探讨自体血回输

探讨自体血回输 讨讨讨讨讨讨探自体血回 ，Discussion of autologous blood transfusion, 摘要:自体血是指采集或收集病人自己的血液,适当讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨 理、保存后回病人本人,以达到救治病人目的的血方讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨 法。自体血方式主要有存式、稀式、回收式三。近年讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨 来自体血技在国内手中用也逐增多,如心血管手、讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨 讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨内瘤切除手、骨科期手等越来越多地使用自体 血。 讨讨讨讨 :自体血血液收集血液回收机 1自体血方式讨讨讨讨 回收式自体血方式讨讨讨讨 讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨自体血　　常采用自体血装置,抗凝和后再回病人。可分外回收式自 体血、中回收式自体血和后回收式自体血。讨讨讨讨讨 　　在下列情况可采用:　　? 腹腔或胸腔内出血,如脾破裂、异位妊娠破裂。　　?估出血量在 讨讨讨讨讨100ml以上的大 手,如大血管手、体外循下心内直手、肝叶切除等。讨讨讨讨讨讨 讨讨讨讨　　?手后引流 血液回,是近几年展的新技,回必格无菌操作,一般能回后讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨6 小内的引流血液。自体失血回的量最好限制在讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨3500ml内,大量回适当讨讨讨讨讨 充新冰血或多血小板血。讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨 稀式自体血讨讨讨讨讨讨 　　手前自体采血,用血增量去交失血,因而病人的血容量保持不,而血液讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨 讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨于稀状。所采取的血,可在手中或手后。适量的血液稀不会影响供氧 和血凝机制,而有利于降低血液粘稠度,改善微循等作用。讨 讨讨　　只要没有禁忌, 血液稀回中失血达讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨1 2L的大多数手都适用,具体方法是在麻醉后,手始讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨 前,放二条静脉通路。一条静脉采血,采血量取决讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨 于病人状况和中可能的失血量,一般病人血容量的讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨20% 30%,以胞不低于讨讨讨讨讨讨25%,白蛋白30g/L以上,血蛋白讨讨讨100g/L左右限,采讨讨讨讨 血速度讨讨5分讨200ml.在采血同,另一条静脉滴注血增量,讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨 如解平衡代、乙基淀粉化代血和右旋糖化讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨 讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨代血。在个程中,要保持病人的血容量正常。采集的血液可保存于40C冰箱内, 如果手短,也可保存于室温条件下。当手中失血量超讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨300ml讨讨讨讨讨,可始 自体血。先最后采取的血,因最先采取的血液,最讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨 富于胞和凝血因子,宜留在最后入。讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨 讨讨讨存式自体血 1、概念及操作　　也叫存式自体血。符合条件的期手病人,于手前若干 讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨 日内,定期反采血存,然后在手或急需病人。讨讨讨讨讨讨讨 讨讨讨讨讨讨讨　　病人条件 的准与血液稀回的要求相同。手前采取自体血,一次采血量不超量的讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨 12%,采血量血量讨讨讨讨10%讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨,相等于血同血供血者的采血量。 如病人无脱水,不需充任何液体,如一次采血量达到讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨12%讨讨讨讨,最好能适当充晶 体液。采取的血液可存于血内,一般不宜超讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨10日。如果去除血,将余讨讨讨讨 下的胞保存在,讨讨讨讨讨讨讨讨讨80?冰箱内,冰的胞可保存数月至数讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨 年之久。在采血期口服硫酸讨讨讨讨讨讨讨200 300mg,天每3次,胞再生和防止血有一定作用。讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨 2 自体血的意讨讨讨讨讨 2.1 　讨讨讨讨床意 自身讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨血在国外已展了多年,多国家普遍到HIV感染的危讨 学事,随着科讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨 讨讨讨的展,与血相的危或疾病的了解也在增加,医生和病都知道了血可能来的威讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨 讨讨讨症,它除了可能引起溶血反、白胞抗体反、移植物抗宿主病、免疫抑制、癌等副作用外,可能讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨 讨讨讨。目前播肝炎病毒、艾滋病毒、巨胞病毒及疾、梅毒、黑病等讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨 讨讨讨同血液美,受血者来的最大危,在国外是艾滋病,在国内是丙型肝炎。在欧血后丙肝病毒感染率达4%,27.9%,讨讨讨讨讨 讨讨讨讨讨血未友病毒活病人理的凝血因子制的艾重型滋病毒感染率高达90%。 2.2 社会和意讨讨讨讨 　　2.2.1　在我国异体血的用讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨面多困　由于血量逐年增加,用增。讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨据,我国目前年需供血500万人次,年 讨讨讨讨讨医用血量近1 000吨,无讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨献血展慢,床医用血50%,70%来自供血讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨伍,医用血期供 不求。一讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨采些每位完成公民献血任,200 ml所需的化、体、血讨讨讨讨讨讨讨讨讨及讨讨讨讨讨讨讨讨助等已，1500元。讨讨讨讨讨 讨讨年用于血北京地区就支每6讨元。据推算,国家每年用于血的用是一个讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨惊人的数字。血如何解决?一直是医学界苦苦探索的。讨讨 2.2.2　自体血是解决讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨些的有效之一　自体血与异体血相比,其点在于自体血在讨讨讨 讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨用血,床的广泛用,可以弥血源不足,可以避免同免疫以及血播疾病,减少患者医支讨讨讨讨 讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨具有,深的社会意和意。 3. 自体血回在国外讨讨讨讨讨讨讨已展20多年。据道讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨,近年澳大利期手患者60%病讨讨讨接受了自体血。 讨讨讨讨讨讨我国起甚步,我科1996年底率先在湖北省讨讨讨讨讨讨讨讨展了此工作,2年来200余例自血回,讨 讨讨均在患者前数日或数次每周采集血液,400 ml于4?讨讨讨血冰箱中保存用,分于前讨讨 讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨、中、后注,此方法适用于各科期手病人和骨髓移植供者,更适用于稀有血型和交 讨讨讨讨讨讨叉配血有困的患者,无1例讨讨讨讨讨讨讨生不良反。 　　自体血回是讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨今后血工作展的方向之一,我国号召讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨展自体血回工作以来,截止1998 年3月北京医院等10余家用血大医院共讨讨讨展自身讨讨血1 782例,血讨讨讨讨源5 445袋(每袋20 0 ml)相当于一家讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨讨合医院的全年用血量。最近据道讨讨讨讨讨讨讨讨讨 讨的,在北京自体血回已达医院用血量20%。