24小时尿蛋白定量留取

24小时尿蛋白定量留取 (一)操作目的 蛋白尿是肾小管—肾小球损伤的标志物，蛋白尿的形成与肾脏的解剖结构有密切关系。由于肾小球滤过屏障异常引起的蛋白尿，称肾小球性蛋白尿;由于感染、中毒所致肾小管损害或者继发肾小球疾病时，肾小球滤过膜可正常或者不正常，因近曲小管损伤重吸收能力降低，而产生的蛋白尿称肾小管性蛋白尿;由于血液循环中存在大量可以从正常的肾小球滤过的小分子蛋白，超过了肾小管的重吸收极限，从而出现的蛋白尿称溢出性蛋白尿;尿路肿瘤时，向尿液中分泌蛋白质而产生的蛋白尿称组织性蛋白尿。 24小时尿蛋白定量主要用于初步判断肾脏的功能，协助诊断其它系统多种疾病以及进行疾病的动态观察，疗效评价。留取好24小时尿蛋白定量，能更准确地指导临床医生用药及用药效果。 (二)操作流程: 评估病人的病情、 意识及配合能力， 评估病人 并进行告知。 环境准备:卫生间环境避免 阳光照射 1( 核对，备好用物; 护士准备:洗手，戴口罩 2( 嘱病人留尿之日早上7准备工作 用物准备:清洁干燥带盖的时排尿一次(不管有否尿小桶、量杯及尿杯各一个， 意)，将尿全部排尽弃去，尿常规试管并帖上条码 之后所有排出的尿液均 留在红色小桶里; 3( 次日早上7时(24小时 后)排最后一次尿(不管 操作过程 有否尿意)，将尿液留在 小桶内，然后告知值班护 士; 4( 将24小时的尿收集搅匀 倾倒(用量杯或者清洁小整理用物 桶与其相互倾倒6-10 次)，并记录24小时总尿 量，把数值用油性笔标于 在护理记录宣教尿常规试管表面; 栏处记录24小洗手、记录 5( 取满一尿常规的尿液，盖 时尿蛋白定量 紧试管盖，立即送检。 (三)操作关键环节提示 1(如何正确区分蛋白尿的类型, (1)肾小球性蛋白尿:此类型的蛋白尿见于多种肾小球疾病，其以最大量蛋白尿较常见，成分以白蛋白等中大分子为主。 (2)肾小管性蛋白尿:此类型的蛋白尿见于肾小管损害，一般蛋白量，2g/d。 (3)溢出性蛋白尿:见于多发性骨髓瘤时轻链尿，横纹肌溶解的肌红蛋白尿，血管内溶血时的血红蛋白尿。 (4)组织性蛋白尿:见于肾盂肾炎。 2(留取24小时尿蛋白定量的注意事项: (1)为防止标本变质，必须在病人排第一次小便后，在小桶内加入适量甲苯(每100ml尿液加入甲苯0.5ml)共10ml，使其形成一薄膜，覆盖于尿液表面，隔绝空气，达到防腐的目的。 (2)女性月经期，不能做此检查。 (3)尿中不能混有异物，尿中混有血、脓或阴道分泌物可引起“假性蛋白尿”。 (4)使用清洁干燥的有盖小桶或者容器，以防挥发。 (5)小桶或者容器上应贴上标记，标明姓名床号。 (6)应避免日光直接照射。 (7)必须在尿常规试管上注明尿量，否则全部尿液送检。