[doc] 正骨手法治疗胸椎小关节错位

[doc] 正骨手法治疗胸椎小关节错位 正骨手法治疗胸椎小关节错位 ? 62’山西中医2008年5月第24卷第5期SHANXIJOFTCMMay2008Vo1.24N0.5 [7]清?王清任.医林改错[M].北京:人民卫生出版社,2005: 26—28_ [8]宋?陈自明.妇人大全良方[M].北京:人民卫生出版社, 1985:22—27. [9]明?龚廷贤.万病回春[M].北京:人民卫生出版社,1984: 334—337. (收稿日期:2007一l1—25,修回日期:2008—02—15) 本文编辑:李艳萍 印,1995:59—63. [3]清?傅山.傅青主女科[M].北京:人民卫生出版社,2006: 3O. [4]汉?张仲景.金匮要略[M].北京:人民卫生出版社,2005: 82—87. [5]曹炳章.中国医学大成?第29集?校注妇人良方[M].上 海:上海科学技术出版社,1990:10—16. [6]金?张子和.儒门事亲[M].北京:人民卫生出版社,2005: 】46一】47. 正骨手法治疗胸椎小关节错位 廖信祥陆强 关键词:胸椎小关节错位;手法治疗;正骨疗法 中图分类号:R681.55文献标识码:B文章编号:1000—7156(2008)05—0062一O1 胸椎小关节错位是推拿科常见的一种损伤性疾病,类 似中医的”背痛”,根据临床现和解剖特点可分为关节突 关节错位,肋椎关节错位,肋横突关节错位.其主要临床 特征以一侧背痛为主,还会因节段和波及组织器官的不 同,产生不同程度的急慢性肋间神经痛,胸,腹腔脏器功能 紊乱及头颈部症状.临床常误诊为心血管系统,呼吸系统 和消化系统疾病.笔者自1992年1月至2007年12月,用 正骨手法治疗胸椎小关节错位114例,效果满意,总结如 下. 1一般资料 本组114例,其中男30例,女84例;年龄19,52岁, 多发于T3,Tl.之间;病程短者1天,长者2年;均拍胸椎正 侧位片,排除骨质病变,肿瘤,结核等. 2诊断依据. 2.1胸椎关节突关节错位:多见于胸椎过度旋转时损伤或 合并有胸椎间盘的退变,背痛,有沉重感,多为胀痛,劳累 或受寒后加重,胸椎旋转,屈伸活动受限,平卧翻身困难. 压痛点位于损伤节段的棘突旁开1,1.5cm处,部位较深, x线检查可见损伤关节的间隙稍窄或胸椎间隙变窄. 2.2肋椎关节错位:多见于胸椎退变性或有慢性劳损史的 患者,多有反复发作史,背痛多合并有同侧胸闷痛或上腹 胀,劳累后加重,严重时出现心脏功能改变,出现心率,心 律的异常,以及消化系统的功能异常,棘突旁往往压痛不 明显,但有叩击痛,x线检查发现间隙变窄及椎体骨质增生 改变. 2.3肋横突关节错位:多见于胸腔压力突然增大,背痛,多 伴肋间神经痛,深呼吸活动受限,压痛点位于病变节段的 棘突旁开2.5,3cm处.部位较浅,x线检查无异常. 作者简介:廖信祥,男,1963年8月生,主治医师,广西壮族自 治区玉林市中医院(玉林537000);陆强,单位同第一作者. 3治疗方法 治疗时查明是新鲜性错位还是陈旧性,新鲜性错位采 用正骨手法1,3次治愈,陈旧性一般3天1次.5次为1疗 程. 3.1俯卧位法:令患者俯卧于硬板治疗床上(床高50, 60em),双上肢自然置于身旁或向上置头两侧,周身放松, 脸部旋转至一侧,不垫枕,医者摸准胸椎旁痛点,以患者右 侧为例,医者站在患者右侧,右手掌根尺侧压正痛点,左手 掌根重叠压于右手背,令患者深呼吸,在患者呼气时,医者 突然向下用力,此时听到”咔喀”声,表示手法成功.然后 用撑揉法放松局部肌肉. 3.2仰卧位法:令患者仰卧于硬板治疗床上.两手交叉抱 于胸前,以患者右侧为例,医者站于病人左侧,右手摸准椎 旁痛点,右手握拳,拳背对准痛点,左手前臂置于患者胸前 两手交叉处,在患者深呼气时,医者上半身通过左手向下 用力,此时亦听到”咔喀”响声,表示手法成功. 4治疗结果 本组114例,痊愈101例,有效13例,有效率100%,1 次痊愈37例,1个疗程痊愈46例,2个疗程痊愈18例. 5体会 椎体,椎弓根,棘突,横突,小关节突,上肋凹,下肋凹, 横突助凹和肋骨小头共同组成了肋椎关节,肋横突关节和 关节突关节,三者合称为胸椎小关节,亦称胸椎后关节. 由于外力扭挫或长期姿势不良,慢性劳损使1个或几个椎 体受力不均,脊柱内外平衡被打破,造成一个或多个椎体 移位,刺激肋间神经,胸脊神经后支而诱发本病.笔者采 用上述两种正骨手法,大大提高了胸椎小关节错位的治愈 率,并且疗效快,疗程短,特别是对顽固性背痛疗效更为显 着. (收稿日期:2008—03—20) 本文编辑:李艳萍