【美国友邦保险】康健无忧产品手册（可编辑）

【美国友邦保险】康健无忧产品手册（可编辑） 美国友邦保险有限公司广州分公司 以下简称本公司 友邦附加康健无忧重大疾病保险 本附加须投保始有效力 瓷博会cibohuicom景德镇信息网ciduucom景德镇信息网0798114com景德镇人才人事网1qjnet笑话大王5uznet景德镇陶瓷cibohuinet景德镇陶瓷taocihuicom情侣日记rijirencom标杆品牌网biaoganorg[2012]第0059号文呈报 中国保险监督管理委员会准予备案 第一条 附加合同的订定和构成 《友邦附加康健无忧重大疾病保险》合同以下简称本附加合同依其所附加于的主保险合同以下简称主合同投保人的经本公司同意而订立主合同的条款也适用于本附加合同若主合同与本附加合同条款互有冲突则以本附加合同为准 若本附加合同的承保事项不在投保单上载明或批注本附加合同不产生效力 本附加合同英文全称为Critical Illness 30 Rider简称为CI30R 第二条 重大疾病保险金给付 在本附加合同有效期内若被保险人于本附加合同等待期后首次发病并被医生首次确诊患有本附加合同所约定的重大疾病则本公司将给付等值于该重大疾病确诊时的本附加合同基本保险金额的重大疾病保险金予被保险人 第三条 责任免除 任何在下列期间发生的或由下列原因之一而导致被保险人患本附加合同所 约定的重大疾病本公司不负给付重大疾病保险金的责任 投保人或被保险人的任何故意行为 被保险人因酗酒或受酒精毒品管制药物的影响 被保险人酒后驾车无照驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具 被保险人从事非法犯罪的活动或拒捕 被保险人患艾滋病AIDS或感染艾滋病病毒HIV期间上述病症的定义应按世 界卫生组织所订的定义为准若在被保险人的血液样本中发现上述病毒或其抗体则认定被保险人已感染该病毒 任何先天性疾病先天性畸形或缺陷 战争军事行动暴乱或武装叛乱 因上列原因导致被保险人患本附加合同所约定的重大疾病除法律另有规定外本公司将按退保处理但唯第4项原因本公司将有权不退还本附加合同的保险费 第四条 保险责任的开始 若本附加合同与主合同同时投保则主合同的生效日即为本附加合同的生效日 若投保人于主合同有效期内申请附加本附加合同并缴付应缴的保险费且本公司同意承保则本附加合同生效本附加合同的生效日则以批注所载的生效日期为准 第五条 保险期间及续保 本附加合同保险期间为一年投保人可于每个保险期间届满时或之前向本公司缴付续保保险费以示续保若本公司同意该续保且已收取该续保保险费则本附 加合同将延续有效一年本附加合同可按上述续保方式续保至被保险人年满六十四岁后的首个保险单周年日若保险单周年日与被保险人生日为同一日期则可续保至被保险人六十四岁生日 第六条 保险责任的终止 发生下列情况之一者本附加合同效力即时终止 投保人于本附加合同有效期内向本公司申请退保 被保险人身故或发生本附加合同所约定的重大疾病 一年保险期间届满本公司不接受本附加合同续保 被保险人年满六十五岁后的首个保险单周年日或被保险人六十五岁生日若被保险人生日与保险单周年日为同一日期 若主合同条款中没有相关的复效约定且本附加合同的应缴保险费于宽限期过后仍未缴交而主合同的保险费自动垫交又未能生效 主合同效力终止豁免保险费或变更为减额付清保险 本附加合同因其它条款所列情况而中止效力且未按主合同条款中相关的复效约定办理复效 本附加合同因其它条款所列情况而终止效力 注在34项所提及的情况下无论投保人是否已缴付续保保险费本附加合同于该保险单满期日二十四时自动终止效力在5项所提及的情况下本附加合同于该保险 费到期日二十四时自动终止效力 第七条 保险费的缴付 本附加合同的保险费以保险单年度为单位计算投保人可选择由本公司同意 的分期缴付的方式缴付保险费第一期以后的保险费应在保险费到期日或以前由投保人自行缴付或按宽限期的规定缴付并根据投保单或批注上所载的付费方式计算 除采取年缴方式缴付保险费外其它分期缴付保险费方式情况下发生的保险金给付本公司将扣除该保险单年度应缴而未缴的保险费 第八条 续保保险费和保险费率的调整 续保保险费根据续保时被保险人的年龄按当时本公司核定的费率计算 若本公司已明确拒绝续保则已缴付的续保保险费将无息退还予投保人 在本附加合同有效期内本公司保留提高或降低本附加合同保险费率之权利保险费率的调整适用于相同产品项下包括相同费率及条款的所有被保险人或同一投保年龄和性别的所有被保险人 本公司调整保险费率后投保人需自调整后的首个保险单周年日起按新的保险费率缴付保险费 第九条 宽限期 每次保险费到期日或每个保险期间届满日后六十天内为宽限期除本附加合同其他条款另有约定外超过宽限期仍未缴付保险费的本附加合同即中止效力若在宽限期内发生索赔则本公司有权从赔偿金额中扣除该保险单年度应缴而未缴的保险费 第十条 退保 若被保险人于本附加合同等待期期间患本附加合同所约定的重大疾病且投保人提出 退保的本公司将无息退还当年度已缴付的保险费 投保人可于本附加合同有效期内随时向本公司申请退保本附加合同终止退保时本 公司将按照下表的比例退还本附加合同的最后一期已缴付的保险费 效力终止申请日至该保险单年度保险费到期日的月数 不同缴费方式的退费比例 月缴 季缴 半年缴 年缴 足十个月 , , , 60, 足九个月少于十个月 , , , 50, 足八个月少于九个月 , , , 40, 足七个月少于八个月 , , , 30, 足六个月少于七个月 , , , 25, 足五个月少于六个月 , , 50, 0 足四个月少于五个月 , , 40, 0 足三个月少于四个月 , , 25, 0 足二个月少于三个月 , 30, 0 0 足一个月少于二个月 , 0 0 0 少于一个月 0 0 0 0 保险事故的通知 若被保险人被首次确诊患有本附加合同约定的重大疾病索赔申请人应尽速通知本公司否则由索赔申请人承担由于延迟通知致使本公司增加的勘查检验等费用但因不可抗力导致的延迟除外 如因索赔申请人自身延误通知本公司而导致无法证明上述情况的发生本公司将不负赔偿责任 第十二条 索赔申请 若被保险人被首次确诊患有本附加合同所约定的重大疾病索赔申请人应向本公司提交索赔申请书并提供以下证明和原件予本公司以申请重大疾病保险金 1保险合同投保单正本的复印件或电子影印件与其原件具有同等效力 2被保险人的户籍证明身份证件 3具有系统性诊疗等程序或手术设备的二级或以上的综合性医院和专科医院出具的诊断书 或手术证明 附有病历必需的病理检验血液检验及其它科学诊断 4本公司所需的其他与本项索赔相关的证明和资料 本附加合同重大疾病保险金的请求权自其知道保险事故发生之日起二年内不行使而消灭 若索赔申请人因特殊原因不能提供上述证明则应提供法律认可的其他有关证明资料以提出索赔申请 第十三条 身体检查及司法鉴定 在申请索赔期内本公司有权要求被保险人作身体检查或提供有关的检验报告若被保险人身故本公司有权要求司法鉴定机构对保险事故进行鉴定 第十四条 释义 一索赔申请人指本附加合同的被保险人被保险人的法定继承人或法律规定的享有保险金请求权的自然人 二本附加合同所称的医生是指在医院内行医并拥有处方权的医生亦指在被保险人接受诊断医疗处方或手术的地区内合法注册且有行医资格的医生但不包括被保险人本人被保险人的代理人合伙人雇员或雇主或被保险人的家庭成员如配偶兄弟姐妹父母子女以及其他具有类似亲密关系的人 三岁指以法定证件登记的出生日为基准日满一年为一岁 四管制药物指麻醉药品精神药品医疗用毒性药品及兴奋剂管制药物的范围 以国家食品药品监督管理局的最新规定为准 五等待期本附加合同生效日起或最后一次复效日起以较迟者为准九十天内含第九十天为等待期若被保险人在等待期期间发生本附加合同所约定的重大疾病本公司不付重大疾病保险金给付的责任 六本附加合同所称的意外是指被保险人于本附加合同有效期内因遭遇外来的突发的非疾病所导致的意外事故并以此意外事故为直接且单独原因导致其患本附加合同所约定的重大疾病 七本附加合同所称的重大疾病均是指被保险人于本附加合同等待期后首次发病并被医生确诊患符合下列定义的疾病或初次接受符合下列定义的手术但被保险人因遭受意外而致成本款所约定的重大疾病或初次接受符合下列定义的手术的则不受前述等待期的限制 本附加合同所称的发病是指被保险人出现以下所约定的重大疾病的前兆或异常的身体状况或已经显现足以促使一般普通谨慎人士引起注意并寻求诊断治疗或护理的病症 1癌症 是指一种或多种恶性肿瘤以恶性细胞不断生长和扩散并侵润到正常组织为特征包括恶性淋巴瘤和恶性骨髓异常增生 下列肿瘤除外 何杰金氏病1期 组织学描述为TNM分级T1 a 和T1 b 的前列腺癌 大肠癌Duke分期 A期 膀胱移行细胞癌0期或A期 所有皮肤癌及癌前病变包括表皮角化症粘膜白斑基底细胞癌鳞状细胞癌和用 Breslow组织学法检查证实的厚度小于15 mm或Clark 分级不超过2级的黑色素细胞瘤 已发生转移的癌症除外 乳头状甲状腺癌组织学描述为TNM 分级T1N0M0且肿瘤直径小于1cm 慢性淋巴细胞性白血病未达 RAI 第3期者 原位癌或病理诊断为癌前病变的肿瘤原位癌是指原位无浸润的癌症即恶性肿瘤细胞未穿透基底膜以下组织 仅通过内窥镜进行治疗的肿瘤 癌症诊断是指由专门从事病理解剖或病理诊断的医生依据病理证据作出符合上述癌症定义的诊断病理证据是基于对固定组织或血系统标本所作的阳性病理报告是以对可疑组织的细胞结构和形态检验得出的结果为标准任何组织涂片检查和穿刺活检结果不作为病理证据 2慢性肾功能衰竭 指双肾功能均出现慢性及不可逆转的末期衰竭并已因此进行每周一次持续三个月以上的定期肾脏透析或接受肾脏移植手术以维持生命 3暴发性病毒性肝炎 由甲乙非甲非乙型肝炎病毒引起暴发性肝炎导致短期内肝有弥漫性病变产生肝功能衰竭其诊断必须同时符合以下标准 1肝性脑病出现意识障碍 2持续性黄疸且肝脏功能急剧退化 3弥漫性肝小叶结构破坏仅剩下倒塌的支架结构 4肝脏体积迅速缩小 4再生障碍性贫血 因慢性及永久性的骨髓造血功能衰竭而导致贫血中性白细胞减少及血小板减少经骨髓检查确定为再生障碍性贫血而且必须接受下列至少一项的治疗 1定期输血 2接受骨髓刺激性药物治疗持续90天以上 3接受免疫系统抑制性药物治疗持续90天以上 4骨髓移植 5中风 由于脑血管意外产生脑出血不包括蛛网膜下腔出血脑血栓形成或脑栓塞因此造成永久性神经损伤 永久性神经损伤指事故发生六个月后被保险人经神经专科医生认定仍遗留下列残疾之一而无法复原者 植物人状态 食物摄取大小便始末穿脱衣服站立步行入浴等日常活动六项中三项皆不能自 理需他人扶助 由于牙齿以外的原因引起器质或机能障碍以致不能作咀嚼吞咽运动除流质食物外 不能摄取或吞咽任何食物 6急性心肌梗塞 由于冠状动脉血液供应不足而导致部分心肌坏死其诊断必须同时符合下列三项条件 心电图出现病理性Q波 心肌钙蛋白肌酸磷酸激酶同工酶CK-MB或其他心肌酶显著升高 心室壁异常活动导致左心射血分数EF低于50 7冠状动脉外科手术 因冠状动脉疾病而接受一条或以上冠状动脉的开胸手术且必须提供进行手术必要性的冠状动脉造影证据但不包括血管成形术激光治疗或其他在动脉之内做手术 8主动脉外科手术 因心脏主动脉疾病而接受切除及置换移植血管手术但只包括胸腹部的主动脉而非其分支血管 9心瓣膜手术 因心脏瓣膜病变而接受置换移植心脏瓣膜或改善心脏瓣膜功能的开胸手术 10重要器官移植手术 因下列脏器出现病变并经一般治疗无明显效果基于医生建议已接受相应的器官移植手术 肾心脏肝肺骨髓胰腺不包括胰岛移植 11失明 指因疾病或意外导致的双目视力永久性完全丧失经积极治疗后视力不可恢复包括眼球缺失或摘除 失明的诊断是指不能辨别明暗或仅能辨别眼前手动者最佳矫正视力低于国 际标准视力表 002或视力半径小于5度并由有资格的眼科医生出具医疗诊断证明 12失聪 指因疾病或意外导致的双耳听力机能永久性完全丧失经积极治疗后双耳听力不可恢复并由有资格的耳鼻喉科医生出具医疗诊断证明 听觉机能丧失是指语言频率平均听力损失大于90分贝语言频率为50010002000赫兹 13严重烧伤 指根据临床鉴定中《新九分法》对烧伤程度及烧伤面积的评定标准体表烧伤面积达到20或 20以上且烧伤程度达?度?度烧伤的标准为皮肤表皮真皮或皮下组织全层的损伤 累及肌肉骨骼软组织坏死结痂最后脱落 14肌营养不良症 指骨骼肌对称地进行性无力和萎缩其诊断需同时符合以下条件 1肌电图显示典型肌营养不良症的阳性改变 2肌肉活检的病理学诊断符合肌营养不良症的肌肉细胞变性坏死等阳性改变 3食物摄取大小便始末穿脱衣服站立步行入浴等日常活动六项中三项皆不能自 理需他人扶助 15瘫痪 指因疾病或意外导致两上肢或两下肢或一上肢及一下肢机能永久完全丧失但不包括自致的损害和脊髓灰质炎 16阿耳茨海默氏症 指因慢性进行性不可逆的脑变性所致的痴呆但不包括神经官能症和精神病其诊断需由有资格的神经科医生出具医疗诊断证明并符合以下条件之一 1经脑计算机断层扫描CT或核磁共振检查MRI确认有广泛的大脑皮质萎缩 2食物摄取大小便始末穿脱衣服站立步行入浴等日常活动六项中三项皆不能自 理需他人扶助 17良性脑肿瘤 指由神经科医生确诊为非恶性脑肿瘤不包括垂体腺瘤脑囊肿肉芽肿脑动静脉畸形听神经瘤脑膜和脊髓肿瘤并符合以下三个条件 经脑计算机断层扫描CT或核磁共振检查MRI确认 引起颅内高压等一系列表现视神经乳头水肿意识障碍癫痫发作或感觉功能损害 经医生建议已经接受手术治疗若无法手术治疗则应已经导致永久性的神经损伤 18重型脑损伤 指因创伤导致脑功能严重受损其诊断需由有资格的神经科医生出具医疗诊断证明已经持续不少于三个月并符合以下条件之一 经脑计算机断层扫描CT或核磁共振检查MRI确认同时存在广泛性脑挫裂伤脑干损伤及颅内血肿 食物摄取大小便始末穿脱衣服站立步行入浴等日常活动六项中三项皆不能自 理 需他人扶助 19细菌性脑脊髓膜炎 指因脑膜炎双球菌感染引起脑脊髓膜化脓性病变且导致永久性神经损害持续三个月以上其诊断需由有资格的神经科医生出具医疗诊断证明并且脑脊液检查显示脑膜炎双球菌阳性 永久性神经损害是指由细菌性脑脊髓膜炎引起的耳聋失明动眼神经麻痹瘫痪脑积水智力或性情中度以上的损害且上述症状持续三个月以上仍无改善迹象 20植物人 指经神经科医生确诊大脑皮质全面坏死意识完全丧失但脑干仍保持完好且此情况持续一个月或一个月以上 21帕金森氏症 指因脑干神经神经节变化而造成中枢神经渐进性退行性的一种疾病须经神经专科医生的确诊其诊断须同时具有下列情况 药物治疗一年以上无法控制病情 有进行性机能障碍的临床表现 患者无能力自行做三项或更多的日常活动如沐浴更衣如厕饮食坐椅起立或 卧床起床等动作 因药物或毒性所引起的帕金森氏症除外 22多样性硬化 是指因中枢神经系统脱髓鞘而导致的不可逆的身体部位的功能障碍需由神 经科医生提供明确 诊断并有CT或核磁共振检查结果诊断报告所谓不可逆的身体部位功能障碍指初 次诊断为功 能障碍后需持续一百八十天以上其诊断必须包含以下全部内容 1由于视神经脑干脊髓损伤而导致的临床表现 2散在的身体损害的多样性 3上述症状反复发作恶化及神经损伤的病史 23肝病末期 必须有下列所有的临床表现 1持续性黄疸 2顽固性腹水 3肝性脑病 因酒精或药物而引起的继发性肝病不在保障范围内 24原发性肺动脉高压 指因肺毛细血管压力增加肺血流量或肺血管阻力增加而引致肺动脉血压增 加诊断须符合下 列标准 1呼吸困难及疲劳 2左心房压力增加最少提高20个单位 3肺阻力比正常最少高出3个单位 4肺动脉血压最少达到40mmHg 5肺血管楔压最少达到6mmHg 6右心室的舒张末期压力最少达到8mmHg 7右心室肥大扩张并伴有右心衰竭和失代偿的表现 25失语 指因意外伤害或疾病引起的声带器质性损伤而导致言语能力永久完全丧失脑部疾病或精神 因素所致的语言机能丧失不在保障范围内 26终末期肺病 因终末期肺病而出现慢性呼吸功能衰竭其诊断须由有资格的呼吸科专科医生确诊并同时符合 以下标准 1FEV1 测试持续性低于1升 2病人血氧不足必须持续地进行输氧治疗 3动脉血气分析血氧分压等于或低于55mmHg 4休息时出现呼吸困难 27运动神经元病 运动神经元病是损害皮质脊髓束和脊髓前角细胞或延髓传出神经元的进行性的神经系统变性性 疾病包括脊髓进行性肌萎缩进行性的延髓麻痹肌萎缩性侧索硬化和原发性侧索硬化症 其诊断须由有资格的神经科专科医生确诊并同时符合以下标准 1进行性永久性的神经损害 2食物摄取大小便始末穿脱衣服站立步行入浴等日常活动六项中三项皆不能自 理需他人扶助持续不少于六个月 28脑炎 因严重的脑实质感染 大脑半球脑干或小脑 导致永久性神经损伤其诊断须由有资格的神经科专科医生确诊并同时符合以下标准 1永久性神经损伤已持续不少于六星期 2食物摄取大小便始末穿脱衣服站立步行入浴等日常活动六项中三项皆不能自 理需他人扶助持续不少于六个月 29严重类风湿性关节炎 严重类风湿性关节炎的诊断必须符合下列标准 1必须符合美国风湿病学学会的诊断标准 2食物摄取大小便始末穿脱衣服站立步行入浴等日常活动六项中三项皆不能自 理需他人扶助持续不少于六个月 3广泛性关节损害及下列关节部位有三个或以上出现严重临床变形 手腕肘膝髋 踝颈椎或足部 30严重狼疮性肾炎 由于病理性自身抗体和免疫复合物的沉积破坏了血管和细胞而导致的累及多系统损害一种自体免疫性疾病系统性红斑狼疮并发狼疮性肾炎并引起肾功能损害严重狼疮性肾炎是指符合以下列明的世界卫生组织WHO对狼疮性肾炎所分类中的第IIIIVVVI型诊断须由有资 格的风湿和免疫病专科医生确认 世界卫生组织WHO对狼疮性肾炎的分类标准 I 型,轻微病变型狼疮性肾小球肾炎 II型--系膜病变型狼疮性肾小球肾炎 III型,节段增生型狼疮性肾小球肾炎 IV型,弥漫增殖型狼疮性肾小球肾炎 V型,广泛的肾小球基底膜增厚狼疮性肾小球肾炎 VI型,肾小球硬化型狼疮性肾小球肾炎 此页内容结束 Editors note Judson Jones is a meteorologist journalist and photographer He has freelanced with CNN for four years covering severe weather from tornadoes to typhoons Follow him on Twitter jnjonesjr CNN -- I will always wonder what it was like to huddle around a shortwave radio and through the crackling static from space hear the faint beeps of the worlds first satellite -- Sputnik I also missed watching Neil Armstrong step foot on the moon and the first space shuttle take off for the stars Those events were way before my time As a kid I was fascinated with what goes on in the sky and when NASA pulled the plug on the shuttle program I was heartbroken Yet the privatized space race has renewed my childhood dreams to reach for the stars As a meteorologist Ive still seen many important weather and space events but right now if you were sitting next to me youd hear my foot tapping rapidly under my desk Im anxious for the next one a space capsule hanging from a crane in the New Mexico desert Its like the set for a George Lucas movie floating to the edge of space You and I will have the chance to watch a man take a leap into an unimaginable free fall from the edge of space -- live The lack of air up there Watch man jump from 96000 feet Tuesday I sat at work glued to the live stream of the Red Bull Stratos Mission I watched the balloons positioned at different altitudes in the sky to test the winds knowing that if they would just line up in a vertical straight line "we" would be go for launch I feel this mission was created for me because I am also a journalist and a photographer but above all I live for taking a leap of faith -- the feeling of pushing the envelope into uncharted territory The guy who is going to do this Felix Baumgartner must have that same feeling at a level I will never reach However it did not stop me from feeling his pain when a gust of swirling wind kicked up and twisted the partially filled balloon that would take him to the upper end of our atmosphere As soon as the 40-acre balloon with skin no thicker than a dry cleaning bag scraped the ground I knew it was over How claustrophobia almost grounded supersonic skydiver With each twist you could see the wrinkles of disappointment on the face of the current record holder and "capcom" capsule communications Col Joe Kittinger He hung his head low in mission control as he told Baumgartner the disappointing news Mission aborted The supersonic descent could happen as early as Sunday The weather plays an important role in this mission Starting at the ground conditions have to be very calm -- winds less than 2 mph with no precipitation or humidity and limited cloud cover The balloon with capsule attached will move through the lower level of the atmosphere the troposphere where our day-to-day weather lives It will climb higher than the tip of Mount Everest 55 miles885 kilometers drifting even higher than the cruising altitude of commercial airliners 56 miles917 kilometers and into the stratosphere As he crosses the boundary layer called the tropopause he can expect a lot of turbulence The balloon will slowly drift to the edge of space at 120000 feet 227 miles3653 kilometers Here "Fearless Felix" will unclip He will roll back the door Then I would assume he will slowly step out onto something resembling an Olympic diving platform Below the Earth becomes the concrete bottom of a swimming pool that he wants to land on but not too hard Still hell be traveling fast so despite the distance it will not be like diving into the deep end of a pool It will be like he is diving into the shallow end Skydiver preps for the big jump When he jumps he is expected to reach the speed of sound -- 690 mph 1110 kph -- in less than 40 seconds Like hitting the top of the water he will begin to slow as he approaches the more dense air closer to Earth But this will not be enough to stop him completely If he goes too fast or spins out of control he has a stabilization parachute that can be deployed to slow him down His team hopes its not needed Instead he plans to deploy his 270-square-foot 25-square-meter main chute at an altitude of around 5000 feet 1524 meters In order to deploy this chute successfully he will have to slow to 172 mph 277 kph He will have a reserve parachute that will open automatically if he loses consciousness at mach speeds Even if everything goes as planned it wont Baumgartner still will free fall at a speed that would cause you and me to pass out and no parachute is guaranteed to work higher than 25000 feet 7620 meters It might not be the moon but Kittinger free fell from 102800 feet in 1960 -- at the dawn of an infamous space race that captured the hearts of many Baumgartner will attempt to break that record a feat that boggles the mind This is one of those monumental moments I will always remember because there is no way Id miss this 专业好文档 __________________________________________________________________________________ ì?àoH2038-01