电工进网作业许可证申请表

电工进网作业许可证 申请表编号:______ ______ 姓名 性别 出生年月 贴 文化程度 身份证号 照 片 工作单位 联系电话 处 联系地址 邮政编码 申请许可类别 高压类( ) 低压类( ) 特种类( ) 健康状况 良好( ) 其它( )________________ 考试时间 考试地点 北京华电卓越 准考证号 电工进网 作业考试 理论 考试成绩 实操 申请人简历 受理人 申请人签字 受理时间 审核意见 填 表 说 明 一、申请人可以在制成的表格中手工填写，也可以在电子文档上填写后打印。手工填写申请表请用蓝黑色或黑色钢笔、签字笔在所需填写的栏、表、框内，准确无误地用中文书写，如有些栏目无需填写，请在该栏目空白处用“?”表示。 二、除特殊外，申请材料中有关需要用数字填写的内容一律用阿拉伯数字填写。申请表中带有“( )”的项目，申请人只需在与自身情况相符的选项后的“( )”划“?”即可。 三、健康状况要根据本人身体情况如实填写，身体健康、无影响进网作业的严重疾病或伤残在“良好”后划“?”，否则应在“其他”后划“?”并在“___________”上注明严重疾病或伤残的名称，器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、癔病、震颤麻痹、精神病、痴呆以及影响肢体活动的神经系统疾病等严重疾病或伤残，不允许申请电工进网作业许可证。 四、申请人简历由初中开始填写。 五、申请人除填写申请表外，还需要提供以下各附件: 1、 身份证复印件(复印用纸为国际A4型); 2、 1寸免冠正面彩色近照两张; 3、 电工进网作业许可考试合格书; 4、 学历复印件(复印用纸为国际标准A4型); 5、 二级甲等以上医院提供的体检表。 六、复印用纸为国际标准A4型，并达到完整、清晰、能正确显示所要反映内容的程度。 七、申请人必须认真阅读“填表说明”，如实填写申请表，并在“申请人签字” 栏内签名。