口腔肿瘤复发治疗的心理干预护理

口腔肿瘤复发治疗的心理干预护理 口腔肿瘤复发治疗的心理干预护理 【摘 要】目的:通过对口腔肿瘤复发患者心理干预研究，对患者复发治疗期心理问题给予心理干预措施，指导肿瘤患者的康复治疗。方法:通过对口腔肿瘤复发患者的心理分析，针对性的实施心理干预，实行早期救治与心理干预一体化的治疗。结果:通过心理干预患者生存质量有所提高 结论:心理干预能缓解患者的焦虑、紧张、恐惧的心理 【关键词】心理干预;口腔肿瘤;复发治疗 口腔癌是颌面部较常见的恶性肿瘤之一，据国内有关资料统计，口腔癌占全身恶性肿瘤的1.9—3.5% ，占头颈部恶性肿瘤的4.7,20.3%，仅次于鼻咽癌，居头颈部恶性肿瘤的第2位[1]。口腔颌面部恶性肿瘤患者术前存在不同程度的精神心理障碍，癌症本身对患者的生命造成极大威胁，同时患者还需承受由于外观畸形和功能障碍的双重心理压力，心理问题更为突出，常导致患者产生比较强烈的心理与生理应激反应，降低患者生存质量。2010-2013年初，本院口腔颌面外科对癌症且复发患者共36例进行心理干预，现将如下。 1 临床资料与方法 1.1 一般资料 本组资料共36例，女16例，男10例，年龄33,79岁，其中，下唇癌复发8例，牙龈癌复发12例，舌癌复发10例，颊癌复发6例，住院时间10,25天。 1.2 心理干预方法 1.2.1 采用自我开放方法，建立心理干预基础 首先用亲切礼貌的语言向癌症患者及家属坦诚介绍自己，再列举以往护理类似患者的体会。交谈中把握分寸，应注意耐心聆听患者的陈述，不要随意打断谈话，让双方在平等基础上进行交流，取得患者及家属的信任，使之积极配合心理干预。 1.2.2 病情告知的心理干预 因为是癌症复发的患者，大部分患者得知后会表现出无助、恐惧、悲伤、绝望的心理，担心预后及生活质量，可根据患者的文化程度、职业、生活经历、家庭环境和心理素质等采取不同的心理干预，对于心理承受能力差的患者，可采用循序渐进的方法，给患者一个适应的过程，给患者以心理支持。 2 干预措施 2.1 环境条件 营造温馨舒适、安静、温度适宜的住院环境，室内保持空气流通，光线充足，有利于患者身心休息，促进病友间的良好关系，缓解心理的不安情绪。 2.2 教育性心理干预 教育性心理干预是指通过健康教育、心理疏导、提供信息等进行干预的方 法，包括向患者提供有关诊断、治疗、预后、医疗费用，向患者提供肿瘤诊疗知识、和如何面对癌症等知识，以弥补患者对疾病知识的缺乏，减轻患者的无助感。教育性干预主要形式为讲座、知识 手册和情绪管理手册等[2]。本文对36例口腔癌患者利用知识手册进行心理教育干预，内容包括介绍口腔癌诊断、复发治疗的重点等知识，结果表明干预组显著降低了口腔癌患者的焦虑症状，提高了患者的生存质量。 2.3个性化的指导[3] 根据患者不同疾病状况以及预后分别进行心理指导，向患者讲解治疗后可能出现的各种情况，如舌癌病人如再次手术会导致更加语言沟通障碍，进食困难;颊癌患者手术后颜面部更加畸形影响美观等，让患者有充分的心理准备，告知患者随着医学技术的不断进步，出现的各种畸形可以用手术或其他的治疗方法进行纠正。同时宣教术后配合治疗疗效满意。让患者充分了解病情，避免思想上的负担，请一些即将出院或出院效果良好的患者介绍自己治疗后的思想过程，现在身体情况和生活情况，使患者消除恐惧悲伤心理。 2.3 不稳定情绪干预 对情绪不稳定的患者，采取一对一的个体干预，遵照评估-确定问题-制定-干预-效果评估的程序实施心理干预。 2.4 焦虑抑郁情绪干预 患者本身对自己的疾病有所了解并且有过较大手术的治疗，心理上或多或少存在一定的焦虑及担心，再次复发无疑是个打击，担心预后及失去亲人。本组复发患者中，护士给患者多途径寻找快乐来源，做感兴趣的事，转移对现实生活中某些问题的过度烦恼，进行放松训练，让患者躺在床上，闭上双眼，跟着护士的指令进行自我 训练，体会紧张与放松时的不同感受，使患者的身心处于平静的愉快之中。通过愉悦的音乐使患者激励思维，增加对周围环境的兴趣，通过不断自我训练，缓解焦虑抑郁情绪。 2.5 疏导干预 责任护士每日与患者进行思想沟通， 帮助分析病情， 鼓励患者勇敢面对。了解复发癌症的患者的心理特点为患者做好心理疏导， 制订出合理的、科学的心理护理计划。给患者以贴心的心理抚慰及精神调养， 以及必要的生活指导， 充分调动其自身内在的积极因素，战神疾病。 2.6自我形象紊乱的干预 爱美是人的天性，特别是女性，复发患者承受着肿瘤及肿瘤切除后颌面部缺损而导致的功能受损和毁容的双重心理压力而出现自卑、压抑、暴躁等不良情绪。大多数情况下自我形象紊乱的发生是由于病人担心自己身体形象发生改变时会受到社会外界的异样目光， 从而产生自卑心理， 或者被配偶嫌弃而焦虑、抑郁。良好的社会支持可减轻病人自我形象紊乱的发生率以及严重程度[4]。本组患者中，将人文关怀贯穿于一切治疗和护理活动中， 使病人感觉医护人员时刻在关心、照顾自己，提高对生活的自信。 3 讨论 口腔领面部解剖结构复杂， 各器官毗邻紧密， 因此发生于该区域的恶性肿瘤常累及范围广泛， 严重影响机体的基本生理功能， 造成疼痛、外形缺损、心理、交流和进食障碍等， 影响患者治疗 后的身心健康及生活质量[5]。通过对口腔肿瘤复发患者心理干预研究，对患者复发治疗手术期心理问题给予心理干预措施，有利于患者增加对治疗的成功的信心，有利于减少患者治疗期间的焦虑、紧张、恐惧情绪，有利于平稳患者在治疗期间主要的生理学指标。护士只有针对患者错综复杂的心理活动进行心理护理，才能舒缓患者的各种心理压力，促进术后康复。通过对口腔肿瘤复发患者的心理分析，针对性的实施心理干预，实行早期救治与心理干预一体化的治疗。 参考文献: [1] 邱蔚六.口腔颌面外科理论与实践[m].北京:人民卫生出版社，1998:556 [2] 杨佳 吕晓强 .心理干预在口腔癌治疗中的研究进展[j].医学综述，2012，18(3):412-414. [3] 张华.心理干预在口腔癌患者护理中的应用[j].当代医学，2010，16(6):111. [4] 罗彦嗣.国内乳腺癌病人根治术后自我形象紊乱的相关因素及其护理[j].全科护理，2011，9(5):1383-1384. [5] 叶国凤.无缝隙护理对口腔癌患者出院后生存质量的影响 [j].护理与康复，2012，11(2):187-188.