电子内镜对鼻咽部、喉咽部疾病的诊断价值

电子内镜对鼻咽部、喉咽部疾病的诊断价值 吉林医学2008年10月第29卷第2O期 裂霉素,阿霉素,苯巴比妥等;免疫抑制剂.?废弃的疫苗,血 液制品等. 3.1I5化学性药物:具有毒性,腐蚀性,易燃易爆性的废弃的化 学物品.?医学影像学,实验室废弃的化学试剂.?废弃的过氧 已酸,戊二醛等化学消毒剂.?废弃的汞血压计,汞温度计. 3.2专人运送:各科室负责人员将每天产生的医疗废物按 医疗废物分类,收集方法进行分类,将医疗废物分别置于符合 要求的容器或包装袋内,不能混合收集.在盛装医疗废物前, 应当对医疗废物包装袋或容器进行认真检查,确保无破损,渗 漏和其他缺陷,方可使用.当盛装的医疗废物大到包装袋或 容器3/4时,应当使用有效的封口方式,使包装袋或容器的封 口严密,在包装处贴上中文标签,标签内容包括科室,日期,种 类及需要的特殊说明等,对运送出科室的医疗废物的数量应 与垃圾暂存处人员做好交接详细记录,签名. 3.3垃圾暂存人员的管理:每天上,下午固定时间,路线,从 全院各科室产生的医疗废物统一收集,分类,包装,并且负责 检查包装是否符合要求,不得将不符合要求的医疗废物运出, ? l817? 在运送途中应防止医疗废物流失,泄漏和扩散,并防止医疗废 物直接接触身体,垃圾暂存处人员应认真做好个人防护工作, 定期进行体检.每天运送工作结束后,应当对运送车及时清 洁消毒,垃圾暂存人员认真做好与市环卫医用废弃物处理有 限公司的各项交接记录. 3.4垃圾暂存处管理:垃圾暂存处人员每天运送医疗废物 后用2000mg/L含氯消毒液擦拭运送工具后备用,集中储存 的收集箱,地面每天用含氯消毒剂擦拭,冲洗,储存地应有明 显的医疗废物警示标识和"禁止吸烟,饮食"的警示标识,并有 防蝇的纱窗,灭鼠的鼠药投放点,专人负责,垃圾应做到日产 日清,最长时间不得超过48h. 为了使医疗废物管理真正落到实处,我院在医院感染管 理上领导的重视,通过检查考核,发现问题,及时沟通,协调, 整改,确保了医疗废物管理条例的顺利实施,在上级行政主管 部门的多次检查中获得了好评,有效地避免了由此引发的医 院感染的发生. [收稿日期:2008—05—26编校:李晓飞郑英善] 电子内镜对鼻咽部,喉咽部疾病的诊断价值 张玉萍,李顺玉,白晓玲(吉化集团公司总医院耳鼻咽喉科,吉林吉林132021) [关键词]电子内镜;鼻咽部疾病;喉咽部疾病 电子内镜在耳鼻咽喉科主要是电子鼻咽镜,喉镜,自电子 鼻咽镜,喉镜,进入临床以来,通过其检查完成了整个鼻咽部, 喉咽部的彻底无盲区检查.本文旨在探讨此镜对鼻咽,喉咽 疾病诊断中的价值,现报告如下. 1临床资料 1.1一般资料:选择2006年10月12El,2007年11月20日 期间因鼻出血,鼻涕带血,声嘶,咽异物感等症状而来我院就 诊的451例患者,年龄13—88岁,平均57岁,其中男253例, 女198例.均无鼻咽镜,喉镜检查的禁忌证,经鼻镜,间接喉 镜等检查不能明确诊断,而接受电子鼻咽镜,喉镜的检查. 1.2方法:采用医用内镜EVEER一270T,根据患者症状及其 他检查结果,决定经鼻腔一侧或两侧先后进镜方式,检查前给 予经鼻或经口的表面麻醉,待麻醉生效后,患者取坐位予以检 查. 1.3结果 1.3.1安全性和可靠性:451例患者进行了检查,患者大多耐 受性好,无不良反应,偶有恶心,咳嗽,均很快好转,所有患者 无误吸,出血等并发症. 1.3.2临床特性:检查时间2,8min,平均5rain.检查前润滑 外套管,减少摩擦力,用力要均匀.要看清周围黏膜缓慢进 镜,不要抵住黏膜或在视野不清时盲目进镜,同时要注意观察 患者的反应. 1.3.3对鼻咽部,喉咽部疾病的诊断价值:在鼻咽镜检查的 112例中,阳性发现有71例,病变检出率为63%.其中发现鼻 咽,鼻腔肿物6例,均在镜下取病理明确诊断.鼻出血患者中 发现明确出血点的3例,可以给予针对性明确的治疗.对1O 例鼻咽癌放疗后的患者给予定期检查,观察病情变化.在喉 镜检查的339例中,阳性发现有233例,病变检出率69%.其 中发现声带麻痹13例,有6例通过进一步检查诊断肺癌,最 短的病史只有半个月,以声嘶为主诉.因此,在临床工作中, 一 旦发现声带麻痹,要首先摄胸部正,侧位像,检查肺部情况. 发现喉部肿物11例,直接在镜下取病理明确病因,进一步治 疗,并可随诊观察,发现声带息肉23例,声带小结8例,喉癌 术后随诊观察15例.喉炎149例,鼻咽炎40例,声带息肉23 例,鼻咽癌放疗后1O例,喉癌术后15例,鼻咽肿物6例,声带 麻痹13例,鼻出血3例,喉肿物11例,腺样体肥大3例,声带 小结8例,鼻炎2例,舌扁桃体肥大4例,鼻腔术后粘连2例, 会厌囊肿4例,鼻腔肿物2例,声带角化症2例,上颌窦炎2 例,会厌炎2例,萎缩性鼻炎1例,喉外伤1例,舌根囊肿1例, 未检出病灶147例. 2讨论 由于鼻咽部,喉咽部在解剖学上的特点,在门诊日常工作 中存在一些局限性,这就造成诊断上的一些困难.同时局部 取病理,做喉部小手术也困难,并且不能随诊患者,观察病变 的转归问题,而电子鼻咽镜,喉镜可以使鼻咽部,喉咽部检查 无遗漏,图象清晰,且可保存,随诊对比变化,准确局部取病 理,可做鼻咽部,喉咽部小的病变切除,提高了这些部位疾病 的诊断,治愈率. [收稿日期:2008—02—13编校:王丽娜杨宇]