大小,无色,湿润,粘液样菌落用接种环挑取时无拉 丝.培养时间延长,菌落逐渐增大,并由无色逐渐转变为淡 粉红色. 3生化反应 氧化酶(+)分解葡萄糖,麦芽糖,蔗糖,木糖,阿拉 伯糖;不分解棉子糖,山梨醇,葡萄糖0/F为氧化型;动力, 苯丙氨酸脱氨酶,赖氨酸脱羧酶,鸟氨酸脱羧酶,尿素酶, 胆汁七叶苷和硝酸盐还原均为阳性;触酶,靛基质,硫化氢, 精氨酸双水解酶,甲基红,V-P,枸橼酸和DNA酶试验为阴 性. 4药物敏感试验 H琼脂平板,杭州天和微生物生物试剂 采用K—B法,M— 有限公司生产的药敏纸片,ATCC25922,ATCC25923菌 株.按美国临床实验室标准委员会标准,本菌对头孢肤肟, 头孢噻肟,头孢他啶,氨曲南,庆大霉素,丁胺卡那霉素, 头孢哌酮,舒巴坦敏感.氨苄西林,头孢唑林耐药. 5讨论 土壤杆菌属为植物病原菌,广泛分布于土壤等外界环 境;也是一种条件致病菌,可引起放置导管或假体患者泌尿 道感染和tl,内膜炎,但从人的标本分离放射土壤杆菌.此例 是我科首例.该菌鉴定要点:产生粘液,粉红色菌落但不拉 丝氧化酶阳性可与肺炎克雷白菌和鲍曼氏不动杆菌区别;与 假单胞菌菌属的鉴别该菌有周鞭毛,尿素阳性而假单胞菌属 为极端单鞭毛,尿素阴性.与支气管败血鲍特菌的鉴别是本 报告分离菌为0/F氧化型,而支气管败血鲍特菌为0/F产 碱型;与人苍白杆菌的鉴别主要是放射土壤杆菌0NPG为阳 性硝酸盐产气阴性,而人苍白杆菌则相反;因此临床根据细 菌培养和药敏试验采用头孢噻肟治疗痊愈. (编辑钟青) …