尿沉渣染色镜检在临床中的应用

尿沉渣染色镜检在临床中的应用 作者:吴丹周吉 作者单位:814300 青海班玛，班玛县人民医院 【摘要】 目的 比较三种方法检测尿沉渣结果的差别。方法 使用干化学法、UF-50尿沉渣仪及尿沉渣染色镜检法对尿液进行检测。结果 三种方法阳性率经χ2检验，尿沉渣仪与染色镜检RBC检测差异无显著性(P>0.05)，其余组间差异有显著性(P<0.01)。结论 当UF-50尿沉渣仪与干化学法检测尿内红细胞、白细胞结果不一致时，一定要进行尿沉渣染色镜检，以提高尿沉渣检验质量。 【关键词】 尿液分析;染色;显微镜检查 尿液分析在临床泌尿和生殖系统疾病诊断、疗效观察中有着重要的诊断价值。随着UF-50尿沉渣仪及干化学自动分析仪的普遍使用，不少操作者有忽视显微镜检查的倾向。笔者对670例患者的晨尿，分别进行尿分析仪、尿沉渣镜检和尿沉渣染色后镜检三种方法检测比较，发现三种检测方法之间χ2检验差异有显著性。 1 材料与方法 1 1.1 标本 本院2008年1月2010年8月住院患者和门诊患者670例晨尿，其中男370例，女300例。 1.2 试剂 阿利新蓝染色液。 1.3 仪器 UF-50尿沉渣分析仪，尿分析仪，OLYMPUS显微镜，尿沉渣定量分析板，尿试纸条由迪瑞公司提供。 1.4 方法 取留晨尿10ml，1500r/min离心5min，取残留量0.2μl，混匀后吸取到尿沉渣定量分析板中，做常规镜检，取余尿加25μl于染色板，染色5min后镜检。 1.5 统计学处理 组间差别检验采用χ2检验，以P<0.05为差异有显著性。 2 结果 尿沉渣的参考范围分别为:男性红细胞(0,4)个/μl，白细胞(0,5) 个/μl;女性红细胞(0,9) 个/μl，白细胞(0,12) 个/μl，超出上述范围的以阳性率示。干化学法检出阳性率RBC为18.7%，WBC为22.4%;UF-50尿沉渣仪检出阳性率RBC为26.9%，WBC为29.2%;染色镜检法阳性率RBC为30.1%，WBC为33.7%。红细胞沉渣镜 2 检与染色镜检比较差异无显著性(P>0.05)，其余组间比较均差异有显著性(P<0.01)。结果见表1。表1 三种方法的尿沉渣结果 3 讨论 随着UF-50尿沉渣仪及干化学尿自动分析仪的普遍使用，在临床疾病的诊断和治疗过程中起着越来越重要的作用，不少操作者往往忽视了显微镜检查的重要性。国内外对于尿分析仪与显微镜之间的差别也报道不一[1]。我们对670例晨尿结果分析，三种方法之间χ2检验结果差异有显著性。 造成仪器与镜检差别的原因包括很多，主要有试剂带之间的批间差;尿液受甲醛、胆红素、氧化型清洁剂的影响;维生素C、庆大霉素、四环素等药物的影响。其中当尿液受到甲醛污染或含有高浓度胆红素或使用某些药物时，会引起白细胞产生假阳性。白细胞破裂后，酯酶释放到尿液中，干化学的检测结果还可能是阳性。分析试纸只能测定中性粒细胞，不能测定淋巴细胞，在肾移植患者发生排斥反应尿中以淋巴细胞为主时，会得到阴性结果。另外，尿蛋白>5g/L，或尿液中含有大剂量先锋霉素?、庆大霉素等药物时，可使结果偏低或出现假阴性。高比重尿、高糖尿、室温较低均可造成白细胞测定结果偏低。尿中含有对热不稳定酶、含有肌红蛋白、次氯酸均可引起红细胞的假阳性;尿液中含有大量维 3 生素C时，它能竞争性夺取试带中过氧化物的氧，使测试结果偏低甚至出现假阴性。 干化学分析仪是常规筛检的良好仪器，但必须经手工复检，才能保证检验结果的可靠性[2]。顾可梁[3]提出显微镜镜检是尿有形成分的金，UF-50只是尿液定量分析的一个筛选试验。尿沉渣染色不仅可以进行定量分析，还能区分各类细胞，使尿沉渣结果更加准确，从而能避免上述中的一些盐、结晶、细菌和类酵母样菌尿时干化学和沉渣分析干扰误差。 【参考文献】 1 马政辉.UF-100全自动尿沉渣分析仪检测项目假阳性结果的分析.临床检验杂志，2004，20(1):67. 2 张增荣，朱海滨.300例尿液检测结果及影响因素浅析.临床医药实践，2003，12(9):688. 3 顾可梁.尿沉渣镜检.上海医学检验，2000，15(2):68. 4