我院10例注射用鹿瓜多肽不良反应报告分析

我院10例注射用鹿瓜多肽不良反应 ,,, 第, 第期 ,年 月 ,, , 卷 ?良反 应 监 测 不 ? 我 院 , 例 注射 鹿用瓜多肽 不良 反报应告 分 析, 王 丽丽 李 卫华 , 张 慧 锦 , 白恩 求国和际 平院医 ,， 床,部 ， 北正定 , , :(, ( ,, 河 , 缶 , ,,解放军 ,,医院 剂药 科 ， 山西太 , 1 原 , ,, ,,, 【 摘要】目 促进 临 床的 理合使 用射 注 鹿瓜用多肽 。方 对 法 本院 , ,,, ,,年 月射 用 注鹿瓜 多 的药肽 物 不 反良应 进, ,行归类 ， 析 。 结 注果射 用鹿 瓜多 的肽不良 反 应以变 反 应 最态 为 见常 ，,例。 结 论倡提合 理 用使注 射 用 鹿 瓜 分共 多 肽， 用 药监强护 ( 不 免反良应 的发 生 。 加 避 【 】 关键词 射 注用鹿 多瓜肽 ; 良 应 反 不 ;合 用理药 ;分析 , 图分 号类】 ,,, 中 ,( ,,标 识 】 码 献文 ,,编 号】 , , ,,(, , , () ,,— , 文章 , , , ,,, ), , ,一, , , , ,,, ,, ,, , , ;,, ,,, , , , , ;, , , ,, , ,, , , ,, ,; , , ,, ,, , ,, , ,, , ,, , , ,, ;, , , , , , , , 2 ,, ,, ,,, ,,,,,,;,,,,, ,, , ; ,, ,,,, , ,,,, ,, ,, , , ,, ,, ,,, , ,, ,, ,,, , , , , ，, ,, ,,, , , , ,, ,, ,, , , ,, ,, , ,,, , ,, , ，,,,, ,,, , ; ,, , ,, ,, ,, ,, , ; ， ,, , ,,, , , ( , ,,,; ,, , ,, ,,,, ,, , , , ,, ,, ,,,,, , ,, , , ,,,, , ,, ,, , , ,,, , , ( , ,, ,, , ,,; ， , ,, , ,, , , , , , ,,, , , ，;, , , , ,, ,,, , , ;,,, ,,, , , ,, ,, , , , , , ,, ,,, , , , , , , , ,, , , ,,, ,, , ，,, ,,, ;, ,;,,, , ,,,,,;, ,,, ,,,,, ,;, , ,, ,, ;, ,,, ,,,,,, ,,，;,, ,,, , ,, , ,,,, 3 ,, , ,, , ,; ,, , ,, , ,,, , , ,, , , ,,,, , ,, , , , , , , , , ,,,(, ,,, ,, , , , , ,, ,,,,, ,,, ,,, ,,, , , ,,,,, , , , , , ,, ,,, , ,, ,,, ,, , , , , ,; , ,,, ,, , , ; ,, ; ,;,, , , ,, ; ; , , , , ,,, , , ，, , ,,, , , , ,, ,,, , ,; ,,, ; ,, , , ,,, ,, , ,(,,, ,, ,, ,,; , ,, , , , , , ,,; ,,, — , , , ,,, ,, , , ,, , , , , ,,, , ,, ,, ;,, , ,, ,; , , , , , ,,,, , ,, , ,, ,,, , ,， ;,,,,, , ,,, ,, ,,, ,,,, ;, ,，, ,,, , ,, ,, , ,, , , , ,,, , ,,,,, ,,, 4 , ,, ,, , ，, ,,; (, ,,, , , ,,, ,,,, , ,, ,, ,, ;, , , , , , , , ,,, ,, , , ,,，,;,,,,,, ,,(; ,, , , ,, ;, , , ,, ,，, , ; ,, ,,, ,, ,,, , ,, , ,, , —, ,, , ,, ,,,, ; ,,,,,, ,, ,, , ,,, , , , , , ,,,, , ,,, , ,,, , , , ,,, , ; ; ,, , , ,,, , ,,; , ,,, ,, ,,,,, , , ,, ,,, ; , ,,, , ,,,，;,, , , ;,,, ; , , ,, ,,, , , , ,,, ,, , , ,(, ,, ; ,, ,, , ,,, , ,,, ,, , ,,;,, ,, ,,,,, ,,,, ,, , ,,,,, ,;,, ,, , ,,, ,,, ,, , , ,,,, , , , ,, , , ;, ; ,, ,,,,,;, ,, ,, , , ,; , ,, , , ,， ,, , ,, 注 射 用鹿 瓜多肽 是鹿科 动 物梅 花 鹿的 骼 和骨 5 芦葫 科植 物 瓜甜的 干 成熟 种燥子 经， 别分 取提后 制成 无 的 菌冻干 品 。 良 反应, ， , ,例 在 ,,,发生 良反不 应, 例。 , 药 , 物 良不反应 发 率 (生 用作 制是 机 本品 中骨 导 多诱 肽类生 因 物 子有可 促效 进 机 内体影响 骨 成形和 吸 收的 骨源性生 因 长 子合成的， 有多 生 具种物活 性， 具 促进有 细有胞丝 分 裂，分 作 化用， 化 趋 作 和溶用骨 , , ,, 年,, , ,月静 脉 滴 注注射 用 鹿 瓜 多 的 肽,,例 ，中, ,,例出现 不 反 应良， 发 率生 ,, 为 ， 其, (,为偶 见的不 反 应良， 按药 物不良反应 程 分 度析 轻度，不 良 反 应, 例 ， 发 生 率 为 其 ,, , (,， 中 不度 良 应 ,例 反， 发 率 生为, ,, ， 度重 不良 其( ,无 反。 应 6 活性。临 上床用 风湿于 、风湿 性 关 炎节、 类 强 制 性脊柱炎 、 种各类 型折 骨 、创 修伤 及 复腿腰疼 痛 等 在。临 床应 用 得 取了较 好 的 疗效 ， 在应 用过程 中也 现了一 不 些反良 ,应 者笔 对 但 ，, 。本 注 射院 用鹿 多肽 在瓜 治疗 过 程 中所发 生 的 良反 不 应进 行了统计 和分 析 。 价如评下 : 现 , 资料与 方 法 , 一,般 资料 (, ,不良 应 反类 与型 及涉系 及统主要 ,( 临 床现 发 生 变态 反应 共的 有,例 中 ,，患 者 例为轻度变 态反 应 其(主要 表现 为全身 瘙 痒 例 : 患 者为 过敏 性 休 ，克 主, 表 现 要 为 昏头、 头 、 呼吸痛困 难 、 促 闷 胸、 悸、 气心 面 色 潮红、 口唇 发 7 、 四肢绀冰 冷; ,例 者患为 药物热 ， 表现 为 寒要战发 冷 。对 主 消 化系 统有 损 害 共 有的,例 ，现 为 心恶 吐呕 对。 神 经系 统 表 院 本,,, ,年 ,,注 射用 鹿瓜 多肽 引起 不的良反 应 ,, 月 ,例, ，中 ,例 ，， 例, ;其 男 女年 最 小 龄,, 岁， 大 , ,岁最 ，平 均 ,岁 ,。药情 况 :, 例患 者 采均 用静脉 滴 注，采 用 用, , , 例, 葡萄 注糖 射液 为 溶 媒，采 用,, ,例 (氯 化 钠,注 射液 为 溶 媒。 用 药剂 量均 为常规 量 。滴 速用为 ,, , ,滴 ,,。 , ,,, , , 均例 无鹿 瓜 多肽 及 其他药 物 过 史敏。 , ,方 法 ( 有 损 害的 有 ,共例 ， 现表 为情 绪异 ，常烦 躁 安 不。 , 治, 疗与 转 归( , ,例应 用 射注厢 鹿 瓜 多 肽 发 生药 不 良物 8 应 反 的者患， 采均用立 即停 药 ， 据 病情 选择 氧吸， 根 予给 抗 胺 组药 、物过 抗敏药 、 物激 素 类药 ， 进物行对 症 治疗。 中, 生 发过 性敏 休 其 例克 患的 立者即 药 ， 停吸氧， 地 予塞米 松 磷钠 注 射酸液， 盐酸给 根 据患者 病 历资 料 其对用药 况 情 、 物 敏过史 、良 药反不 应 出现时间 良反应、发生 率、 不临床 表 现 、 与疗 归进转行统 治 计 分 析。 ,结 果 异丙 嗪 注 射 ， 液盐酸肾上 腺 素注射液 ， 症 治 疗, , 对 , ,, 情 后 况好转 :例 发 生态 变 应 的 反患者停 药 后给， 葡 萄 糖 酸钙予 , 注 液射及 盐酸异丙 注嗪 射液, , 情 好 况 ;转发 生 药 ,, ,后 ,,例 物热的 患 及者 其他 ,例 患 停者药 后 给 予补 扩液 容 未 经疗 治 逐好 转渐 本。院 该 , 良不应 9 病 反例均为 早 期不 反良 应症 , 例 (转 第 ,, 页)下 , , , , ,,,,, ,,,, ,, , , ， ,, 中国 当代 医 药 ,,, ,不,良 应反出现 时 间 (用 ,,药 内, 发生 不 良反 应 , ( 在, ,,, ,生 不 , , 例 ,, ,发 ,, , ,年 , 月第 ,卷, ,期第 ? 院管医 ? 理 , 少, 数 医 务 人员 法 律 识意 不强 ( ,,病 管理案 内 的变革容 ( 少 数务医人 员 对病 案 写 重不视 ， 一 味强 调 10 诊疗 务 重， 治好任患 者 病的 最重 要 ，为 病 书写历不 重要 ， 采 用电子 认 在文 档 模板 书 病 历 写没时有 认真 核对 和 改 ， 修待常 病 案终末 质 量 检查发 现后 才返 修 ,病。 案管 的 思 理考 当 今。 统 的手 工病 案 管 理 模 式逐 渐 少 减 多，数 医 院传 大 已采 用计算 机 管 理 案病信息 ; 内理 容上 ， 从统传的收 集 管 和将保管 转为 息资 源信 开的 和发 利用上 :纸 化的电 病 子案 将无 逐 替步代现 有的纸 病质 。案因 此， 案 管理 人 员 必 须充 认分 病 识 病 案 管理 展 方发 ，向 转变 念 以观 适 新应 形 势展发 。 , , 增 病强案 利 用 价 值 ( ,,完 善理管机制 。 病范案 管理 (规 随 着 疗医 管理 的发展及 信 息 技 术 应的用 ，有 的病案 管 原 理 体 制已不 能 应新 适的 形势 。 要改变传 统 的 案病管 体 理 制， 加 强对病案 综的 合利 用。 ,,提 高 案 管理 人 员病 素 (质 11 病 案管理 的 最 目终的不是 为 保 了管 ， 为是了 利用 。 传 统 而病的 管 案存理 在 “管轻 用 导 致 ”案病工 作 只 停在留 病 案重 (的收 、 理 、 集 编码 整、管 、 等 阅， 计用算 机 手 段 对 病 信 案保借 运 加工息 、统计 只停 留于 表 。 面着随 医 疗市场 争竞 的趋 日烈激 病 案 理 管涉 及学 科 多 病，案 管 理 人 员 应 学 习掌 档 握 案 学 管、 理 学、统 计学 知的 ? 识其次 要 学 习学医知 识 ， 案 专 ; 病 性业强 (掌握一 定的 医 学识 ( 要 才知能 做好病 案 质 控 、病编码 疾 以及 医 改深入 医，院对信 息 数 据的 依 赖性越 来 越 强 ， 管 病案理 必须 转 变服 理务念 和方式 ，对 病案 息信 进行 开发 利 用 ，分 析 病 信案息 传递给 理层管， 为科 决 策学提供 依 。据外 ， 此 病 利 案 已 用由传统 的为 医疗 、 教 、 及 计 理 管服务扩 到展为公 科统 12 及 统 计分 析等工 作。 再 次要加 强 计 机 知算 学 识 ， 习代 现 病化 检 法 、险 、生 等部 及门 个 等 提 供 人案 处件理 、赔 、 疾 保 计理 残 评审 纠、处纷 理 出生证及 等明 务 ，服 案 的病 作用 日益广 泛， 病 案理管人 必 须转 员变观念 以适 应新形 势 的要 求。 总之 ， 信用息 化 段手管理 病案 是医院病 案 理发 管展的 采 必 然趋 ,势 因此， 院管理 层要 有 醒 的 清认识 和足够 的 重。 医 视 : 案 理 部 管门 要极积探 索 代现化病 案 管 理 的 办法 和新新 病 施 措， 力 提 高科 学 理管能 力;案 管理 人 员 新 的在 形下 努势病 要 断不 新更 念观 、 掌习 病握 案管 的新理知 识 和新技 嘲， 学能科 案 理管 术技 以 算计机为 核 心， 病 案管 人理 必 员熟 练 须掌 握 计算 机 作操 能 技 ，能 才 在病 信案 的接 收 、息 理、 用中发 信 挥处利 息 化管理 的 优越 性。 ,,依 13 法管 理 案病 ， 疗医纠 已 纷成为 当前 社 会 焦 点的 问 之一 ， 对严峻 的面 医疗 境 ，环 案 对病医患 双 方具都 有要重意 义。 疗 事故医 处理 《 条 例 》 病 案的书 写、管 和 利 用 ， 对 以及 保 案 的病复 印、 有 制复 明 确 规 ，定法管 病 案理 为医 成病院 管案理 工 的作 重之中 重回 依 。因此 ，法规范 病 案 理是 管法律 所赋 的予 重任。 首先 要从 病 依 质案 量的 头源 起 抓，强全 员法 制 教 育 ， 实 奖 制 罚 度 加 落 促使 ， 医护人员 视重医疗 文 件 的书 写 ， 观、 时 范、地 完 成医疗 客 及规 文件 写书， 依 法 形成到病 案; 次 从 案 管病理 环节 人 手， 做 其建 学 管 病案 ， 充分理利 病用案 信息 ，进 院医 的和谐 发 展。促 【 考文 献 】参 … 军 李， 瑁 晓 玲，( 管 理案规 范 化之 思 考, 】 国病 案，,，,, 邢 周病 ,,中 , , , 14 () , ( , ，,: ,】, 雪 吴 融 案 管 与法 律理 责 任 ， ,国 病案 ， ,，,, ,: ,, ( , 病 , 中 ,】 ,,( ) ,— , 【 】何 梅 案管 (理的 发 展趋 势『 (国 病 ，, , , ( ), ,案 ,病 , ,中, , ,， :, ( , 【】杨杰 ， 社 湘 (议 我院病 案 质量 管 理, ( 国 代 医现学 杂志，, ,， , 浅杨, 中 ,,, ( ,, ,: , , ,( , ,) ,,, , , 立病 案 示 踪 系统， 格 执 行病案 借 和 阅 印制复 。度把 案 病 严 严流 环通节 ; 保 管善 案病， 妥做 病好案库 房 六 防工作 ，病保 确案的安 全 。 ,, 刘爱民 (院医管 理学 病 案 管理分 册 ( 京【: 民卫生 出 社版 ,,， ,, 】 人北, ( , 稿(日期 : ,,, — 收, ,— ,,, )( 第接 , 页,) 上 , 状。同 于文 献 中 药的 15 物 不 良反应严 重 明 临床 ， 药用时 应 不 说 察 与监 督 首次， 用 患者 用药药 前 , , 应速 控制在 ,, , 对, , , , ,滴, 滴 密 切,观 察无 异 常 应 后 反调 整 速 ， 意滴 视 并 巡询 ,， , 问注患 感者受 。( ) ,旦 一发 不 生反 应良 立 即停用， 对 症治疗。轻 停者 药后 无需处 理 ，可状逐 渐 解 。缓症 重症 的救治措 施 : 过 抗 高度重 视 其 安全性 ， 强 药 期用间 监 护 以 ，低 不降良反 应 可加状态 。 , 论讨 注 射用 鹿 多瓜肽含 有 骨诱 导 多 类肽 生物 因 (子 游种 多 离 氨基酸 机钙 ， ，有 磷离子 。 中 诱 骨导多 肽 类中含有骨 形 发态 其 生 白蛋，,转化 生 长子 ，因成纤 维 细胞 生长 子因 ，类 物 质 为 该 蛋 白及 肽类并 有强 的 抗原 较 性。 注射用 瓜鹿 多 的肽辅 含料有 右旋糖酐 , 右旋糖酐 ,,。 , 良反不 应 明确中指 可 引出 变起态 16 疗 法敏: 予 抗 组 胺 药 和 皮糖质 激 素 药 ，对 症 治疗 对; 给 并 正 过 敏性 克休 选首 药物 为 盐 肾上 酸腺素 射液注， 液补扩 ，容升 压氧给 ， 加 过 敏抗疗 法 和 症对治 疗 治疗。 后 密切 观 察情 并况 否是好 转 ， 理好 患 与 家 者 的属 情绪 ， 免医 疗 纷纠 的 处 避发生 ,,, , 反应 , 骨诱 导 多肽 类及 右旋 酐 糖, 。故 都 可能 , 成为 变态 反 应 的 过敏 源 。针 注 射对 鹿瓜用 肽 多药 物不 良的应 反的 可不避 性 免 ，减 了 其少不 反良 发 应生率 进， 床 合 临理用药 ， 为 促者 笔 提 建出 如 议 :下, 熟 悉握掌药 物 基 本 特的 ，性伍 忌禁， ) 配(掌 握 用 法用量 ， 长期 用禁药 。() 药 前详 细 问询 记 录并 患者 严,用 的药物过 敏史， 患 者 的药 不 良物反应 史 ，注意交 变叉 态反应 ， 并患嘱者 用 药 如有时 不 适 及 应通 告时 士 护。 ) (, 好做用 药 观 社,( ,, , , , , : ,,( 17 【 考文 献】 参】李 大,魁 ， 石革( 学 综 合知 识 技 与 【 能】 北 京 : 医 国 药 科 技版出 , 张 药,， 中 , 】杨 丽 娇 繁， 荣 (院 ,, 中 成 例 不 良 反药应 报 告 分 析 ,, 中国现 代 李,本 , ,, 应用 学药， ,,,, ) ,, , ,, ,(，,:, — ( , 【】李 ，颖永 ( 忠用 鹿射瓜多肽 引起变 态反 应,例 ,, ,,,,,,,—, 汪 ,, , ,注 ,, , ,, ,,, , ,，，,,:, (, , , ,, ( ,,) ( 收 日稿 期: , , — ,, , ,, ,, ,)，, ,,,,, , , ,,,,， , ,， , 中国当 代 医 药,, , 18 百度搜索“就爱阅读”,专业资料,生活学习,尽在就爱阅读网 92to.com,您的在线图书馆 19