食品流通许可证

食品流通许可证 一、办理食品流通许可证需提交材料: 二、办理食品流通许可证有关制度提供的范本(1-5项内容) 三、食品流通许可申请书 四、食品流通变更许可申请书 五、食品流通注销许可申请书 - 1 - 一、办理食品流通许可证需提交材料: 食品经营者应当建立下列具有与其经营的食品相适应的制度: (一)进货查验或进货查验制度; (二)从业人员健康检查; (三)从业人员学习培训制度; (四)不合格食品退市制度; (五)法律、法规规定应具备的其他制度。 食品经营企业还应当建立食品安全事故处理预案。 申请食品流通许可的，应根据本办法第七条、第八条的规定向有管辖权的工商 行政管理机关或工商行政管理所(以下称许可机关)提出申请，填写《食品流通许 可证申请书》，如实提供下列资料: (一)《食品流通许可证申请书》; (二)《名称预先核准通知书》复印件。已经取得合法主体资格的经营者申请 增加食品经营项目的，需提交营业执照等主体资格证明材料。 (三)经营场所合法使用的有关证明; (四)法定代表人或负责人的身份证复印件或户籍证明; (五)委托书以及委托代理人或者指定代理人身份证明; (六)专职或兼职食品安全管理人员身份证明; (七)本办法第十三条规定食品经营管理相关制度; (八)与食品经营相适应的经营设备、工具清单; (九)经营(仓储)场所平面图及文字说明; (十)工商行政管理机关要求的其它资料。 - 2 - 二 、办理食品流通许可证有关制度提供的范本(1-5项内容) (某某单位、公司、企业名称)食品经营管理制度文本 ,一,进货查验 ,二,进货查验记录制度, ,三,从业人员健康检查管理制度, ,四,从业人员学习培训制度, ,五,不合格食品退市制度, ,六,食品经营企业食品安全事故处理预案。 需加盖公章 - 3 - (某某公司、企业)进货查验制度 根据《中华人民共和国食品安全法》第三十九条和有关法律规定～制定如下制度。 一、从有合法资格的食品生产经营者采购食品～履行食品进货查验义务。认真查验供货者的许可证、营业执照和食品合格的证明文件。 二、对购入的食品查验供货者的食品生产许可证、食品流通许可证、营业执照等法律法规规定的资格证明和许可证件～并留存供货商的相关证照复印件,影印件、电子文档,备查。 三、按食品品种和批次查验食品出厂检验合格证或质量检验合格报告、进口食品的商检证明等法律法规规定的证明文件～并由留存供货商的相关证明文件的复印件,影印件、电子文档,备查。 四、在采购预包装食品时～认真查验食品质量合格证明和食品名称、规格、净含量、生产日期,成分或者配料表,生产者的名称、地址、联系方式,保质期,产品代号,贮存条件,所使用的食品添加剂在国家标准中的通用名称,生产许可证编号,专供婴幼儿和其他特定人群的主辅食品～还应当查明主要营养成分及其含量。 五、不采购和销售下列食品: ,一,用非食品原料生产的食品或者添加食品添加剂以外的化学物质和其他可能危害人体健康物质的食品～或者用回收食品作为原料生产的食品, ,二,致病性微生物、农药残留、兽药残留、重金属、污染物质以及其他危害人体健康的物质含量超过食品安全标准限量的食品, ,三,营养成分不符合食品安全标准的专供婴幼儿和其他特定人群的主辅食品, ,四,腐败变质、油脂酸败、霉变生虫、污秽不洁、混有异物、掺假掺杂或者感官性状异常的食品, - 4 - ,五,病死、毒死或者死因不明的禽、畜、兽、水产动物肉类及其制品, ,六,未经动物卫生监督机构检疫或者检疫不合格的肉类～或者未经检验或者检验不合格的肉类制品, ,七,被包装材料、容器、运输工具等污染的食品, ,八,超过保质期的食品, ,九,无标签的预包装食品, ,十,国家为防病等特殊需要明令禁止生产经营的食品, ,十一,其他不符合食品安全标准或者要求的食品。 需加盖公章 - 5 - (某某公司、企业)进货查验记录制度 根据《中华人民共和国食品安全法》第三十九条和有关法律规定～制定如下制度。 一、向有合法资格的食品生产经营者采购食品～并查验其食品生产许可证或食品流通许可证和营业执照。留存供货商的相关证照复印件,影印件、电子文档,备查。如实记录食品的名称、规格、数量、生产批号、生产日期、保质期、供货者名称及联系方式、进货日期等内容～或者保留载有相关信息的进货票据～并按照供货商或进货时间等标准～将载有记录内容的票据统一装订或者粘贴成册。台账记录、票据的保存期限不得少于2年。 二、在批发食品时～按照每次批发食品的情况如实制作批发记录台账～记录内容包括批发食品的名称、规格、数量、生产批号、生产日期、保质期、购货者名称及联系方式、销售日期等内容～或者保留载有相关信息的销售票据。台账记录、票据的保存期限不得少于2年。 三、按食品品种和批次查验食品出厂检验合格证或质量检验合格报告、进口食品的商检证明等法律法规规定的证明文件～并留存供货商的相关证明文件的复印件,影印件、电子文档,备查。 四、不采购和销售下列食品: ,一,用非食品原料生产的食品或者添加食品添加剂以外的化学物质和其他可能危害人体健康物质的食品～或者用回收食品作为原料生产的食品, ,二,致病性微生物、农药残留、兽药残留、重金属、污染物质以及其他危害人体健康的物质含量超过食品安全标准限量的食品, ,三,营养成分不符合食品安全标准的专供婴幼儿和其他特定人群的主辅食品, ,四,腐败变质、油脂酸败、霉变生虫、污秽不洁、混有异物、掺假掺杂或者感官性状异常的食品, - 6 - ,五,病死、毒死或者死因不明的禽、畜、兽、水产动物肉类及其制品, ,六,未经动物卫生监督机构检疫或者检疫不合格的肉类～或者未经检验或者检验不合格的肉类制品, ,七,被包装材料、容器、运输工具等污染的食品, ,八,超过保质期的食品, ,九,无标签的预包装食品, ,十,国家为防病等特殊需要明令禁止生产经营的食品, ,十一,其他不符合食品安全标准或者要求的食品。 需加盖公章 - 7 - (某某公司、企业)从业人员健康检查管理制度 根据《中华人民共和国食品安全法》第三十四条和《中华人民共和国食品安全法实施条例》第二十三条的规定～制定食品经营从业人员健康检查管理制度。 一、所有食品经营从业人员必须先取得健康证明后才能从事食品经营。 二、食品经营从业人员必须每年到县级以上医疗机构或其委托的医疗机构出具进行健康检查。 三、从事接触直接入口食品工作的人员患有痢疾、伤寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎等消化道传染病～以及患有活动性肺结核、化脓性或者渗出性皮肤病等有碍食品安全的疾病的～整到其他不影响食品安全的工作岗位。 四、建立从业人员健康检查档案～把从业人员的检查结果复印件存入档案。 五、组织从业人员开展疾病知识学习～提高疾病预防意识。 需加盖公章 - 8 - (某某公司、企业)从业人员学习培训制度 根据《中华人民共和国食品安全法》第三十二条和《中华人民共和国食品安全法实施条例》第二十二条的规定～制定食品经营从业人员学习培训制度。 一、加强食品从业人员食品安全法律、法规、规章、标准和其他食品安全知识学习和培训～并建立培训档案。 二、食品从业人员积极参加食品安全监管部门组织的培训～提高食品安全防范水平。 三、组织从业人员开展食品安全法律学习～掌握食品安全的法律知识。 四、加强食品标准、食品科学、疾病预防知识学习～提高从业水平。 五、购买相应的学习资料～丰富学习内容。 六、食品安全知识集中学习每年不少于2次～并有学习记录。 需加盖公章 - 9 - (某某公司、企业)不合格食品退市制度 为加强食品安全～提高食品质量～保护广大消费者的合法权益～制定本制度。 一、在经营的食品中发现不符合食品安全标准的～立即停止经营～并向当地工商机关报告。 二、发现不符合食品安全标准的食品后～立即通知供货商和消费者～对已经销售的～立即召回。 三、对经营中发现有《中华人民共和国食品安全法》第二十八条规定的食品时～停止销售、向当地工商机关报告、通知供货商和消费者并召回。 四、对经营中发现有不符合《中华人民共和国食品安全法》第四十二条规定的食品时～停止销售、向当地工商机关报告、通知供货商和消费者并召回。 五、销售因标签、标识或者说明书不符合食品安全标准而被召回的食品,经食品生产者采取补救措施且能保证食品安全的,应当向消费者明示补救措施。 需加盖公章 - 10 - (某某公司、企业)食品安全事故处理预案 根据〈中华人民共和国食品安全法〉第七十条规定的要求～制定本预案。 一、定期检查本企业各项食品安全防范措施的落实情况～及时消除食品安全事故隐患。 二、销售的食品发生食品安全事故后～立即报告当地工商机关和卫生行政部门。 三、采取有效措施～救治食品安全事故导致人身伤害的人员。 四、保存导致食品安全事故的食品及其原料和有关材料～听候处理。 五、主动封存被污染的食品工具及用具。 六、定期开展食品安全事故应急教育和演炼～预防和妥善处理食品安全事故应。 需加盖公章 - 11 - 三、食品流通许可申请书 NO: S-1 食品流通许可申请书 名 称: 申请日期: 敬 告 1. 申请人应当了解相关的法律、法规,并确知其享有的权利和应承担的义务。 2. 申请人应当如实向许可机关提交有关材料和反映真实情况,并对申请材料的 真实性、有效性、合法性负责。 3. 提交的申请材料、证件应当是原件,如需提交复印件的,应当在复印件上注 明与原件一致,并由申请人或者指定代表，委托代理人，签字，盖章，。 4. 提交的申请材料、证件应当使用A4纸。 5. 填写申请书应当字迹工整,使用钢笔或签字笔，蓝色或者黑色，。 6,在申请许可过程中,申请人应当认真阅读申请书及其填报说明。如有疑问, 请登录 www.gzaic.org.cn 网站,查询相关内容。 国家工商行政管理总局制 - 12 - 填报说明 S-1 1.主体类型按照申请注册登记的类型填写～包括:,1,内资企业:国有企业～集体企业～股份合作企业～联营企业～有限责任公司～股份有限公司～个人独资企业～合伙企业～其他企业,,2,港、澳、台商投资企业:合资经营企业,港或澳、台资,～合作经营企业,港或澳、台资,～港、澳、台商独资经营企业～港、澳、台商投资股份有限公司,,3,外商投资企业:中外合资经营企业～中外合作经营企业～外资企业～外商投资股份有限公司,,4,个体工商户,,5,农民专业合作社。 2.本申请书内所称负责人包括:?企业法人的法定代表人,?个人独资企业的投资人,?分支机构的负责人,?合伙企业的执行事务合伙人,委派代表,,?个体工商户业主,?农民专业合作社的法定代表人。 3.本申请书内所称食品安全专业技术人员是从事食品质量检验或食品安全检查等工作的负责人员～由企业根据经营需要自行确定,食品安全管理人员是指企业内部专职或兼职的食品质量安全负责人,个体工商户的食品安全专业技术工作和食品安全管理工作由业主承担。 4.名称应当与《名称预先核准通知书》核准的名称或者营业执照上标注的名称一致。 5.填写经营场所时要具体表述所在位臵～明确到门牌号、房间号。如无门牌号或房间号的～要明确参照物。 6.外籍人员无需填写民族、户籍登记住址～但需在户籍登记住址一栏填写国籍。 7.申请人自愿选择食品经营方式和经营项目～并在?中打?～经营方式只能选择其中的一种。经营项目允许兼项选择。 经营场所的使用证明包括:自有房产提交房屋产权证复印件,租赁房屋提交租赁协议复印件以及出租方的房屋产权证复印件,有关房屋未取得房屋产权证的～属城镇房屋的～提交房地产管理部门的证明或者竣工验收证明、购房及房屋销售许可证复印件,属非城镇房屋的～提交当地政府规定的相关证明,出租方为宾馆、饭店的～提交宾馆、饭店的营业执照复印件,使用军队房产作为住所的～提交《军队房地产租赁许可证》复印件。 - 13 - 食品流通许可申请表 S-1 名 称 经营场所 省(区、市) 市(地、区) 县 住 所 省(区、市) 市(地、区) 县 固定电话 负责人 联系电话 移动电话 申请副 主体类型 份 本数量 经营面积 平方米 产权人 房屋使用 自有? 租赁? 房屋使用方式 期限 无偿使用? E-mail 邮政编码 经营方式: 1、批发 ? 2、零售 ? 3、批发兼零售 ? 经营项目: 许可范围 1、预包装食品 ? 2、散装食品 ? 3、预包装食品兼散装食品 ? 4、乳制品,含婴幼儿配方乳粉, ? 5、乳制品,不含婴幼儿配方乳粉, ? 本单位,本人,承诺～申请流通许可证所提交材料真实有效。谨此对真实性承担责任。 申请人签字,盖章,: 指定代表或委托代理人签字: 年 月 日 年 月 日 - 14 - 负责人情况登记表S-1 姓 名 性 别 户籍登民 族 记住址 身份证件名称 职 务 及号码 固定电话 任免单位 联系电话 移动电话 ,身份证件复印件粘贴处, 负责人签字: 年 月 日 备注:食品经营单位负责人应当履行以下承诺,声明,～并签字加盖单位公章。 负责人承诺,声明,: 本人向许可机关郑重声明:过去五年内～本人担任主管人员所在的食品生产经营单位～不存在被吊销食品生产、流通或者餐饮服务许可证的情形。同时～本单位将严格遵守《食品安全法》第九十二条第二款的规定。 谨此承诺～本表所填内容不含虚假成份～现亲笔签字,盖章,确认。 签字,盖章,: 年 月 日 注:负责人范围请参照第二页填报说明第2项。 - 15 - 食品安全专业技术人员、食品安全管理人员情况登记表S-1 人员性民身份证件名称 姓 名 户籍登记住址 职 务 分类 别 族 及号码 食品 安全 专业 技术 人员 性民身份证件名称姓名 户籍登记住址 职 务 联系电话 别 族 及号码 食品 安全 管理 人员 食品经营单位食品安全管理人员应当履行以下承诺,声明,～并签字加盖单位公 章。 食品安全管理人员承诺,声明,: 本人向许可机关郑重声明:过去五年内～本人担任主管人员所在的食品生产经备注 营单位～不存在被吊销食品生产、流通或者餐饮服务许可证的情形。 谨此承诺～本表所填内容不含虚假成份～现亲笔签字,盖章,确认。 签字,盖章,: 年 月 日 - 16 - 指 定(委 托)书S-1 兹指定,委托, ,代表或代理人姓名,向工商行政管理机关办理 ,名称,的食品流通许可申请相关手续。 委托事项及权限: 1、? 同意 ? 不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见, 2、? 同意 ? 不同意修改自备材料中的填写错误, 3、? 同意 ? 不同意修改有关表格的填写错误, 4、? 同意 ? 不同意领取《食品流通许可证》和有关文书, 5、其他委托事项及权限,请详细注明,: 指定或者委托的期限:自 年 月 日至 年 月 日 指定代表或委托代理人签字: 指定代表或委托代理人联系方式:固定电话 移动电话 ,指定代表或委托代理人身份证明复印件粘贴处, 指定,委托,人签字或加盖公章: 年 月 日 注:1、指定,委托,人是指申请人。申请人是法人和经济组织的由其盖章, 申请人是自然人 的由其本人签字或盖章。 2、委托事项及权限～由指定,委托,人选择“同意”或“不同意”～并在?中打?,第5 项按授权内容自行填写。 - 17 - 食品流通许可申请审核意见表S-1 名 称 负责人 经营场所 许可范围 经审查，申请人提交材料齐全、符合法定形式，且申请条件符 合《食品安全法》第二十七条第一项至第四项以及《食品流通许可 证管理办法》的要求。 建议准予许可。 审 查 受理人员签字: 年 月 日 意 见 审查人员签字: 年 月 日 经审核，申请人提交材料齐全、符合法定形式，且申请条件符 合《食品安全法》第二十七条第一项至第四项以及《食品流通许可 证管理办法》的要求。 核 准 同意准予许可。 意 见 : 核准人员签字: 年 月 日 备 注 - 18 - 核发《食品流通许可证》情况登记表S-1 发证人员签字 发证日期 年 月 日 本人领取了许可证正本1份，副本 份。 领取许可证情况 领取人签字,盖章,: 年 月 日 领取人身份证复印件粘贴处 备 注 注:指定代表或委托代理人领取许可证时～可不再提交领取人身份证复印件。 - 19 - 四、食品流通变更许可申请书 NO: S-2 食品流通变更许可申请书 许可证编号: 名称,盖章,: 敬 告 6. 申请人应当了解相关的法律、法规,并确知其享有的权利和应承担的义务。 7. 申请人应当如实向许可机关提交有关材料和反映真实情况,并对申请材料的 真实性、有效性、合法性负责。 8. 提交的申请材料、证件应当是原件,如需提交复印件的,应当在复印件上注 明与原件一致,并由申请人或者指定代表，委托代理人，签字，盖章，。 9. 提交的申请材料、证件应当使用A4纸。 10. 填写申请书应当字迹工整,使用钢笔或签字笔，蓝色或者黑色，。 6(在申请许可过程中,申请人应当认真阅读申请书及其填报说明。如有疑问, 请登录 www.gzaic.org.cn 网站,查询相关内容。 国家工商行政管理总局制 - 20 - 填报说明 S-2 1.主体类型按照申请注册登记的类型填写～包括:,1,内资企业:国有企业～集体企业～股份合作企业～联营企业～有限责任公司～股份有限公司～个人独资企业～合伙企业～其他企业,,2,港、澳、台商投资企业:合资经营企业,港或澳、台资,～合作经营企业,港或澳、台资,～港、澳、台商独资经营企业～港、澳、台商投资股份有限公司,,3,外商投资企业:中外合资经营企业～中外合作经营企业～外资企业～外商投资股份有限公司,,4,个体工商户,,5,农民专业合作社。 2.本申请书内所称负责人包括:?企业法人的法定代表人,?个人独资企业的投资人,?分支机构的负责人,?合伙企业的执行事务合伙人,委派代表,,?个体工商户业主,?农民专业合作社的法定代表人。 3.本申请书内所称食品安全专业技术人员是从事食品质量检验或食品安全检查等工作的负责人员～由企业根据经营需要自行确定,食品安全管理人员是指企业内部专职或兼职的食品质量安全负责人,个体工商户的食品安全专业技术工作和食品安全管理工作由业主承担。 4.名称应当与《名称预先核准通知书》核准的名称或者营业执照上标注的名称一致。 5.填写经营场所时要具体表述所在位臵～明确到门牌号、房间号。如无门牌号或房间号的～要明确参照物。 6.外籍人员无需填写民族、户籍登记住址～但需在户籍登记住址一栏填写国籍。 7.申请人自愿选择食品经营方式和经营项目～并在?中打?～经营方式只能选择其中的一种。经营项目允许兼项选择。 经营场所的使用证明包括:自有房产提交房屋产权证复印件,租赁房屋提交租赁协议复印件以及出租方的房屋产权证复印件,有关房屋未取得房屋产权证的～属城镇房屋的～提交房地产管理部门的证明或者竣工验收证明、购房合同及房屋销售许可证复印件,属非城镇房屋的～提交当地政府规定的相关证明,出租方为宾馆、饭店的～提交宾馆、饭店的营业执照复印件,使用军队房产作为住所的～提交《军队房地产租赁许可证》复印件。 食品流通变更许可申请表S-2 - 21 - 许可证编号: 项 目 原许可事项 申请变更许可事项 经营场所 负责人 经营方式: 经营方式: 1、批发 ? 1、批发 ? 2、零售 ? 2、零售 ? 3、批发兼零售 ? 3、批发兼零售 ? 经营项目: 经营项目: 1、预包装食品 ? 1、预包装食品 ? 许可范围 2、散装食品 ? 2、散装食品 ? 3、预包装食品兼散装食 3、预包装食品兼散装食 品 ? 品 ? 4、乳制品,含婴幼儿配 4、乳制品,含婴幼儿配 方乳粉, ? 方乳粉, ? 5、乳制品,不含婴幼儿 5、乳制品,不含婴幼儿 配方乳粉, ? 配方乳粉, ? 名 称: 主体类型: 许可证 自 年 月 日 自 年 月 日 有效期限: 至 年 月 日 至 年 月 日 固定电话: 移动电话: 其它信息 邮政编码: E-mail: 本单位,本人,承诺～申请许可变更所提交材料真实有效。谨此对真实性承担责任。 申请人签字,盖章,: 指定代表或委托代理人签字: 年 月 日 年 月 日 负责人变更情况登记表S-2 - 22 - 项 目 原负责人情况 申请变更负责人情况 姓 名 性 别 民 族 户籍登记住址 身份证件名称 及号码 职 务 任免单位 联系电话 ,身份证件复印件粘贴处, 负责人签字: 年 月 日 备注:食品经营单位负责人应当履行以下承诺,声明,～并签字加盖单位公章。 负责人承诺,声明,: 本人向许可机关郑重声明:过去五年内～本人担任主管人员所在的食品生产经营单位～不存在被吊销食品生产、流通或者餐饮服务许可证的情形。同时～本单位将严格遵守《食品安全法》第九十二条第二款的规定。 谨此承诺～本表所填内容不含虚假成份～现亲笔签字,盖章,确认。 签字,盖章,: 年 月 日 注:此表仅为申请负责人变更时填写～负责人范围请参照第二页填报说明第2项。 食品安全专业技术人员变更情况登记表S-2 - 23 - 项 目 原食品安全专业技术人员情况 申请变更食品安全专业技术人员情况 姓 名 性 别 民 族 户籍登记 住址 身份证件 名称及号码 职 务 项 目 原食品安全专业技术人员情况 申请变更食品安全专业技术人员情况 姓 名 性 别 民 族 户籍登记 住址 身份证件 名称及号码 职 务 项 目 原食品安全专业技术人员情况 申请变更食品安全专业技术人员情况 姓 名 性 别 民 族 户籍登记 住址 身份证件 名称及号码 职 务 注:此表仅为食品安全专业技术人员变更时填写～具体范围请参照第二页填报说明第3项。 食品安全管理人员变更情况登记表S-2 项 目 原食品安全管理人员情况 申请变更食品安全管理人员情况 - 24 - 姓 名 性 别 民 族 户籍登记住址 身份证件名称 及号码 职 务 联系电话 项 目 原食品安全管理人员情况 申请变更食品安全管理人员情况 姓 名 性 别 民 族 户籍登记住址 身份证件名称 及号码 职 务 联系电话 项 目 原食品安全管理人员情况 申请变更食品安全管理人员情况 姓 名 性 别 民 族 户籍登记住址 身份证件名称 及号码 职 务 联系电话 食品经营单位食品安全管理人员应当履行以下承诺,声明,～并签字加盖单位公章。 食品安全管理人员承诺,声明,: 本人向许可机关郑重声明:过去五年内～本人担任主管人员所在的食品生产经营备单位～不存在被吊销食品生产、流通或者餐饮服务许可证的情形。 谨此承诺～本表所填内容不含虚假成份～现亲笔签字,盖章,确认。 注 签字,盖章,: 年 月 日 注:此表仅为食品安全管理人员变更时填写～具体范围请参照第二页填报说明第3项。 指 定(委 托)书S-2 - 25 - 兹指定,委托, ,代表或代理人姓名,向工商行政管理机关办理 ,名称,的食品流通变更许可申请的相关手续。 委托事项及权限: 1、? 同意 ? 不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见, 2、? 同意 ? 不同意修改自备材料中的填写错误, 3、? 同意 ? 不同意修改有关表格的填写错误, 4、? 同意 ? 不同意领取《食品流通许可证》和有关文书, 5、其他委托事项及权限,请详细注明,: 指定或者委托的期限:自 年 月 日至 年 月 日 指定代表或委托代理人签字: 指定代表或委托代理人联系方式:固定电话 移动电话 ,指定代表或委托代理人身份证明复印件粘贴处, 指定,委托,人签字或加盖公章: 年 月 日 注:1、指定,委托,人是指申请人。申请人是法人和经济组织的由其盖章,申请人是自然人的由其本人 签字或盖章。 2、委托事项及权限～由指定,委托,人选择“同意”或“不同意”～并在?中打?,第5项按授权内 容自行填写。 食品流通变更许可审核意见表S-2 - 26 - 名 称 负责人? 经营场所? 许可范围? 变更项目 名 称? 主体类型? 有效期限? 经审查，申请人提交材料齐全、符合法定形式，且申请条件符 合《食品安全法》第二十七条第一项至第四项以及《食品流通许可 证管理办法》的要求。 建议准予变更许可。 审 查 受理人员签字: 年 月 日 意 见 审查人员签字: 年 月 日 经审核，申请人提交材料齐全、符合法定形式，且申请条件符 合《食品安全法》第二十七条第一项至第四项以及《食品流通许可 证管理办法》的要求。 核 准 同意准予变更许可。 意 见 核准人员签字: 年 月 日 备 注 核发《食品流通许可证》变更情况登记表S-2 - 27 - 发证人员签字 发证日期 年 月 日 本人领取了许可证正本1份，副本 份。 领取许可证情况 领取人签字,盖章,: 年 月 日 领取人身份证复印件粘贴处 备 注 注:指定代表或委托代理人领取许可证时～可不再提交领取人身份证复印件 - 28 - 五、食品流通注销许可申请书 NO: 食品流通注销许可申请书 许可证编号: 名称,盖章,: 敬 告 11. 申请人应当了解相关的法律、法规,并确知其享有的权利和应承担的义务。 12. 申请人应当如实向许可机关提交有关材料和反映真实情况,并对申请材料的 真实性、有效性、合法性负责。 13. 提交的申请材料、证件应当是原件,如需提交复印件的,应当在复印件上注 明与原件一致,并由申请人或者指定代表，委托代理人，签字，盖章，。 14. 提交的申请材料、证件应当使用A4纸。 15. 填写申请书应当字迹工整,使用钢笔或签字笔，蓝色或者黑色，。 6(在申请许可过程中,申请人应当认真阅读申请书及其填报说明。如有疑问, 请登录 www.gzaic.org.cn 网站,查询相关内容。 国家工商行政管理总局制 - 1 - NO: 食品流通注销许可申请书 许可证编号: 名称,盖章,: 2 食品流通注销许可申请表 名 称 固定电话 申请人 许可证编号 联系电话 移动电话 申请注销 原 因 本单位,本人,现向许可机关申请注销《食品流通许可证》～提交材料真实有效。谨此对真实性承担责任 申请人签字,盖章,: 指定代表或委托代理人签字: 年 月 日 年 月 日 3 指 定(委 托)书 兹指定,委托, ,代表或代理人姓名,向工商行政管理机关办理 ,名称,的食品流通注销许可申请的相关手续。 委托事项及权限: 1、? 同意 ? 不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见, 2、? 同意 ? 不同意修改自备材料中的填写错误, 3、? 同意 ? 不同意修改有关表格的填写错误, 4、? 同意 ? 不同意领取《食品流通许可证》和有关文书, 5、其他委托事项及权限,请详细注明,: 指定或者委托的期限:自 年 月 日至 年 月 日 指定代表或委托代理人签字: 指定代表或委托代理人联系方式:固定电话 移动电话 ,指定代表或委托代理人身份证明复印件粘贴处, 指定,委托,人签字或加盖公章: 年 月 日 注:1、指定,委托,人是指申请人。申请人是法人和经济组织的由其盖章, 申请人是自然人的由其本人 签字或盖章。 2、委托事项及权限～由指定,委托,人选择“同意”或“不同意”～并在?中打?,第5项按授权内 容自行填写。 食品流通注销许可审核意见表 4 名 称 负责人 经营场所 许可范围 经审查，申请人提交材料齐全、符合法定形式，且申请条件符 合《食品流通许可证管理办法》的要求。 审 查 建议准予注销许可。 意 见 受理审查人员签字: 年 月 日 经审核，申请人提交材料齐全、符合法定形式，且申请条件符核 准 合《食品流通许可证管理办法》的要求。 同意准予注销许可。 意 见 审核人员签字: 年 月 日 备 注 5