急危重症患者心里护理

急危重症患者心里护理 急危重症患者的心理护理 邮编:116021 解放军第二一0医院 郑伟 摘要:急、危、重症患者是是指起病急、病情严重或病情变化快的病人，其心里变化与一般患者有所不同，急危重症病人往往因紧张、焦虑、恐惧而加剧病情，或因消极、厌世、激怒情绪而影响治疗措施的实施;反之，如果病人能够具有泰然、平和、温和的良好心态，则对于急危重症的治愈起着事半功倍的作用。所以加强心理护理是救治急危重病人的一个重要护理内容，心理护理是指由护理工作者通过各种方式和途径(包括自动运用心理学的理论和技术)，积极的影响患者的心理状况，以到达其自身的最佳身心状况，从而更好、更快的治愈其所遭受的病痛折磨。 【关键词】急危重症;患者;心态;心理护理 一、 了解急危重症病人心理、稳定病人情绪，是心理护理成功的前 提。 急危重症患者以服毒、外伤、各种脏器功能衰竭急性发作为主，由于起病急、病情重，病势凶险，病人对疾病缺乏认识，心理承受能力不足，其心里变化与一般患者有所不同，现为紧张、焦虑、恐惧、悲观失望等。其心理反应具体主要有以下几类: 1、思绪休克。 该心理主要发生在疾病早期， 意外的创伤和突发疾病给人们造成打击，患者对这种毫无预兆突如其来的意外伤害完整木油心理准备，无法面临现实，其心理防御机制也频临瓦解，患者往往体现为思绪休克期，出现异常的平静与冷漠，表情木然，少言寡语， 对于任何救治和医疗处置都反应平淡，无动于衷。 2、极度恐惧和紧张。 该心理主要发生在治疗前期，患者以为性命危在旦夕，常体现出极度恐惧和紧张。 3、无效否认期 。该心理主要出现在治疗中期，是指通过医疗后病情好转，急性症状初步节制，体现为否认有病，或者人为自己的病粉轻，不需要住院监护医疗。 4、急危重症心理综合症。患者该心理主要发生在治疗中后期，是指在急危重症监护进程中如视听觉超负荷，被隔离，信息缺乏等发生的不同水平的心理反应，如高度焦虑、焦躁失眠、甚至出现谵妄、思维紊乱、情感障碍、行径动作异常等。 5、自我形象紊乱。产生这样心理的患者一般饱受“肢体伤害、个人形象毁坏”的病痛折磨，例如外伤、烧伤等导致患者自我完整性破坏而忧心忡忡。 6、愤怒与敌对 7、孤单忧郁 由于急危重症患者其心理反应的强弱和延续时间的长短，不单取决于疾病的性质。其严重水平，也受到患者对自身疾病的认识，医疗和病室环境以及患者的心理本质，个性特征，文明水平，家庭经济状况等多种因素的影响。病人所经历的外在客观环境条件和内在的主观个性素质导致急危重症患者心理反应纷繁复杂、千变万化。护理人员除了迅速、及时、有效配合抢救外;同时，应首先稳定病人的心理情绪，增强其战胜疾病的信心，其才能主动积极配合救治，提高抢救成 功率。 二、对急危重症患者实施心理护理的原则和措施 通过剖析患者出现的心理现象和变化，我们护理工作者就要进行心理护理。传统方法是劝慰病人，消除紧张情绪，但这种方法往往收效不大，趋危重症患者在情绪高度紧张的情况下，单纯的语言安慰就如杯水车薪，难以达到心理护理的目的，所以心理护理首先要表现在医疗、护理人员以治愈疾病的态度上，高度的重视，足够的信心，有条不紊，忙而不乱，执行医嘱的轻、快、稳、准，会在很大程度上消除病人的紧张情绪，增强安全感，在尽力终止病人不断加剧的紧张情绪，增强安全感，在尽力终止病人不断加剧的疾病痛苦的基础上，再配以适当的语言安慰，能够取得较好的效果。而对于生活丧失信心的患者，则要找出其轻生的思想根源，具体问具体分析，从根本上消除其轻生的念头，树立起生活的勇气。 1、对危重患者实施心理护理的原则。 患者的心理状况千差万别，复杂多变，有时一个护理工作者会面临几个心理状况完全不同的患者，因此在心理护理时应区别对待、因地制宜。但是心理护理总的来说有一个原则，其可以概括为16个字:有缓有急，有敌放矢，与抢救同步，心理换位。 2、心理护理的措施。 其实，从患者进救治室的的那一刻起，也是心理护理的开始。心理护理工作中具体的、常用的、有效的做法主要有如下几点: 1)稳定患者的思绪。对于急危重患者，时间就是生命，务必争 分夺秒，尽快救治。 这类患者思绪反应强烈，而思绪对疾病又有直接影响，因此稳定患者的思绪是不可忽视的工作。其实一切的护理人员都知道这一点，就是说要有责任心，同情心，爱心，要沉着，稳重，严厉，有序的进行抢救护理，酱紫可以使患者对医疗发生信心，稳定患者的思绪。交流中要有礼貌，恳切和自然,应特别指出的是，在患者面前不可以说“这么重，怎么办,”之类的话。不可措手不及，惊惶失措等，在性命危在旦昔的患者，只能向家族独自做病情交待，做维护性医疗工作。 2)心理支援。心理支援是指所采用的各种心理医疗都能够在精神上给患者以不同形式和不同水平的支援。必要条件是护士要与患者树立良好的互相信任的医疗性的人际关系。我们通过积极的语言表达，动作表达，思绪感染直接影响患者的内心世界，使患者内心发生意种积极获取健康的内在驱动力，使极端矛盾和困惑的患者解脱痛苦，心态趋于温和。 3)提高换着对疾病的认知能力。鼓励患者客观的看待自己的病情，以较客观合理的认识和信念来取代不合理的信念和态度。可以用通俗易懂的语言介绍病房的基本设置，使其懂得身边的各种仪器是是为了更好的医疗和护理，让患者在理解中自然的减轻心理压力，对自己的病情有准确的认识。 4)加强非语言交流。除了加强语言交流外，对于因气管插管，气管造口等原因失去了语言表达能力的患者，护理工作者要加强非语言交流，掌握一些特别的非语言沟通技巧，提高非语言沟通能力，学 会用手势，表情，肢体动去听和说，通过对患者表情，手势来断定患者所表达得意图 5)打消依懒心理。对于即将离开急危重症监护室，而发生依赖心理的患者，一方面，要做好解释工作，使患者明确自身疾病己经缓解，又要竖立战胜疾病的 信心，增强自身抗病能力;另一方面，对原医疗不能突然停用，要制订强化医疗和预防复发的医疗措施，以解除患者后顾之忧。 6)通过运用放松训练减轻焦虑。例如在适宜的时候可以告诉患者深呼吸放松法、肌肉的放松法、想像的放松法等一些放松来减轻患者压力。 7)音乐疗法。可以给根据病情状况给患者播放一些其喜欢听的轻音乐例如:钢琴曲、萨克斯乐曲、琴曲等来舒缓病人心理、缓解情绪。 三.做好病人家属和亲友思想工作，是心理护理成功的重要环节。 急、危、重症患者在救治过程中，其家属亲友由于对突发疾病的恐惧和缺乏了解，对亲人病情的担忧，往往会表现得惊惶失措，哭闹喊叫，甚至易怒、冲动，不但影响了正常抢救秩序和抢救过程，而且会给患者情绪带来很坏的影响，使之过分担忧自已的病情，加重心理负担，反而加重病情。而对于对生活丧失信心，病程长，预后差将会落有残疾的患者，亲友、家属的理解、体贴、关怀和适时、适度的劝说对病人心境的改善也正如雪中送炭，有着极其重要的作用，因此必须做好家属的思想工作。在允许的情况下，应向他们做好必要的病情介绍，讲明配合治疗的重要性，稳定情绪，使他们主动配合治疗，影 响、感染患者的情绪，使救治顺利进行。 四.护理人员的良好素质是心理护理成功的关键 医护人员的救治水平，对急危重症患者的心理影响很大，每一位患者都希望到一个医疗水平高的医院，找一个医术高的医生救治，对护理工作者的要求也是同样，这就要求护理人员要有一个良好的职业素质，言谈举止的得体，大方、仪表的整洁、端庄，首先会在心理上使患者有一个良好的印象，再加上扎实的基本功，执行医嘱的准确无误，技术操作的熟练利落，就会让患者看到自已康复的希望，在安全感中，很快进入被救治的最佳心理状态，提高抢救成功率。 五.护理人员的责任心对病人的心理状态有很大影响。 病人脱离危险后，面临着较长时间的恢复阶断，此期由于病人角色的转换，与社会生活脱离时间较长，病人迫切希望早日康复，脱离医院环境，尤其在某些生理功能丧失或低下，生活不能自理时，往往表现为焦躁、易怒、情绪低落等等，难于配合护理工作，此期要求护理人员要有较强的责任心，服务态度好，并着重加强生活护理，建立良好的治疗环境。应做好各种基础护理，如皮肤护理，口腔护理等，尤其对不能起床的患者，要注意保持其肢体的功能位置和卧位的舒适，以便减轻病人的痛苦和不适，预防并发症的发生，协助病人解决生活的不能，或安排替代的办法，改善不良的心境，同时还要保持病室安静、清洁、整齐，减少噪音等不良因素的刺激，加上护理人员热情、周到的服务，谦和的笑脸，必定会维持住病人良好的心境，缩短治疗过程，促进病人早日康复。