足跟痛

足跟痛 足跟痛 足跟痛科技名词定义 中文名称:足跟痛 英文名称:heel pain 定义:一侧或双侧足跟部位疼痛，站立、行走则加重。 所属学科:中医药学(一级学科);诊断学(二级学科);诊法(三级学科) 本内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布 足跟痛足跟一侧或两侧疼痛，不红不肿，行走不便。又称脚跟痛。是由于足跟的骨质、关节、滑囊、筋膜等处病变引起的疾病。常见的为 跖 筋膜 炎 ，往往发生在久立或行走工作者，长期、慢性轻伤引起，表现为跖筋 膜纤维断裂及修复过程，在跟骨下方偏内侧的筋膜附丽处骨质增生及压痛 ，侧位X 射线片显示跟骨骨刺。但是有骨刺不一定有足跟痛，跖筋膜炎不一定有骨刺。中医学认为，足跟痛多属肝肾阴虚、痰湿、血热等因所致。肝主筋、肾主骨，肝肾亏虚，筋骨失养，复感风寒湿邪或慢性劳损便导致经络瘀滞，气血运行受阻，使筋骨肌肉失养而发病。 目录 疾病简介 足跟痛的临床表现 假性足跟痛 产后足跟痛原因: 制痛对策: 治疗方法 中医辨证治疗一、分型治疗 二、专方治疗 三、其它方法 营养防治及食疗 足跟痛应该如何预防疾病简介 足跟痛的临床表现 假性足跟痛 产后足跟痛 原因: 制痛对策: 治疗方法 中医辨证治疗 一、分型治疗 二、专方治疗 三、其它方法 营养防治及食疗 足跟痛应该如何预防 疾病简介 足跟痛是足跟一侧或两侧疼痛，不红不肿，行走不便。又称脚跟痛。是由于足跟的骨质、关节、滑囊、筋膜等处病变引起的疾病。常见的为跖筋膜炎 ，往往发生在久立或行走工作者，长期、慢性轻伤引起，表现为跖筋膜纤维断裂及修复过程，在跟骨下方偏内侧的筋膜附丽处骨质增生及压痛 ，侧位 X 射线片显示跟骨骨刺。 足跟痛的临床表现 足跟痛，其主要表现为单侧或双侧足跟或脚底部酸胀或针刺样痛，步履困难。多因跖筋膜创伤性炎症、跟腱周围炎、跟骨滑囊炎、跟骨骨刺及跟骨下脂肪垫损伤引起，发病多与慢性劳损有关。临床上主要有: (1)跟腱周围炎; (2)跟骨骨刺; (3)跟骨骨膜炎; (4)跟骨下脂肪垫损伤; (5)跟骨骨折; (6)跟骨皮下滑囊炎; (7)跗骨窦软组织劳损; (8)跟骨结核、肿瘤等。 假性足跟痛 足跟痛常表现为早晨起床落地的第一、二步最痛，走几步后便可以逐渐缓解。足跟痛分为两种:一种是真性足跟痛，X光片证实确有跟骨骨刺的形成，痛点集中;另一种是假性足 跟痛，X光片没有骨刺增生的形成，足跟部持续疼痛，双腿有沉重的乏力感。两种足跟痛互相之间没有什么连带关系。从中医的角度分析，足跟痛属骨痹的一种，多因肝肾阴虚，感受寒邪所致。 足跟痛是老年人常见的一种疾病，可是现在在年轻女性中的发病率逐年上升，特别是像邹小姐这样的白领一族，上班穿着时尚款式的凉拖鞋，足后跟部长期暴露，在空调房内易受寒邪侵袭，下班后忙于逛街、跳瘦身操，足部又未能得到很好的休息，由于足跟长期受压、运动过度和受风寒，引起足跟脂肪纤维垫无菌性炎症，最终诱发疼痛。 假性足跟痛是可以预防的，平时注意足跟部的保暖，避免过度行走或站立过久，睡前可用温水泡脚，或对足部予以热敷，平时尽量选择穿软底鞋，至于扁平足者，更要注意避免过度运动，最好还能穿上矫正鞋。 产后足跟痛 原因: 产妇在月子里，气血两虚，很容易受凉寒之气。特别是足部，包括足后跟，一旦受凉，在以后的日子里就会出现疼痛。 产后足跟痛是虚症，不是外伤，也不属于骨刺所致。这种产后病，以肾虚为主，产后穿高跟鞋，经常赤脚穿拖鞋、凉鞋，常常是重要的诱因。 肾为元气之本，肾主生殖、主骨。根据经络循环路线，足跟属肾经循环的范围。产后本身肾气虚弱，冲任受损，百脉空虚，气血两亏，如果再经常赤脚使足跟外露，或经常穿硬底、弯曲度高的高跟鞋，使产后本已虚弱的足部肌肉不能得到休息，气血失于温养而不流畅，就很容易导致足跟痛。如果不及时调治，日久不愈，便会落下“病根”。 制痛对策: 1.产后一定要注意足部保暖，穿袜子，穿护脚趾、足后跟的鞋子。产后三个月内不要穿高跟鞋和硬底鞋，穿凉鞋、拖鞋时最好穿上袜子。 2.对疼痛部位热敷，或进行其他物理治疗。 3出现上述症状可请中医师指导，正确使用药物治疗。 治疗方法 1、理疗。 2、口服非甾体类抗炎镇痛药物治疗;压痛点注射腊 酸强的松龙，每周一次，往往2,3次治愈。跟后滑囊炎常发生在跟腱与皮肤之间，摩擦损伤引起，表现囊内积液，肿胀压痛。避免摩擦及囊内注射醋酸强的松龙有效。 3、局部封闭治疗。 4、矫正鞋垫缓解跖腱膜张力，减轻刺激，缓解疼痛;跟垫痛常见于老年人，跟垫弹力下降，整个足跟下方都有压痛。海绵跟垫及封闭疗法有效。 5、久治无效的足跟痛可行跟骨砧孔减压术。跟骨骨骺骨软骨病发生于9岁左右的男孩，跟 腱用力时疼痛及局部压痛。骨骺愈合后，症状自愈。距骨下关节炎常发生于跟骨骨折后，如保守治疗无效，应行跟距关节融合术。 中医辨证治疗 一、分型治疗 1、肾阴虚型:足胫时热而足跟痛，用六味丸加龟板、肉桂。 2、肾阳虚型:不能久立而足跟痛，用八味丸。 3、挟湿型:重着而肿，用换骨丹、史国公药酒。 4、湿痰流注型:用导痰汤加木瓜、萆薢、防己。 5、气血两虚型:用补中益气汤、十全大补汤。 6、血热型:用四物汤加知母、黄柏、牛膝(见《医学入门?脚气》)。 二、专方治疗 1、五川灵仙汤(不可内服，只可用于泡脚,足跟痛消贴主方) 药物组成:川芎20克，川乌20克，川牛膝30克，川断30克，川椒20克，威灵仙30克，木瓜20克，透骨草30克，鸡血藤30克，元胡20克，乳香20克，没药20克，芒硝(另包)50克，食醋250毫升。 方解:方中川乌、川椒、威灵仙、透骨草、鸡血藤祛风散寒，通经活络;元胡、川芎、乳香、没药活血散瘀，行气舒筋;木瓜、川断、川牛膝补肝肾，强筋骨;芒硝软坚散结，消肿止痛;食醋含醋离子，有较强的渗透作用，可助活血化瘀，软坚散结之力。诸药水煎熏洗，药物作用于局部，渗透肌肤，直达病所，促进气血流通，改善局部血液运行，软化骨刺，促进炎症吸收，从而使症状缓解或消除。 用法:将前12味药加冷水3000毫升，浸泡12小时，煮沸30~40分钟，倒入盆内，加芒硝、食醋搅匀。先用热气熏蒸患处，待水温不烫时浸洗患足。水温下降时可再加热，每次熏洗时间不少于1小时，早晚各1次。1剂药可用两天。 2、足跟痛消散 药物组成:A、桃仁、红花、牛膝、木瓜、制川乌、制草乌、威灵仙、细辛、白芷、伸筋草(熏洗) B、威灵仙、急性子(透骨草)、生乳香、罂粟壳。(外敷) 功能主治:各种原因引发的足跟痛、足跟骨刺引发的各种酸麻肿痛不适。 用法用量:一、将A号半瓶放入沸水中熏足，至水温可将足入水，然后泡足20分钟擦干。 二、取B药粉适量与醋混合，置于容器中加热，5分钟后取出，摊于敷料上3-5毫米厚(敷料可选用纱布、保鲜膜)，敷于患处30-40分钟后取下，晾干后，洗净。 三、每日一剂 6天为一疗程。 方 解:所谓足跟痛属于中医“痹症”范畴，多为风、寒、湿等外邪入侵人体，闭阻经络，气血运行不畅所致。据此症的特点，足跟痛消散运用辛散温通、舒筋活络、活血止痛的伸筋草、红花、制草乌、制川乌、威灵仙、细辛、白芷组成。威灵仙辛咸温，辛能走散，咸能软坚，文能通络，《药品化义》:“因其力猛，亦能软骨”。乳香调气活血，定痛，追毒，《纲目》:“消痈疽诸毒，托里护心，活血定痛，伸筋”。两方经本研究所发掘、研究以及实践针对足跟痛、跟痛症、足跟骨刺有显著之功效。 临床应用:足跟痛消散适合足跟疼痛、跟骨刺、脚底部酸胀或针刺样疼痛，步履困难。 :勿口服，存放儿童触及不到地方。敷后不要立即清洗。 三、其它方法 1(足跟痛消除法:双手扣脑后站立，然后蹲下，立刻再起来，如此为1次。每天做200次，分2回进行，3个月可见效，疼痛可以减轻。 2(点穴按摩法治双足跟凉痛:用一手拇指尖尽力捏压另一手内掌纹尽处掌根部位(稍偏拇指侧)，施术手另四指握手背作依托， 捏压3分钟后，变为一松一压，有规律、有节奏地点在患者能接受的情况尽量用力。 穴36次为1遍，缓解后再继续捏压5分钟。用此法治病:右足跟痛，点压左手;左足跟痛，点压右手。双足跟痛，可先后点压双手穴位。一般治疗5日后，病愈。注:此法用于骨质增生型足跟痛效果不大。 3(川芎法治足跟痛:取川芎45克研成细末，分成3份，装入小布袋内缝好。将药袋装入鞋里，直接与患足痛处接触，每次用l袋，3袋交替使用，换下药袋晒干仍可用。 营养防治及食疗 1、补充维生素B6 ，可帮助钙质吸收和预防骨刺的形成。 2、补充维生素 C。 3、多食含钙的食物。 4、多食含镁的食物，如蔬菜、谷类、肉类、豆类及豆制品。 5、避免食用酒精、咖啡、糖类食品，以防止机体恢复过程中发生的障碍，保护体内矿物质的平衡。 6、川芎、当归猪脚汤:川芎、当归各15克，猪后脚一只。将猪脚与二味中药炖一小时，喝汤和肉。通经活血，濡养经络。[2] 足跟痛应该如何预防 1、理疗。 2、口服非甾体类抗炎镇痛药物治疗;压痛点注射腊 酸强的松龙，每周一次，往往2,3次治愈。跟后滑囊炎常发生在跟腱与皮肤之间，摩擦损伤引起，表现囊内积液，肿胀压痛。避免摩擦及囊内注射醋酸强的松龙有效。 3、局部封闭治疗。 4、矫正鞋垫缓解跖腱膜张力，减轻刺激，缓解疼痛;跟垫痛常见于老年人，跟垫弹力下降，整个足跟下方都有压痛。海绵跟垫及封闭疗法有效。 5、久治无效的足跟痛可行跟骨砧孔减压术。跟骨骨骺骨软骨病发生于9岁左右的男孩，跟 腱用力时疼痛及局部压痛。骨骺愈合后，症状自愈。距骨下关节炎常发生于跟骨骨折后，如保守治疗无效，应行跟距关节融合术