会阴侧切可吸收线缝合的体会

会阴侧切可吸收线缝合的 【摘要】目的:会阴侧切可吸收线缝合的效果。方法:选择我科2013年4月,2014年3月行会阴侧切缝合术的产妇200例，随机分2组，观察组100例采用会阴侧切可吸收线缝合术，对照组100例采用会阴侧切医用羊肠线传统缝合术。结果:会阴侧切可吸收线连续皮内缝合术手术缝合时间短，伤口愈合好，不用拆线，住院时间短，产妇痛苦少，效果满意。结论:会阴侧切后采用可吸收线缝合是值得临床推广应用。 【关键词】会阴侧切术、可吸收线缝合 【中图分类号】R719 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)08-0532-01 分娩过程中出现会阴水肿、会阴过紧缺乏弹性、耻骨弓过低、胎儿过大、胎儿娩出过快时均可造成会阴撕裂伤，估计分娩时会阴撕裂不可避免或母儿有病理情况急需结束分娩者长可采取会阴侧切术。会阴侧切是产科一种较为普遍的手术方式，目的是为了缩短第二产程，保护母体软组织的安全，预防盆底组织损伤和以后发生子宫脱垂;保护胎儿在娩出期不受过甚的压迫， 避免发生新生儿窒息、 颅内出血等疾病，而缝合也有多种方法。 1资料与方法 选择我科2013年4月,2014年3月行会阴侧切缝合术的产妇200例，随机分2组，观察组100例采用会阴侧切可吸收线缝合，对照组100例采用会阴侧切医用羊肠线传统缝合术。胎盘娩出后行缝合术，观察组用2-0号可吸收线自阴道粘膜切口顶端上方0.5-1cm处开始，连续缝合阴道粘膜，直达处女膜环外，将处女膜创缘对齐，可吸收线间断缝合会阴肌层和皮下组织层，最后用4-0可吸收线做皮内连续缝合，自切口的最外侧约0.5cm处开始，连续皮内缝合至阴道口，缝针、缝线均在皮内穿行，不穿透皮肤，针距为0.5cm，两侧缝合距离等，轻拉缝线，松紧适度，使皮肤对合平整，于阴道黏膜下打结，将线结埋于黏膜下，有利于缝线吸收，皮肤缝线不拆线。对照组依传统的缝合方法用1号医用羊肠线自阴道粘膜切口顶端0.5cm处开始，间断缝合阴道粘膜，直达处女膜环外，对齐缝合一针，再缝合至阴道口打结，间断缝合肌层及皮下组织，1号丝线从侧切口顶端开始间断褥式缝合皮肤，皮肤缝线产后5天拆线。 2结果 观察组缝合时间明显短于对照组缝合时间。观察组86例缝合后24h内自觉切口稍有疼痛，不影响产后活动，大小便姿势和哺乳姿势不受限制，无局部红肿现象，14例疼痛稍重，局部肿胀，产后甲级愈合82例，乙级愈合18例，无需拆线，产后2-3天均办理出院手续，产后42d复查切口愈合良好，呈线条状，无任何不适。对照组67例缝合后24h内自觉疼痛严重，活动受限，局部红，33例疼痛能忍，可以下床活动，产后5d拆线，甲级愈合42例，乙级愈合58例，产后5-6天办理出院手续，产后42d随访，切口有不同程度的硬结、疤痕者63例。 3.讨论 会阴侧切术是使胎儿娩出顺利， 防止裂伤，缩短二程，避免产后盆底松弛的有效手段。然而伤口愈合的好坏直接影响产妇的身心健康及婚姻生活，而产科缝合技术水平的高低是影响伤口愈合的直接重要因素。缝过合程中需注意严格无菌操作，恢复正常解剖结构，正确对合各层组织，量少打线结， 避免线结过多过大，注意切口止血，防止会阴血肿形成，防止异物残留。缝合针线的选择可影响术后伤口的愈合。医用羊肠线缝合常伴有疼痛、红肿，肠线线头难吸收，易产生组织反应性硬结，术后需拆线，住院时间长，甚至在拆线后患者仍感觉会阴部疼痛，伤口息肉形成，愈合疤痕明显，外形不美观。采用可吸收线缝合伤口，因可吸收线容易穿过组织，连续缝合缝合时间快，切口暴露时间短，组织内无结头，皮肤皮内 缝合组织对合严密，炎性反应少，术后切口感染、疼痛、切口裂开等现象大大降低;产妇反映局部疼痛较轻，可以早下床活动，避免产后尿潴留等并发症的发生，有利于产妇子宫复旧，情绪稳定心情舒畅，术后不需拆线，外美观，产妇疼痛轻，恢复快，可缩短住院时间，减少了产妇身心痛苦及住院费用。因此，会阴侧切后采用可吸收线缝合是值得临床推广应用。 参看文献 [1] 乐杰.妇产科学[M].第7版.人民卫生出版社，2008:71-72 [2] 刘新民.妇产科手术学[M].第3版.北京:人民卫生出版社，2006:799,810 [3] 李杰，富冬梅. 会阴侧切缝合方法探讨[J] .中国实用妇科与产科杂志， 1999 ，，15( 7): 445 [4] 钟思敏，庞宇红.会阴侧切伤口两种缝合线的临床应用效果观察[J]. 临床护理杂志.2010，9(3):17-18.