三腔二囊管压迫止血术护理三腔二囊管压迫止血术护理
实验18 三腔二囊管压迫止血术护理
一、实验目的和要求
三腔二囊管是治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血的方法之一。其基本结构是一个胃管带有一个食管气囊及一个胃气囊(见图4-13-3),充气后分别压迫胃底和食管下段而止血。
图4-13-3 三腔二囊管压迫示意图
二、适应证和禁忌证
【适应证】
食管-胃底静脉曲张破裂出血病人。
【禁忌证】
目前没有绝对禁忌证。
三、实验主要设备和材料
三腔二囊管、石蜡油、纱布、治疗碗、消毒手套等。
四、操作步骤
1、病人准备 向病人解释目的、配合事...
三腔二囊管压迫止血术护理
实验18 三腔二囊管压迫止血术护理
一、实验目的和要求
三腔二囊管是治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血的方法之一。其基本结构是一个胃管带有一个食管气囊及一个胃气囊(见图4-13-3),充气后分别压迫胃底和食管下段而止血。
图4-13-3 三腔二囊管压迫示意图
二、适应证和禁忌证
【适应证】
食管-胃底静脉曲张破裂出血病人。
【禁忌证】
目前没有绝对禁忌证。
三、实验主要设备和材料
三腔二囊管、石蜡油、纱布、治疗碗、消毒手套等。
四、操作步骤
1、病人准备 向病人解释目的、配合事项。
2、医务人员准备 洗手、带口罩、带帽子。
3、检查管子 仔细检查三腔二囊管,确保胃管、食管囊管、胃囊管通畅并分别作好标记,检查气囊无漏气及压力后抽尽囊内气体,备用。
4、消毒管子 用纱布包好三腔二囊管煮沸消毒。
5、润滑管子
6、服石蜡油10ml
7、带手套
8、插管
9、注气 插致50,60cm时,经检查确定管端已在胃内,向胃气囊注气150,200ml,压力50mmHg,封闭管口,外牵。若血不止,再向食管气囊注气100ml,压力40mmHg,牵拉、固定,必要时连接0.5kg沙袋牵拉、固定,沙袋距地面30cm(见图4-13-4)。
4-13-4 三腔二囊管牵引示意图
10、观察病人
11、整理用物、记录
五、注意事项
1,三腔管压迫期间护理
(1)定时抽吸胃内容物。观察出血是否停止,记录抽吸液性状、颜色、量。若有鲜红血液,提示仍有出血。若抽吸不畅,提示管腔堵塞,须及时处理。
(2)每日清洁鼻、口。向鼻腔滴石蜡油,做口腔护理。
(3)嘱患者勿咽唾液。及时吸出食管囊上液体。
)每日放气15-30分钟。先放牵引线,再放食管囊气,最后放胃囊气。放(4
气前口服石蜡油5,10ml,润滑气囊壁,防止气囊与食管粘膜相连。
(5)避免窒息。若患者突然呼吸困难,可能是食管囊上串,应立即剪断管子,放气、拔管。
2,拔管护理
(1)拔管指征:三腔二囊管压迫2,3天后若无继续出血,可放气、观察,观察24小时无出血,服石蜡油20,30ml10分钟后拔管。
(2)拔管后禁食24小时,以后给予流质,再给半流过渡到平时饮食。
六、操作考核评分
1、本题分值:100分。 2、若注气、放气顺序错误,本题按零分计。
3、有创新,能提高操作质量,加5分(且该创新处与操作评分标准不一致
时不扣分)。
4、操作评分
序号 项 目 分值 内 容
环境准备 环境清洁,温度适宜,必要时屏风遮挡 1 3 护士准备 衣帽整齐,符合要求 2 3
修剪指甲 3
洗手 3
戴口罩 3 用物准备 备齐用物,摆放合理。 3 10 病人准备 术前准备正确 4 3
核对病人床号、姓名 3
了解病人的病情、意识状态、合作程度 3
进行解释 3
体位合适 3 配合操作 检查管子,确保通畅,并分别作好标记。 5 5
消毒管子。 3 6
润滑管子 3 7
服石蜡油10ml 2 8
带手套 2
插管 2
注气。向胃气囊注气150,200ml,压力50mmHg。若血不止,10
再向食管气囊注气100ml,压力40mmHg。
牵拉、固定 3 术后观察 病人神志、生命体征、出血等情况。 9 10 整理用物 10 3 洗手 11 3 记录 记录病人生命体征、神志、出血情况等。 12 5 总体评价 操作中体现对病人的关心 13 3
操作熟练 3
动作轻柔 3
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