【word】 全麻下开颅手术患者眼睛护理方法探讨

全麻下开颅手术患者眼睛护理方法探讨 医学创新20l】年3筮鲞箜!!塑.:: 全麻下开颅手术患者眼睛护理方法探讨 吉晖晖耿水英刘丽娜 ? 65? ? 护理园地? 【摘要】目的观察全麻下开颅于术患者眼睛的护理效果.方法120例患者分成对照组,试验组州组,各6O 例,对照组仪用手术粘贴巾覆盖患者双眼,试验组用金霉素眼膏联合手术粘贴巾覆盖患者双眼,观察术后两组患者眼 睛有尢角膜炎等症状.结果试验组出现结膜炎等症状明显少于对照组(P<0.05).结论仝麻下开颅手术患者 眼睛护理能减少术后角膜炎等症状. 【关键词】全麻下开颅手术;眼睛护理;金霉素眼膏 全麻插管后患者神志处于暂时丧失状态,反射活动随之 减弱.全身深度麻醉时由于肌松药的使用,导致眼轮匝肌松 弛,患者眼睑不能完全闭合,造成角膜持续暴露,是引起暴露 性角膜炎的主要原因….术后患者眼部常有异物感,畏光, 酸痛,流泪等症状,严重者可导致角膜炎甚至角膜溃疡. 同时随着手术时间的延长,手术体位的放置如(俯卧位,侧卧 位)等情况均会使患者眼睛出现上述情况,因此采用正确的 眼睛护理措施,可以减少术后眼部并发症,减轻患者痛苦. 1资料与方法 1.1一般资料选择气管插管全麻开颅手术患者120例,其 中男70例,女5O例,年龄12,78岁,手术时间为3,7h,平 均时间4.5h. 1.2方法将120例患者随机分为对照组和试验组,每组60 例.对照组:全麻前嘱患者自然闭眼,全麻后将剪好的6cm× 17cm左右的手术粘贴巾覆盖患者双眼.试验组:全麻后将准 备好的金霉素眼膏缓缓挤入患者眼睑结膜囊内,轻轻移动上, 下眼睑,使眼膏均匀地涂满双眼球前部,覆盖上消毒的纱布, 并联合应用手术粘贴巾固定双眼,确保双眼睑紧闭. 1.3评价方法术后48h内对患者进行随访,观察患者有 无角膜炎反应,可分为无症状,异物感,不适感(包括畏光,流 泪,酸疼),角膜溃疡.对出现上述症状者,例数用百分比 示,采用检验. 2结果 两组患者术后24h眼部角膜炎反应比较见表1.对照 组眼部角膜炎反应与试验组比较,差异有统计学意义(P< 0.05),试验组术后角膜炎的发生率明显低于对照组. 表1两组患者术后眼部角膜炎反应比较(n,%) 3讨论 开颅手术患者全麻后出现眼部并发症常见的原因有: (1)由于手术时间长,出血量多,需要较大的输血,输液量;又 固堡箜堕宣查弹性,伸展性较大,当体内液体(主要是细胞外 作者单位:471003河南科技大学第一附属医院 通讯作者:吉晖晖 液)过多时,易在此积聚而导致水肿,即一过性眼睑水肿或 球结膜水肿.(2)头部消毒后,手术切El处覆盖无菌敷料较 多,头部包裹较严密,手术医生操作时不可避免地会摩擦患 者的眼睑部.(3)全麻后,患者意识消失,大部分反射受抑 制,多数患者全麻后双眼眼睑闭合不全,当异物(如碘伏消 毒液,无菌敷料上脱落的纤维屑等)进入眼内时,均无反应. (4)由于受体位影响(俯卧位,侧卧位时),不仅增加了头部静 脉血回流的阻力,而且眼部位置较低,更增加了其血管内的 静脉压,促进了球结膜水肿的形成.对照组和试验组均对 患者眼部做了保护措施,能够有效避免眼部并发症的发生, 从表1中可知,只有部分患者(对照组15例;试验组9例)出 现了角膜炎反应. 全麻后即给患者双眼均匀地涂以适量的金霉素眼膏,能 起到隔离光线,润滑角膜,防止水分蒸发的作用,同时覆盖上 消毒纱布,联合应用透气性能好,能防过敏,皮肤黏合性强的 手术粘贴巾固定,确保患者双眼睑完全闭合.该方法可有效 防止手术时细菌感染,在双眼表面形成一层保护膜以减少水 分蒸发,降低因干燥摩擦对角膜的物理损伤.本研究显 示,对照组共15例患者出现术后并发症;试验组仅9例患者 出现术后并发症,由此可见,采取金霉素眼膏联合手术粘贴 巾优于单用手术粘贴巾,可以大大减轻患者眼部症状及减少 术后并发症的发生. 本研究证实,金霉素眼膏联合手术粘贴巾是一种操作简 便,比较理想的眼部护理方法,可以减少眼部并发症的发生, 减轻患者痛苦,使手术室的护理更具人性化和科学化. 参考文献 [1]吴欣怡.角结膜疾病学.济南:山东科学技术出版社,2001: l78—186. [2]杜蜀华.眼部疾病诊疗指南.北京:科学出版社,1999:126: [3]管军,李凌,王朝晖.中老年手术巾眼球结膜水肿原因分析.中国 老年学杂志,2005:721. [4]刘家琦,李凤鸣.实川t眼科学.第2版.北京:人民口生出版礼, 2003:276. [5]李凤呜.中华眼科学.第2版.北京:人民生出版社,2005:1122. (收稿日期:2011一O1—25) (本文编辑:陈丹云)