【word】 中药热敷配合手法治疗腰椎病77例

【word】 中药热敷配合手法治疗腰椎病77例 中药热敷配合手法治疗腰椎病77例 按摩与康复医学2012年2月第3卷第2期(中) ChineseManipulation&RehabilitationMedicine 总第26期 2O12,No.2659 中药热敷配合手法治疗腰椎病77例 张晓宇马罄璐李禄张少林 (天津中医药大学第一附属医院天津300193) 摘要:目的:研究中药热敷配合手法治疗腰椎病的,15~fi效.方法:用自拟中药方研粗末装布袋,加热,并热敷患处并配合中 医手法治疗.结果:用中药热敷配合手法治疗腰椎病,总有效率达96以上.结论:中药热敷配合手法治疗腰椎病,疗效确切,安 全易行. 关键词:中药热敷手法治疗腰椎病 【中图分类号]R244.1【文献标识码】B 腰椎间盘突出,属祖国医学腰痹证范畴,是临床较难治疗的 常见病,多发病,轻者影响患者的工作,学习,重者则导致功能障 碍其病表现为腰部肌肉筋膜与韧带组织慢性损伤,及腰椎间 盘突出或腰椎骨质增生而导致局部无菌性炎症,关节紊乱,椎间 孔缩小及髓核突出等刺激或压迫脊神经根,脊髓等所引起.其 表现为腰部疼痛,肌肉痉挛疼痛,下肢放射性疼痛,关节疼痛肿 胀,活动受限等.笔者自2009年以来,利用中药热敷配合手法 治疗治疗该类疾病77例,收到了良好的治疗效果,现报道如下. 1临床资料 本组77例中,男3O例,女47例;年龄35—72岁,平均58 岁;病程3个月一2o年;全部病例均经腰椎摄片及MR确诊,其 中腰椎管狭窄48例,腰椎间盘突出症29例.全部病例有腰骶 部疼痛,62例有下肢放射性疼痛,28例有间歇性跛行,2例有会 阴部麻木和大小便障碍. 2治疗方法 2.1手法治疗:患者俯卧在硬板床上,双手放置于治疗床两侧, 先行腰部的局部按摩放松,用揉捏按滚等手法放松腰部肌肉,然 后用双手大拇指沿脊柱两侧自腰1椎体而下至骶椎推压3次, 找出最痛点后,术者立于患侧,用左手小鱼际压住痛点,右手全 手掌置于左手上,嘱患者深呼吸腰部放松双小腿屈曲,于呼气末 用力连续快速按压痛点3次,听到喀的声响后停止,然后用两拇 指分别按压双侧肾俞,大肠腧,欢跳,阳陵泉,委中,绝骨,昆仑 穴,以酸胀为度,牵拉患者双下肢,并轻轻抖动.再加强腰椎棘 突,棘旁和腰椎被动运动.术后嘱患者侧身起床,避免挺腰动 作,每天1次,共15次 2.2中药熏洗:人体皮肤功能除有抵御外邪侵袭的保护功能 外,还有分泌,吸收,渗透,排泄,感觉等功能中药熏蒸就是利 用皮肤这一生理功能,使中药通过皮肤层吸收,角质层渗透和真 皮层转运进入血液循环而发生药效. 药物组成:杜仲川牛膝伸筋草透骨草红花黑附片丹参 薄荷叶苏叶陈艾叶桂枝细辛川椒川乌草乌寻骨风狗脊白 芷乳香没药威灵仙. 上述药物装入布袋,用清水浸泡12h以上,在加热器中加热 至出现蒸汽后祛除布袋,布袋外包裹1—3层毛巾,以患者自觉 热度适宜为度,避免烫伤.每次3O一4O分钟,卧床休息3O分钟 以上,每天1次,15天为1疗程. 3治疗效果 3.1疗效分析:根据国家中医药管理局颁布的中医病证诊断疗 效标准1]制定痊愈:临床症状消失,功能恢复正常,可正常工 作;显效:临床症状明显减轻,功能基本正常,能参加一般劳动; 好转:临床症状好转,功能稍改善,仅体征偶有异常;无效:症状 及功能无改善. 3.2疗效评价:本组77例中,全愈28例,显效42例,有效6 【文章编号11008—1879(2012)02—0059—01 例,无效2例,总有效率为96.1. 4讨论 腰椎病,是一类临床常见的退行性病变,近几年呈年轻化趋 势.中医认为其发病机理是由于跌扑挫闪,长期慢性劳损,风寒 湿邪痹阻等原因,导致肾虚,气滞,血瘀使足太阳经脉,督脉,脉 络闭塞不通,气血运行不畅,日久筋脉失养,而出现的一系列症 状.现代医学认为,腰椎病在急性期,主要由于局部炎症,水肿 压迫神经而出现疼痛及麻木等症状. 推拿治疗是物理疗法的一种,其作用机理很复杂,可能通过 经络或通过神经反射,或通过改善局部与其他部位的血液循环, 经观察,它对机体有多种生理,生化和生物物理效应,对局部和 全身有明显的活血化瘀,舒筋通络,解痉止痛作用,使突出的髓 核有可能部分吸收,同时还可提高患者的疼痛阈值,使肌张力降 低而减轻疼痛.不但能解决内源性后关节紊乱的问题,同时也 作用于骨性和软组织,可以改善和调整维持动力平衡的外源性 结构,局部调整肌肉和韧带的张力及附着处的应力状态由于其 致病因素不同;在手法上也应采用取针对性的措施,既要解决共 性如用推,按,揉和拿法以舒筋活络,活血散瘀,以牵引,拔伸整 复小关节紊乱.又应配合辨证论治,这样更能起到治疗的作用. 但推拿一定要用力适度. 中药热敷,可使药物在温热环境中,经皮肤吸收,药力直达 病所,消除局部瘀血,炎症,水肿.再加上药效的作用能促进新 陈代谢,去陈生新,从而使局部炎性物吸收,解痉,恢复正常的生 理机能.现代医学研究认为,药物热敷,可使药物经皮肤渗透到 机体深层组织,直达病灶,在病变部位迅速达到高药物浓度,促 进局部血液循环,扩张局部血管,使血管壁通透性增强,改善局 部组织的供养状态;促进微循环,增强组织的修复能力;并能提 高白细胞和网状细胞的吞噬能力,增强机体的免疫力和抗炎镇 痛能力,使受压迫神经周围组织的炎症,水肿得以吸收和消除, 从而解除临床疼痛,水肿等急性期症状,因肌肉组织的血运增 强,还可有效地防止组织供血不足导致的麻木,肌肉萎缩等 症状. 综上所述,手法配合和中药热敷方法,内外结合,能松解部 分粘连,改善血液循环,扩张血管,营养神经,改善腰部缺血缺氧 状况,从而达到治疗的目的.对骨质增生,椎间盘突出压迫神经 根后引起的局部机械性损伤,水肿,软组织损伤后的炎症,和受 压后麻木等具有良好的治疗作用. 参考文献 [1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[s].南京大学出版社. 1994:1—2 [2]宣gI根,张国庆,王勇飞,等.中药外敷治疗强直性脊柱炎68例临 床观[J].中医外治杂志,2003,12(2):7 适用于用中度力也不得中病,力挫病势,抗抑病邪,解除病痛者 或疾病顽重者. 综上所述,只言大概而已,言不尽述.按摩手法剂量的应用 是复杂的,我们在临证时要辨证施术,审慎用力量,要如同用药 物的剂量,要避免手法用力量的过与不及,要做到《医宗金鉴》所 云:”一旦I临证,机触于外,巧生于内,手随心转,法从手出”.如 是这样,不仅可以避免意外情况的发生,减少对患者的不良反应 和不必要的新的损伤和痛苦,还可省力,省时,提高疗效,并可收 到事半功倍之理想效果.