脑挫裂伤护理.doc

脑挫裂伤护理.doc 脑挫裂伤护理 脑挫裂伤是常见的原发性脑损伤。包括脑挫伤及脑裂伤，前者指脑组织遭受破坏较轻，软脑膜完整;后者指软脑膜、血管和脑组织同时有破裂，伴有外伤性蛛网膜下腔出血。由于两者常同时存在，合称为脑挫裂伤。按病变部位分:1、头皮损伤:头皮挫裂伤、头皮下血肿、头皮大面积撕脱伤等。2、颅骨骨折:线形骨折、凹陷性骨折、粉碎性骨折。3、脑损伤:按损伤程度和部位不同，可分脑震荡、颅内血肿(硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿)、脑挫伤、脑干损伤等。 (一)临床表现 1、意识障碍 一般伤后立即出现意识障碍，其程度的持续时间与损伤程度、范围直接有关。多数病人超过半小时，严重者可长期持续昏迷。 2、局灶症状和体征 依损伤的部位和程度而不同，若伤及脑皮质功能区，可在受伤当时立即出现与伤灶区功能相应的神经功能障碍或体征，如语言中枢损伤出现失语，运动区损伤出现锥体束征、肢体抽搐、偏瘫等。若伤及“哑区”，可无神经系统缺损的表现。 3、头痛、呕吐 与颅内压增高、植物神经功能紊乱或外伤性蛛网膜下腔出血有关。后者还可出现脑膜刺激征，脑脊液检查有红细胞。 4、颅内压增高与脑疝 因继发颅内血肿或脑水肿所致。 脑干损伤是脑挫裂伤中最严重的特殊类型，常与弥散性脑损伤并存。病人常因脑干网状结构受损、上行激活系统功能障碍而持久昏迷。伤后早期常出现严重生命体征紊乱，表现为呼吸节律紊乱，心率及血压波动明显。双侧瞳孔时大时小，眼球位置歪斜或凝视。亦可四肢肌张力增高，呈“去大脑强直”发作，伴单侧或双侧锥体束征等。经常出现高热、消化道出血。 1、 CT和MRI检查 可显示脑挫裂伤的部位、范围、脑水肿的程度及有无脑室受压及中线结 构移位等。 (二)护理要点 1、密切观察意识、瞳孔及生命体征的变化，如有病情加重症状，应及时向医师反映，采取积极抢救。 2、保持呼吸道通畅，及时给氧及清除呼吸道分泌物，根据病情，可给通气道，必要时作气管切开或气管插管辅助呼吸。 3、对吞咽、咳嗽反射消失者，应及时清除呕吐物及呼吸道分泌物，定时翻身、拍背，防止 呕吐物误吸引起窒息和呼吸道感染。 4、对尿潴留、留置导尿的病人每天冲洗会阴一次，保持局部皮肤清洁干燥，并定时放尿以训练膀胱贮尿功能。 5、躁动病人应适当约束，做好安全措施，以防坠床，必要时可给予镇静剂。 6、高热病人应做好高热护理。及时给予冰袋、冰帽、冰敷等物理降温措施，并可给予酒精及冰水擦浴等。 7、及时更换体位，并注意保暖。 8、口腔护理，一日两次。 9、昏迷病人肢体功能障碍，应加强肢体功能锻炼，保持肢体于功能位，防止足下垂，每日2,3次做四肢关节被动活动和肌肉按摩，防止关节僵硬及肌肉萎缩。 10、加强营养，不能由口进食者，可给鼻饲流质，并辅以静脉补充营养，同时做好鼻饲管护理。