麻沸散对医学外科学发展有什么作用

麻沸散对医学外科学发展有什么作用 厥后，华佗行医时又碰到一个奇怪的病人:病者牙关紧闭，口吐白沫，手攥拳，躺在地上不动弹问题: 麻沸散对医学外科学发展有什么效用? 最佳谜底: 最先使用麻醉药物举行腹腔切除缝合:麻醉药物的发明，是中医外科的又一重大成就据《后汉书》记录，东汉名医华佗，在世界上熬头次使用镇痛剂--麻沸散，举行全麻下的剖腹切除缝合麻沸散的药物组成早已失传，据现代研究，它可能与宋代窦材《扁鹊心书》、元代危亦林《世代为医患上效方》、明代李时珍《本草纲目》中所记录的睡圣散、草乌散、蒙汗药相近似这些方子的首要药物成份是曼陀罗花，具有麻醉效用纵然不算华佗的麻沸散，宋、元、明三代所用的麻醉药也是世界最早的发明国外直至1805年，日本的华冈青州方使用以蔓陀罗花为主的镇痛剂，被誉为世界外科学麻醉史上的首创，实际上比中国要晚患上多切除缝合后，缝合皮肤用的缝合线是鱼鳞草，采用鱼鳞草缝合皮肤患上需要技巧，否则鱼鳞草会断，缝上鱼鳞草后，针眼让草胀死，草与皮肉不会产生粘连，创口长好后，鱼鳞草可以抽出来厥后缝合线又改成羊肠线 其他谜底1: 一、中国麻醉史 提起华佗，各人肯定首先会想到他为关羽刮骨疗毒的故事这个虚构的故事虽然是为了凸现关羽的神勇，但是我们也不患上不为华佗崇高高贵的医术所折服 当曹操头痛时，手下谋臣华歆向曹操推荐华佗时说，"华佗字元化，沛国谯郡人也其医术之妙，世所罕有但有患者，或用药，或用针，或用灸，随手而愈若患五脏六腑之疾，药不能效者，以麻肺汤饮之，令病者如醉死，却用尖刀剖开其腹，以药汤洗其脏腑，病人略无疼痛洗毕，然后以药线缝口，用药敷之; 或一月，或二十日，即平复矣:其神妙如此～"从这段话可以看出当时华佗已经能成功开展腹部外科切除缝合了，而成功的外科切除缝合必需有一项成熟的技术举行支撑--麻醉按照现代麻醉学的分类，华佗当时采用的麻醉方法是全麻实施全麻时，采用的是一种叫麻沸散的汤剂关于麻沸散有两种传说:一说由曼陀罗花(也叫山茄子、风茄花)1斤、生草乌、香白芷、当归、芎藭各4钱，南天星1钱，共6味药组成;另一说由羊踯躅3钱、茉莉根1钱、当归3两、菖蒲3分组成据后人考据，这些都不是华佗的原始处方但这两个方子里都含有莨菪碱，东莨菪碱及少量阿托品，具有麻醉的效用我们在《水浒》里常听说的经典麻醉药--蒙汗药，据推测也含有曼陀罗花身分另外还有一个比力成心思的巧合，在西医里的中枢性麻醉镇痛药吗啡的读音也是maphon 关于麻沸散还有一个成心思的传说三国鼎峙时，战争频繁，军队和老百姓受伤的很多，由于没有麻醉药，切除缝合时伤病员要勉强承受极大的痛苦有一天，华佗为一个患烂肠痧的病人破腹开刀由于病人的病情严重，华佗累患上筋疲力尽为相识除疲劳喝了些酒，一下子酩酊大醉他的家人用针灸针刺入中穴、百会穴、足三里，可是没有什么反映过了两个时辰，华佗醒了过来家人把刚才他喝醉后扎针的经过说了一遍华佗听了大为惊奇，难道喝醉酒能使人麻醉失去知觉吗?经试验后结论是:酒有麻醉人的效用厥后动切除缝合时，华佗就叫人喝酒来减轻痛苦可是有的切除缝合时间长，刀口大，光用酒来麻醉照旧不能解决问题华佗上前看他神态，按他的脉搏，摸他的额头，一切都正常他问患者过去患过什么疾病，患者的家人说:"他身体很是健壮，什么疾病都没有，就是今天误吃了几朵臭麻子花(又名山茄子)，才患了这种病症的"华佗听了患者家人的介绍，赶紧说道:"快找些臭麻子花拿来给我看看"患者的家人把一棵连花带果的臭麻子花送到华佗面前，华佗接过臭麻子花闻了闻，看了看，又摘朵花放在嘴里尝了尝，顿时觉患上头晕目眩，满嘴发麻:"啊，好大的毒性呀～"华佗用清凉解毒的措施治愈了这名患者，临走运，什么也没要，只要了一捆连花带果的臭麻子花从那天起，华佗开始对臭麻子花举行试验，他先尝叶，后尝花，然后再尝果根实验结果表明，臭麻子果麻醉的效果很好华佗到处走访了许多医生，收集了一些有麻醉效用的药物，经过屡次差别配方的炮制，终于把麻醉药试制成功他又把麻醉药和热酒配制，麻醉效果更好这样神奇的麻沸散就诞生了 除开华佗的麻沸散，还有一个故事记录了早在战国时期神医扁鹊使用"毒酒"麻醉，给两个心脏病患者做了心脏对换切除缝合只可惜"毒酒"由什么身分组成没有文字记录，否则我国镇痛剂的发现也许还要早患上多～ 二、西方麻醉史 这是我国关于切除缝合和麻醉的记录，听起来似乎还算人道而在西方，切除缝合则是无异于一场梦魇在中世纪，欧洲的切除缝合室都设在人烟稀少的荒山上，因为患者切除缝合时的惨叫声实在让许多人没有勉强承受当时采用的麻醉方法有放血麻醉法，按现在医学来说就是人为休克，使患者处于昏迷状况再举行切除缝合，可以说这是相当危险的手法，现代医学都在竭力避免这种情况的出现"棒麻"，用一根硬质木棍将患者打晕，这项技术极其考验麻醉医生的准确程度，太轻不管用，太重又容易出人命，因此我觉患上那时候的麻醉科医生比我手艺高"按麻"，就是用绳索捆住患者的四体，然后把他按在床上举行切除缝合 三、现代麻醉学历史 真正的现代麻醉学开创立150多年前英国科学家戴维首先发现氧化亚氮有麻醉的效用，但是由于他的论文没有着重于对氧化亚氮可使痛觉消失方面的描述，因此当时氧化亚氮并没有应用于外科切除缝合而他描述吸入氧化亚氮导致的欣快感觉却导致了一些人的兴趣，而且还传入了新大陆--美国当美国人知道了氧化亚氮能使人欣快，甚或能导致难以控制的狂笑时，就将它用作一种寻欢作乐的新方法氧化亚氮就被名以"笑气"并广泛流传了在美国的一些村落和小镇里，经常出现一些杂耍儿艺人，她们推着装有笑气袋的小车，一村一镇地巡回演出英国化学家的研究变为美国艺人的"生财之道"似乎是可悲的，但是，被"有心人"察看并把笑气发展为外科麻醉药，这可谓是"无巧不成书"了1844年12月10日，美国29岁的牙科医生韦尔斯和他的老婆一同到康奈狄卡州的哈特福德去看一次舞台表演时发现一名吸了氧化亚氮的表演者受了很重的伤的伤当时一点儿都感受不到疼痛，因此他把笑气用在自己身上，让助手为自己拔了一颗疼痛的智齿韦尔斯苏醒过来后说:并不疼，就像针扎了一下似的于是他兴奋地说:"拔牙的新时代到来了"这句话被记录在麻醉学的史书中从此以后，韦尔斯就开始将笑气用于拔牙前的麻醉这就是熬头种麻醉药的诞生经过但是厥后，当他满 怀信心地向哈佛大学的学生作"无痛拔牙"表演时，由于笑气的用量不够，拔牙时病人大声叫痛，参观表演的学生们冷笑韦尔斯是"骗子"，并把他嘘出大门今后，他的成就一直没有办法被公众认可 而他的一名合笔者摩尔顿医生，在地质化学家杰克逊传授的建议下，用乙醚替代了氧化亚氮并且在总结韦尔斯失败的教训基础上对吸入装置举行了改进，最终取患了成功从此现代麻醉学开始了新的一页～但是由于摩尔顿和杰克逊争夺专利权，摩尔顿因长期诉讼花去了他所有的钱，最后不患上不靠医学集体的救济糊口，于1868年死于脑溢血杰克逊由于精神变态，在精神病院里渡过了他生命的最后7年 四、现代麻醉学常识 经过150年的发展，现代麻醉学已经成为一个相当完善的体系现代麻醉学并不是象大大都人认为的只是通过药物治疗解除疼痛、并使病人失去知觉还要求通过各种技术为外科医生提供更利于开展切除缝合的前提，比如通过肌松药的使用可使腹部肌肉更加松弛，控制性降压可使出血更少，器官保护为器官移植切除缝合争取名贵的时间;还要使证病人更加舒适，更重要的是在切除缝合期间和麻醉恢复期对由多种因素(麻醉、切除缝合等、原发疾病)导致的重要生命功效的变化举行监测、诊断，并由此举行治疗，保证围术期病人的安全 麻醉方法首要分为局麻、区域阻滞、全麻，它们在差别部位阻断痛觉的传导打个比方神经系统是一个电话系统，大脑是总机、神经是电话线、身体的疼痛部位是电话机，全麻首要效用于大脑，区域阻滞效用于电话线，局麻效用于电话机例如，你的脚需要做一个范围很小的切除缝合，医生决定做局部麻醉、只是使切除缝合部位的神经阻断，不能传达到神经系统，通常适用于很小的切除缝合如果病人需要举行大的切除缝合如大腿骨折，就需要区域神经阻滞，常用的有硬膜外麻醉，它是通过临时性阻断大量的神经丛使痛觉旌旗灯号不能上传到脊髓、大脑以达到大范围的消除疼痛的目的好比电话线被暂时阻断，这一区域的电话都不能到达总机一样如果病人需要特殊的切除缝合如心脏切除缝合，麻醉医生会认为全麻是最佳的全麻会暂时使你的意识丧失，察觉不到由神经系统传递来的疼痛旌旗灯号，不能形成意识、痛觉、情绪，好比总机接线员暂时苏息，所有的电话暂不能接通复杂切除缝合举行全麻时，麻醉医生将选择多种 药物以便达到差别的目的她们使用吸入性麻醉药、静脉麻醉药使丧失意识;肌松药使肌肉松弛;镇痛药消除疼痛;其他药物(非麻醉性药物)维持基础生命功效，总之麻醉医生会协调应用多种药物，按个别差异合理用药 在临床工作中常有患者会问是不是半麻比全麻更好一些，其实单纯说哪一种麻醉方法并无优劣之分麻醉方法的选择首先要考虑患者本身的生理状况，比如同样是阑尾切掉切除缝合，一般人只需要连续硬膜外麻醉支持就可以，而对于血小板低的病人这种麻醉方规则会带来严重的合并症，只能选择全麻再者就是切除缝合的种类的需要最后是麻醉科医生对麻醉方法的熟悉程度一种麻醉方法可能有很多长处，但是实际操作的医生对这种认知的不够深刻同样增加切除缝合和麻醉的危险程度 在许多人印象中，麻醉浅一点儿，苏醒快速，因此会更加安全其实，"麻醉浅一点儿"并不更安全因为麻醉深度浅，不能完全抑制人体植物性神经不良反映，使人体还处于"高度的紧张状况"，反而会给患者带来更加严重的伤害尤其对于儿童，会给其心理造成严重伤害，对她们的身体和精神健康的发育极其倒霉其实不仅大众心理上存在这种误区，过去在医生中也曾存在这样的误区我们的一名老先辈这样描述当年的麻醉情景:"粗针头，插上管，麻醉药一点儿点儿，再不行按着点～""粗针头"，建立静脉通路，就像建了一条纵贯心脏的高速路，保证液体能直接运输到心脏再输送向全身;"插上管"，铺设了纵贯肺的管道，保证了足够的通气量通过这两项操作，基本保障了人体生理需要，但是由于当时医学发展程度，不敢给足够的麻醉药恐怕会抑制了人体的呼吸循环，就造成了"麻醉药一点儿点儿，再不行按着点～"但是麻醉学发展到现在许多人已经认识到，麻醉不在是简单地只是使意识消失，感觉不到痛苦，同时还需要制一些不良神经反射，如喉及支气管转筋、内脏牵拉反映，使人体内环境平衡 麻醉是否影响智力还没有证明临床用量的麻醉药会对人的智力造成直接影响，只有一些资料显示某些麻醉药会暂时减低人的认知能力，但一般两周内会恢复 全麻-到底怎么举行?全麻由三个过程，分诱导、维持、恢复阶段，相当于飞机的腾飞、平顺飞行、下降麻醉前先建立静脉通路，相应监测仪的连接然后举行麻醉诱导，目的是使病人从清醒的状况转变为麻醉状况通常使用静脉全麻 药，镇痛药、肌松药等，病人在几分钟之内发生如下变化:由意识清醒状况到意识消失;呼吸16-20次/分到呼吸停止，此过程需要气管插管(使用一种气管导管插入肺内，用呼吸机取代病人的呼吸);痛觉存在到消失等这期间病人生命功效发生较大变化，需严密监测，随时准备处理发生的情况诱导期过后，外科医生准备切除缝合，诱导期麻醉药只能维持较短的时间，在切除缝合中要不断应用麻醉药物以维持一定的麻醉深度在维持期举行监测，随时察看切除缝合操尴尬刁难病人生命的影响，必要时举行治疗，以确保病人的生命安全就像飞机在飞行过程中，医生需要时刻察看各种仪表的数据，时刻准备应对各种突发事件当切除缝合结束后，病人步入恢复期麻醉药物将被停止使用，一些药物将被用来局势恶化麻醉药物的效用在麻醉恢复室你的意识将逐渐恢复，病人的生命症状仍被持续监护，一些药物用来减少你的不适，当病人的呼吸功效恢复较好时拔除气管导管