过氧乙酸超声雾化熏蒸对床单位终末消毒的研究

过氧乙酸超声雾化熏蒸对床单位终末消毒的研究 过氧乙酸超声雾化熏蒸对床单位终末消毒 的研究 护理学杂志2010年7月第25卷第13期(综合版) ? 安全输液? 叉智迅创源 过氧乙酸超声雾化熏蒸对床单位终末消毒的研究 王振萍,黄文华.,王平. ? 51? ? 基础护理? Terminaldisinfectionofbedunitsbyperoxyaceticacidfumigationusinganultrasonicnebuli zer//WangZhenping,HuangWenhua, WangPing 摘要:目的研究一种快捷简便,安全和效果可靠的床单位物品终末消毒方法.方法分别采用紫外线灯照射法(照射60min),阳 光暴晒法(暴晒6h)和过氧乙酸超声雾化熏蒸法(有效浓度分别为3o,5O,60g/I,作用时间6O,120rain)对折成4层的被芯,褥芯 消毒.结果紫外线灯照射对物品面细菌杀灭率99.8O,对中层和下层杀灭率0;阳光暴晒法杀菌率为】9.00,4O.OO;不 同有效浓度过氧乙酸作用60min杀菌率为66.78,94.O?.,作用120min杀菌率为88.99,99.8O.结论过氧乙酸超声 雾化熏蒸对床单位终末消毒有效性较高,建议采用有效浓度60g/1过氧乙酸,作用时间120min. 关键词:床单位;终末消毒;过氧乙酸;超声雾化;熏蒸;紫外线照射;阳光暴晒;医院感染 中图分类号:R472.1文献标识码:I3文章编号:1()01—4】52(2O1O)13— 005102DOI:】0.3870/hlxzz.2010.13.O5l 医院是病原微生物与易感人群集中的场所,病原 微生物容易通过各种环境媒介侵入机体而引起感染, 医院内环境感染程度与医院感染有着密切的关系. 床单位物品(棉被,棉褥,床垫,枕头,毛毯)作为最重 要的医疗用品之一,受到病原微生物感染的概率很 高,经常检出金黄色葡萄球菌,痢疾杆菌,沙门氏杆 菌,绿脓杆菌等多种病原微生物,易造成住院患者医 院感染.对床垫,棉被,棉褥,枕芯等具有填充物内 的消毒,在临床实际工作中有一定难度,目前也缺乏 统一有效的方法.为此,2008年2月至2009年12月 笔者采用紫外线灯照射,阳光暴晒和过氧乙酸超声雾 化熏蒸法对床单位进行终末消毒,并探讨过氧乙酸消 毒的最佳浓度和时问,以寻求一种快捷简便,省时安 全和效果可靠的床单位终末消毒方法,如下. 1材料与方法 1.1材料选择陕西省秦岭化工厂生产的过氧乙 酸,按要求A液和B液等量混合,静置通风阴凉处24 h备用.使用前测定有效浓度,按测定的实际浓度用 无菌水稀释至浓度为30g/I50g/I,60g/I.超声 雾化仪为上海医疗器械厂产品,雾化量20ml/min;真 空泵为天津奥赛斯公司产品.抽气量30I/min;真空 密封保存袋为广州中山太力家庭用品有限公司生产 的75cm×110cm特大号真空密封保存袋;枯草杆菌 黑热变种芽孢菌株ATCC9372为3M公司产品. 1.2细菌定量菌片的制备将枯草杆菌黑热变种芽 孢标准菌株ATCC9372接种于普通营养琼脂平板, 连续传3代,用营养肉汤洗脱3代培养物稀释为含一 定数量的菌液,按10倍稀释至1O,每个稀释度吸取 1ml加入无菌平皿,倾人6O?营养琼脂15ml摇匀, 作者单位:庆阳市中医医院1.内二科2.感染科(甘肃庆阳,745000);3 庆阳市疾病预防控制中心实验室 E振萍(1963),女,中专,主管护师,护士l丈 科研项目:庆阳市科技攻关科技支撑项}1(GK092—151) 收稿:2010—02—26;修回:2010—03—28 每个稀释度做2个,待凝固后放入37?恒温培养箱培 养48h,取出计数.同时吸取稀释好的菌液100ul涂 布于无菌玻片,放置在37C恒温培养箱内烘干,装入 无菌平皿,制成枯草杆菌黑热变种芽孢定量菌片(下 称菌片). 1.3消毒方法 1.3.1紫外线照射消毒方法将被芯,褥芯折成4 层平摊于床上,取菌片放置于上,中,下层的中心位 置.紫外线灯的参数设置为:功率?30W,强度? 90p_W/cm,有效距离60cm,照射60rain,照射剂量 100000"w/(S?cm.),室内平均温度(22?2)?,平 均湿度(50?8).收集菌片标本送实验室接种培养 作活菌计数,计算杀灭率.另取同批次1个菌片为对 照. 1.3.2日光暴晒消毒方法将被芯,褥芯折成4层, 取菌片放置于上,中,下层的中心位置.将物品放在 直射阳光下暴晒6h,室外温度25,35.C,平均(30? 5)?,室外平均湿度(40?1O).收集菌片标本培养 计数,汁算杀灭率.另取同批次1个菌片为对照. 1.3.3过氧乙酸超声雾化熏蒸消毒方法将被, 褥折成4层,分别装入真空密封袋,取菌片放置于 袋内物品上,中,下层的中心位置.从密封袋的一端, 用手压住滑片拉链,缓慢,轻柔地拉往拉链月一端,封 闭进气孔,用真空泵对袋内抽真空(有条件最好选用 医院吸引中心抽真空.使床单位物品内的气体进入吸 引系统,以免有害气体污染病室环境).用含30g/L, 50g/],60g/L过氧乙酸水溶液按物品内芯8ml/kg 的用量,超声雾化4m后,再继续密闭熏蒸60min 或120min.收集菌片标本培养计数,计算杀灭率. 另取同批次1个菌片为对照. 2结果 2.1紫外线照射消毒杀菌效果见表1. 2.2日光暴晒消毒杀菌效果见表2. ? 52? 表1紫外线照射消毒杀菌效果(一5) 表2日光暴晒消毒杀菌效果(n一5) 2.3不同浓度,不同作用时间过氧乙酸超声雾化杀 菌效果见表3. 表3不同浓度,不同作用时间过氧乙酸超声雾化杀菌效果 对象(g/L)试验次数平均杀灭率()i~@0Z数平均杀灭率(%) 3讨论 随着医院感染问题的日趋突出,对床单位的终末 消毒也越来越受到重视.在临床工作中,床单位的终 末消毒常采用日光暴晒和紫外线照射.但前者受天 气和场地条件限制,在实际工作中很难落实;后者因 紫外线穿透力弱而消毒效果不满意.本研究亦显示 采用紫外线照射法消毒,lf1层和下层的杀菌率为0; 采用阳光暴晒法,其表面,中层,下层的杀菌率均? 4O.对床单位终末消毒曾选用甲醛氧化熏蒸法n], JournalofNursingScienceJu1.2010Vo1.25No.]3(GeneralMedicine) 其能达到较好的消毒效果.但对人体有较强的毒性 作用,吸人中毒表现为胸闷,咳嗽,呼吸困难等呼吸系 统及眩晕,恐慌不安,步态不稳等神经系统症状,严重 者出现肺水肿,惊厥,昏迷等;而且刺激性大,可出现 眼痛,流泪,鼻塞等刺激性症状?lj.密闭消毒时间最 短为24h【,通风换气时间长,临床常需48,72h才 能达到要求.更严重的是甲醛有致癌作用,不可用于 室内空气消毒l_3]. 目前,一些条件较好的大型医院使用床单位臭氧 消毒器,效果确切,但对于基层医院尚难以推广.因 此,为保护医护人员和患者安全,寻找其代替方法非 常迫切.过氧乙酸对细菌繁殖体,芽孢,真菌,病毒都 有高效杀灭作用J,且无严重毒性反应和致癌作用. 将过氧乙酸水溶液经超声雾化处理后,超声发生器薄 膜的高频振荡使消毒液分散成直径1,5/,m的微细 雾粒子,消毒液表面张力降低,单位体积质量减轻,可 以随空气流动,增加了消毒液的穿透力,可以穿透床 单位物品的包裹层,对床单位物品内芷=抽真空形成负 压,雾状消毒剂随着负压压力差吸进内芯的空隙之 中,从而有效杀灭隐藏在棉花,羊毛,棕丝等纤维缝隙 中的病原微生物.表3显示,采用过氧乙酸超声雾化 熏蒸消毒,不同浓度杀菌有效性均较好,且浓度越高, 作用时间越长,杀菌效果越满意,当有效浓度为60g/ I,作用时问120min时,杀菌率达99.80. 综上所述,采用过氧乙酸超声雾化熏蒸消毒法对 床单位物品消毒,投入成本低,设备简单,简便易行, 效果可靠,适合在中小医疗单位实施.建议采用有效 浓度60g/I,作用时间120min.使用时严格遵守操 作规程. 参考文献: [1]薛广波.实用消毒学[M].北京:人民军医出版社,1986: 245-434. [2]张志灵,赵志灵.造血干细胞移植的护理[M].天津:天津 科学技术出版社,2000:10. [3]中华人民共和国卫生部.消毒技术Es].2002—11-15. [4]王大连,孙敏冠.过氧乙酸有效浓度的监测及管理对策 rJ].护理学杂志,2000,15(3):171—172. 塑料网兜在清洗呼吸机管道中的应用 (本文编辑宋春燕) .H.一?…+? 2009年4月《医院消毒供应中心管理规范》颁布后,我科对全院的呼吸机管道采取了集中处理.每一套呼吸机管道分拆后有 一 些小部件,如接头,疏水器等,特别是疏水器上的橡胶垫圈,在进行清洗消毒时容易弄混淆,丢失.我科使用塑料网兜装放分拆 的小部件,经使用,效果满意,介绍如下. 方法:将分拆后的呼吸机管道小部件用塑料网兜装放,打一活结,挂上标牌,放入酶清洗液中浸泡.进行清洗时,可将网兜打 开,逐个清洗,清洗干净后,再次装放网兜中,放入500mg/I含氯消毒液中浸泡30min,再按清洗程序进行,将小部件连同网兜一 起用清水冲洗净其表面残留的消毒液. 优点:网兜材料易于购买,价格便宜,使用方便,可再次使用,还适用于装放其他管道类器械分拆的小部件. (襄樊市中心医院供应室,湖北襄樊441021,孟慧,刘凤) (本文编辑吴红艳) 95OOOO 937378 869949 89i9 l;1l 22i2 808OO0 7321OO 6lOO24 689899 222222 O00OOO 3i56 芯芯芯 芯芯芯被被被 褥褥褥棉棉棉