整形美容外科发展史

整形美容外科发展史 姓名:龙航 学号:2011460 要说目前的美容业，最引人注目的美容项目，就是整形美容，它也是近几年发展最快的美容项目之一。 也许大家都以为整形美容是这几年才发展起来的新生事物，其实不然，整形美容的历史十分悠久，早在古代，整形美容就已具雏形，只是受历史和药物条件的限制，没有得到更好的发展。 (一)远古时期的整形外科 人类的文明古国，除中国外还有埃及和印度等。中国，在过去很长一段时间内，人们总认为“身体发肤受之父母，不敢损伤”。所以，古代和近代的中国人，都不曾要求施行整形美容手术。三国时期的名医华佗，虽有极高的外科技巧，但他施行的也都是促使创伤愈合、消除化脓感染和治疗脏腑疾病的外科手术。 埃及，根据历史文稿中记载，古代埃及人并没有施行过以活体组织移植为手段的整形外科手术。不过为了显示男人的高贵身份而进行的文身和为了戴耳饰而做的穿耳孔等最原始的“美容”，则一直都有。 印度，古代印度有割鼻之风。丈夫可将其认为不贞的妻子的鼻子割掉;战争胜利者可将其战俘的鼻子割去;政府可对罪犯施以割鼻之刑，以示惩罚。因此这个时期的缺鼻者不乏其人。由于鼻的位置在颜面上最为突出，它的畸形十分显著，所以缺鼻之人大多渴望再获一个新鼻。为了满足这种需要，当时印度社会最下层的制瓦工人就逐渐发明了额部正中皮瓣造鼻术。公元前6世纪，印度人闻妙(Sushruta)在其有关医学的专著里对此技术曾作详细的记述，不过，这项技术尚属对器官缺损进行的再造外科，不是对正常人进行的美容整形外科手术。 (二)中古时期的整形外科 在耶酥降生后的两百年间，罗马的著名医学家塞鲁沙(Celsus)和希腊的医学大师盖伦(Gallen)，在他们的经典著作里都没有关于再造整形外科和美容整形外科的记述，他们提到的只是对于创伤的治疗。公元3世纪以后，欧洲不断发生战争，许多文化被毁，故称为“黑暗时代”。黑暗时代一直延续到14世纪才得以终止，因此，历史称15世纪和16世纪为中世纪或文艺复兴时期。 在文艺复兴时期，意大利巴罗纳大学有位著名解剖学家、外科教授塔利亚考奇。他的技巧非常高超，可用上臂单蒂皮瓣为缺鼻患者再造一个新鼻，并将这项技术很详细地写进了他的外科手术学专著内。西方医学家因此称他为“整形外科之父”。 (三)近代的整形外科 19世纪英国占领印度。印度民间的额部皮瓣造鼻术也随之传到英国。当时英皇有一缺鼻的侍卫。著名外科医师卡皮欧(Carpul)用印度的方法为此长官再造一个新鼻。此事迅速传到欧洲大陆，引起柏林大学外科教授们对造鼻术发生极大兴趣，同时他们也对眼睑、口唇和颊部的再造外科作出了很多极有价值的贡献。 许多技巧很高的外科医生参加了整形外科工作。第二，麻醉学家发明了气管内麻醉方法，便于外科医师在头面部施行时间长而又很细致的整形外科工作。第三，各种抗生素相继出现，使再造外科手术的感染率降到最低程度，提高了手术的成功率。第四，取皮机的发明，使稍有训练的外科医生都能取得厚度准确的大张皮片，对于烧伤的治疗极为有利。 近20,30年以来，由于世界上没有大的战争，各发达国家都在发展生产，人民生活水平普遍提高;许多人在衣、食、住、行等方面的需要得到满足以后，开始对自己的容貌感到不满，要求进行整形美容外科治疗，于是，整形美容外科就以前所未有的速度迅速发展。目前，整形美容外科学会、整形美容外科杂志、整形美容外科书籍在各发达国家纷纷出现，过去不太受重视的整形美容外科，已经成为外科的一个“热门”，真是前途不可估量～ (四)现代的整形美容外科 过去，整形外科之所以不受重视有5方面原因:第一，整形外科医生的社会地位低下，因而得不到重视;第二，当时没有麻醉药物。在没有麻醉的情况下施行活体组织移植手术，如同上酷刑;第三，当时没有消毒的知识、技术和抗菌药物。在有菌的情况下进行再造外科手术，再造的器官很容易发生感染和坏死;第四，没有良好的手术器械。没有良好的器械肯定不能够取得良好的效果，第五，当时需要整形外科治疗的患者终属少数，没有大的需要，也不可能有大的发展。最后这一点十分重要。 在20世纪的前半期，发生过两次世界大战。两次大战中都有大量的伤员，他们的面容被毁，肢体残废，最重要的器官(包括生殖器官)发生缺损，需要整形的人数量很大。在这种需要整形的人空前增加的情况下，又出现,个十分有利的条件:第一，许多技巧很高的外科医生参加了整形外科工作。第二，麻醉学家发明了气管内麻醉方法，便于外科医师在头面部施行时间长而又很细致 的整形外科工作。第三，各种抗生素相继出现，使再造外科手术的感染率降到最低程度，提高了手术的成功率。第四，取皮机的发明，使稍有训练的外科医生都能取得厚度准确的大张皮片，对于烧伤的治疗极为有利。 近20,30年以来，由于世界上没有大的战争，各发达国家都在发展生产，人民生活水平普遍提高;许多人在衣、食、住、行等方面的需要得到满足以后，开始对自己的容貌感到不满，要求进行整形美容外科治疗，于是，整形美容外科就以前所未有的速度迅速发展。目前，整形美容外科学会、整形美容外科杂志、整形美容外科书籍在各发达国家纷纷出现，过去不太受重视的整形美容外科，已经成为外科的一个“热门”，前途不可估量. 中国现代整形美容外科发展史 1、二十世纪上半叶:倪葆春(1899~1997)1925年获约翰霍布金斯大学医学博士学位，1926年师从著名的整形外科专家约翰.戴维斯，1927年回国，先后任圣约翰大学代理校长、圣约翰大学医学院院长，1952年任上海第二医学院副院长。 倪葆春于1929年，在圣约翰大学医学院附属同仁医院( St. Luck's 医院)开设整形外科门诊，任整形外科主任，兼任上海医学院解剖学和整形外科学的教学。 在上世纪50年代初出版的“沈克非外科学”中，撰写了“整形外科”章节。根据现在能查阅到的资料，倪葆春应被称为中国现代整形外科学科的最早开拓者，是在医学院校建立中国现代整形外科学科的第一人。 在同一时期，约在上世纪30~40年代，石光海在解放前即与杨树荫等人在上海和北京开美容诊所。 继倪葆春在中国医学院校建立整形外科19年后，即1948年9~12月美国著名整形外科教授J. Webster，在上海中山医院举办了整形外科学习班，朱洪荫、张涤生、宋儒耀，汪良能、李温仁等参加了学习班，可以说，这个学习班是撒向全中国的一把整形外科的种子。 ,、稳定发展阶段 (1949-1978) 建国之初，特别是抗美援朝之后，整形外科在全国各地逐步建立及发展: (1) 宋儒耀1948年从美国回国，在华西大学成为颌面外科、整形外科教授，1951年组成整形外科医疗队为抗美援朝的志愿军伤员进行治疗。 1952年成为协和医科大学整形外科教授。1954年，“中国人民解放军整形外科医院”诞生，宋儒耀任院长。医院的匾额是朱德委员长亲自题写。1957年该院转归中国医学科学院下属。 (2)1949年9月由朱洪荫领衔，在北京医学院建立了成形外科，他曾率解放后中国第一个整形外科代表团，去捷克参加国际整形外科学术交流会议。 (3)张涤生和宋儒耀都先后师从美国整形外科学界泰斗Robert Henry Ivy，先后回国开展整形外科，并参加抗美援朝战伤整形外科医疗。后来，张涤生成为整形外科界唯一的中国工程院院士。 (4)上海交通大学仁济医院的陈绍周，1948年夏从美国回国后，被震旦大学(上海)聘为口腔及面颌整形外科教授，同时在上海广慈医院(现在上海交通大学瑞金医院)担任该科主任，1951年春进仁济医院(现交通大学附属仁济医院)成立整形外科，任主任。 (5)汪良能1954年回国，在第四军医大学创建了整形烧伤科，担任主任。 (6)鲜为人知的是张光炎，1941年赴美，主攻牙科和整形专业，1945年回国曾先后在北京医学院和河南医学院开展和创建整形外科，并曾是毛泽东的牙科医生。 (7)董淑芬，从苏联学习回国，在西安医学院领衔整形外科。他们是我国第二代整形外科学者中的主要骨干。 50年代设有整形外科的医院初期分布在北京,上海,西安等，然后在郑州，南京，沈阳，太原，大连，南昌，甘肃，乌鲁木齐，福州，广州、湛江等城市纷纷建立，由于经济和意识形态方面的原因，美容手术只占整形外科医疗范围内很少一部分，只有少数文艺社团推荐的演员经组织介绍可到整形外科由指定的医生实行手术。即使如此，当今所进行的美容外科手术种类的大部分，在1966年之前，就已经在各地的整形外科开展了。上世纪70年代，北京整形外科医院编著的“整形外科进修讲义”共7本，曾为我国整形外科学科的发展起着重要作用，在1949~1978年，多种整形外科专著出版，包括张涤生的“唇裂与腭裂的整复”(1957)。朱洪荫，王大枚，孔繁祜等:"成形外科学概要"(1959)，宋儒耀:"手部创伤的整形外科治疗"(1962)，孔繁祜:"实用成形外科手术学"，(1964)。和宋儒耀:"唇裂与腭裂的修复"(1965，1980第3版)等相继出版，对我国的整形外科的普及和发展起着推动作用。1966开始，因文化大革命的影响，我国的整形、美容外科事业发展受到挫折，但是整形再造外科在北京、上海、西安、郑州，南京，沈阳，南昌等地保留火种。在大量的需求面前，从事整形外科的医师，继续进行临床实践和研究的积累。许多研究成果被处于单纯的积累之中，为后阶段的发展"积聚能量"。1978年，据北京整形医院恢复重建前的统计，当时国内从事整形外科的医师仅170余人。 3、迅速发展阶段 1978至今，由于国民经济的发展，人民生活水平的提高，整形外科得到了长足的发展，我国整形美容外科的从医人员，以及整形美容外科就医人数，建立整形美容外科的单位是以几十倍的增长。到1978年国务院四位副总理签名同意在北京恢复“中国医学科学院整形外科医院”。我国的整形外科事业才又重新走上迅猛发展的道路。1978年恢复高考以后，北京整形外科医院宋儒耀教授首先开始培养我国自己的整形外科研究生(硕士生)，同时也向全国招收进修生。开始为我国的整形外科发展准备人才。 其后大量的整形外科专著陆续出版:张涤生的"整复外科学"(1979，2002)。王大枚的"成形外科学讲座"(1983)，汪良能的"整形外科"(1989)，宋儒耀、方彰林的"美容整形外科学"(1990，1992，2002)，张其亮的"医学美容学"(1996)，王炜等的"整形外科学"(1999)，郭恩覃的"现代整形外科学"(2000)，高景恒的美容外科学(2001)等数十种整形美容外科专著问世。 80年代中期以后，中华医学会整形外科学会，中华医学美学美容外科学会，中国修复重建外科学会，中华手外科学会，中华显微外科学会，中国医师协会整形美容医师分会等学术组织的相继成立，及其相应的专业杂志诞生，这一切，为我国新时期整形美容外科的大发展起着重要的推动作用，使我国以医学院校为中心的整形美容外科学界，建立了一支浩浩荡荡的学术和临床医疗科研队伍。整形美容外科是现阶段我国临床学科发展最活跃的学科之一，在这一时期，我国的整形再造外科，显微再造外科，已经进入世界先进行列，整形美容外科也和国际发展同步。 1992 - 2002 年之间的 10 年中，美容外科手术也增长了 在美国，从 393%，统计表明，在美国几乎每十几人中有一人每年要进行一次整形、美容外科医疗。国内没有具体的详实统计学资料。仅以上海第九人民医院整形外科为例说明:1992 年全年手术总数约 9000 多人次，至 2002 年达到 27968 人 2003 年，虽然遇到 SARS的侵扰，全年手术乃有 27391 人次。与1992次， 年比较，增长幅度很大。为分析发展趋势，对于病房中增加的美容手术忽略不计，10年中，美容外科的增长幅度约为406 % 。在其他医院和城市的的发展也有类似情况。2003年民营医院北京伊美尔整形美容医院大胆开展的我国第一个人造美女，轰动了世界各大媒体，在国内掀起了美容手术的高潮。 目前在我国从事整形外科的医生达数千人以上，我国近几十年出版的整形外科类专科书籍有数十种，相关专业杂志有十余种，数以数千计，这是我国整形外科发展的现状，是值得引人瞩目和自信的。整形外科在我国的大发展是和我国经济，文化和科技的发展密切相关，是一令世界关注的潮流，随着我国整形外科的发展，在未来的时期里，笔者深信，我国的整形外科医务工作者，会在世界整形外科的大家庭中，做出更多的贡献。 整形美容外科未来的发展趋势 1、整形美容业更加发达，整形美容机构急剧增加 随着经济的发展、科学的发达、社会的进步、竞争的加剧，越来越多的人希望通过整形美容改变自己的形象，在入学、求职、工作、恋爱、婚姻、社交、生活等人生各个方面获得优势，提高自己的生活质量和生活品位，甚至改变自己的人生。中国有13亿人口，未来的整形美容市场潜力巨大。为适应这一新的形势，越来越多的人才、越来越多的资金将进入整形美容行业，医学整形美容机构数量将在短期内急剧增加，并向地级市和县级市发展。 2、服务对象将从服务“病人”转向服务“顾客” 目前的整形美容外科绝大多数都是以整复为主，美容为辅，尤其是公立医院。服务对象大多是那些因先天因素或疾病、外伤、烧烫伤等所致身体有明显缺陷或功能障碍的“病人”。 未来的整形美容科除了开展传统的整复外，更多的将是借助现代医学整形美容技术改变求美者的脸型、身材和肤质，以求美为主要目的，美容为主，整复为辅。服务对象将是以身体没有明显疾病或缺陷，没有功能障碍的健康人为主，这些人严格意义上来讲，不能称之为“病人”，只能称之为“顾客”。 3、服务内容、服务方式将从美容整形外科转向整形美容科 整形美容科包含医学整形美容和生活美容。 的美容整形行业服务范围将涉及植发、重睑、眼袋整复、祛斑祛疤、除皱、隆鼻、修改脸型、牙齿整形、隆胸、吸脂塑身、瘦小腿、润肤脱毛、处女膜修补、外阴整形、康复整形等数百个项目。其中很多项目并不属于医学整形美容范畴，应属于生活美容。生活美容将成为未来整形美容业服务的一项重要内容。只有建立整形美容科，同时提供医学整形美容和生活美容服务，才能真正满足“病人”和“顾客”的需求。 “病人”与“顾客” 身体健康状况不同，就诊目的不同。“病人”就诊目的是为了治病;“顾客”就诊目的是为了求美。由于就诊目的不同，他们对服务的要求也有着本质的区别。 “顾客”希望得到的是高于一般“病人”的高质量的医学整形美容服务，而不是通常所说的常规医疗服务。绝大多数的“顾客”更希望在没有任何医院氛围的环境下接受整形美容。未来的美容整形机构不能再以服务“病人”的方式去服务“顾客”。必须充分考虑“病人”与“顾客”的差异，为他们提供不同的服务。 未来的美容整形机构将淡化医院特征，更像是一家具有医学整形美容功能、环境优美、服务优质的高级宾馆或高级会所。整形美容机构不仅要为“顾客”提供优质的整形美容医疗服务，同时也要为“顾客”提供优美的服务环境，提供各种生活便利，做到医学整形美容服务和生活美容服务的统一，让“顾客”高度满意。 4、整形美容学科涉及的内容将更加广泛 不同时代有着不同的流行时尚，有着不同的审美。社会在进步，人们的审美观也在不断变化之中，随着时代的变迁以及服务对象、服务内容、服务方式的变化，“顾客”的需求和要求也会有所不同。为了适应这一变化，整形美容学科涉及的内容将更为广泛。整形美容学科将涉及医学、康复学、心理学、营养学、伦理学、美学、管理学、生活美容、流行与时尚、市场与营销等众多学科。 5、整形美容技术从“粗糙”走向“精细” “病人”整复治疗的主要目的是在不影响身体健康、最大限度地恢复肢体功能的前提下，尽可能地保持肢体的外在美观。 “顾客”整形的主要目的是追求“美丽”，在不影响身体健康和肢体功能的前提下，尽可能地追求“美丽”甚至“完美”。 “顾客”整形求美，不同于“病人”整复治疗。“顾客”整形要求医生的手术设计更加完美，手术切口更加精致，手术技法更加精细，手术操作精益求精。相对来说，“病人”整复治疗对医生的技术要求就显得“粗糙”，对手术切口的美观度要求相对较低。 为了满足顾客对美的追求，创伤更小、风险更少、恢复更快、效果更好的微创整形技术将成整形美容科未来的发展方向。 6、设备更加先进，材料更加安全 内窥镜等先进的微创整形医疗设备将得到进一步发展，并广泛应用于整形美容领域。有了先进的医疗设备，整形美容专家在临床工作中将更加得心应手，整形美容手术将更加安全、更加微创，整形美容效果将得到大幅提升，“顾客”的满意度将得到大幅提高。 随着医学科学和材料学的发展，整形美容所用的假体等材料将更加科学，更加安全，更加贴近人的形体和生理特点，绝大多数的假体材料将可以在人体内永久存留。 7、人才交流、学术交流更加频繁 为了与国际国内先进技术保持同步发展，顺应时代时尚潮流，整形美容行业从业人员就必须不断地学习新知识，研究新技术，开拓新市场。因此，国内外的学术交流和人才流动将更加频繁。不同国家整形美容专家之间的派系之争将日渐消除。国家与国家之间，专家与专家之间的技术差距将进一步缩小。不久的将来，中国将站在世界整形美容行业的前列。 8、行业内的竞争加剧，民营整形美容机构发展势头强劲 有需求就有市场，有市场就有竞争。整形美容行业是一个有着巨大利润空间和巨大市场潜力的朝阳产业。随着整形美容业的发展，更多的民间资金和外资将进入整形美容行业。民营和中外合资整形美容机构将应运而生。行业内的竞争将更加剧烈。这种竞争将表现在经营理念、经营体制、人才、技术、设备、质量、管理、服务、品牌等各个方面。民营医疗机构依托自身的体制优势、管理优势、资金优势、服务优势，将吸引更多的经营管理专家、市场营销专家和公立医疗机构高水平的整形美容专家加盟，从而将成为公立整形美容机构最强有力的竞争者，并会在不久的将来有可能超越公立医院，成为主导中国整形美容市场的中坚力量。 9、品牌整形美容机构引领行业风骚 目前的整形美容市场鱼龙混杂，良莠不齐。仅有少数几家大型公立医院的整复外科已经得到群众认可，并初步建立了自己的品牌。但这几家大型公立医院由于经营理念和经营体制等方面的原因，短期内还只能以整复为主，整形美容为辅，引进“锦上添花”式的生活美容、实行宾馆化管理目前尚有不小难度; 不少公立医院不愿意、不擅长甚至拒绝进行品牌的推广和宣传。理念的落后，体制的呆板制约了公立大医院整形美容科的发展。而新生的民营整形美容机构经营体制机动灵活，注重引进现代经营管理理念，实行医学整形美容与生活美容的统一，为“顾客”提供优质医学整形美容服务的同时，为“顾客”提供生活美容服务和各种生活便利，并且特别注重专家品牌和医院品牌的建立、维护和推广。不久的将来，一部分诚信经营、管理、在群众中拥有良好口碑、具有雄厚实力的民营整形美容机构的品牌将得以建立，品牌的作用将得到显现。品牌整形美容机构将在行业内引领风骚。