外伤致儿童牙齿损伤的治疗

外伤致儿童牙齿损伤的治疗 外伤致儿童牙齿损伤的治疗 64河南大学(医学版),2007年,第26卷第1期 [4]王亦璁.骨与关节损伤[M].第3版.北京:人民生出版社,2001:865,872. [5]赵定麟.骨科新理论与新技术[M].上海科技教育出版社,1999:131. [6]昌耘冰,尹庆水,邓建业,等.AO技术治疗股骨转子部骨折并发症分析及防治[J].骨与关节损伤杂志,2001:16(2):100. [7]顾国庆,喻任.劲力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折218例[J].骨与关节损伤杂志,2004,19(6):419—420. [责任编辑段金卯] 外伤致儿童牙齿损伤的治疗 吴捷,吴宏欣 (1.河南大学医学院口腔系,河南开封475001;2.河南大学校医院,河南开封475001) 摘要:目的:观察因外伤导致儿童牙齿损伤的治疗方法及效果.方法:根据不同的临床症状选择相应的治疗 给予具体处理.结栗:经及时治疗过的牙齿,通过定期复查,均取得了较好的效果.结论:对儿童牙外伤应根 据损伤的类型及时给予合理的治疗,尽量保存损伤的牙齿,以利于牙颌系统的正常发育. 关键词:儿童牙齿;外伤;合理治疗 中图分类号:R781.05文献标识码:B 自2002年7月至今,我院共接诊儿童因各种原因 导致牙齿松动,移位,上下前牙脱落,半脱位,牙冠折 断,牙根折断,牙冠嵌人牙槽内并伴有牙龈,牙槽骨及 软组织损伤的有56例病儿,共68颗牙齿,都及时地进 行了合理的治疗. 1一般资料 1.1性别与年龄 56例病儿中,男40例,女16例,男女之比为 2.5:1,这与男性儿童好动的特点相符合,因此外伤造 成牙齿损伤的机会男性就比女性多.年龄最小的5 岁,最大的13岁,其中以7岁,12岁发病率较高(56 例中7岁6例,8岁9例,9岁10例,10岁9例,11岁8 例,12岁7例). 1.2牙齿损伤情况 受伤的患儿除造成牙挫伤及牙松动未做统计外, 经治疗的68颗牙齿损伤的情况分别为:移位10颗,占 15%;上,下前牙完全脱落15颗,占22%;半脱位13 颗,占19%;牙齿嵌入牙槽内8颗,占12%;牙冠折断 15颗,占22%;牙根折断7颗,占10%. 2治疗方法 2.1牙移位,半脱位,嵌入 2.1.1乳前牙半脱位若无感染,又距恒牙萌出尚有 一 段时间,可在局麻下手法复位,以金属丝结扎.若已 文章编号:1672—7606(2007)0l一0064—02 感染应拔除脱位牙齿. 2.1.2乳前牙嵌入因受力而嵌入牙槽窝内的乳前 牙经复位后需固定3,4周,但牙周组织破坏合并感染 者或嵌入影响牙胚者应拔除. 2.1.3恒牙嵌入牙根尚未形成的恒牙嵌入时可暂 不作处理,要注意观察待其自行萌出,并定期观察牙髓 愈合情况,发现有感染或坏死及时治疗. 2.2牙脱落 牙齿完全脱离牙槽骨并有软组织相连,牙龈有撕 裂及牙槽骨骨折,治疗原则是:尽快进行牙齿再植术. 可将离体脱落牙用生理盐水反复冲洗,并清洗牙槽窝 去除异物及污物,植人患牙并固定,校正咬殆,定期复 查,全身应用抗生素预防感染,并保持口腔清洁.但牙 齿脱落超过6h者,可待牙髓治疗后再进行植入并固 定.如为乳牙全脱位者一般不需再植. 2.3牙折断 2.3.1牙冠折断牙冠折断牙髓已经外露者,应尽可 能保存,并保持生活牙髓.年轻恒牙的牙髓组织抵抗 力较强,能使牙根在生理状态下继续形成.若露髓不 大且外伤时间短可做直接盖髓治疗或在局麻下做活髓 切断术.如外伤时间较长,有牙髓炎症甚至有牙髓坏 死症状时,应及时做去髓治疗(年轻恒牙去根髓时应注 意不能损伤牙乳头,可做根尖诱导成形术). 2.3.2牙根折断牙颈部折断,牙根已经完全形成, 可在根管治疗后以桩冠修复;牙根未完全形成的牙齿 收稿日期:2006—12—18 作者简介:吴捷(1982一),男,河南巩义人,住院医师,从事VI腔科疾病的诊治工作. 吴捷,等:外伤致儿童牙齿损伤的治疗65 做根尖诱导成形术,待牙根形成后再修复.如折断于 龈下,可先处理根管后通过正畸,殆向牵引牙根至龈缘 水平,再进行修复. 3治疗结果 经治疗,56例患儿的68颗损伤牙齿,根据其损伤 的具体症状都及时选择了相应的治疗方法,随后又根 据不同情况经过1moll,20moil的定期复查,观察所 治疗的牙齿稳固无移位,均能行使正常功能,取得了较 好的效果. 4讨论 由于儿童正处于生理,心理生长发育阶段,牙齿损 伤会对儿童的正常咬合功能及心理造成影响,积极地 预防和治疗儿童牙外伤十分重要….混合牙列期的年 轻恒前牙损伤保存固定有一定的困难,处理不妥易导 参考文献: 致牙齿早失,影响颌骨的正常发育,有可能导致牙颌面 畸形. 对于脱位,移位的牙齿,复位后常用酸蚀复合树脂 粘结夹板,钢丝结扎酸蚀复合树脂夹板及全牙列牙合 垫等方法固定,一般固定3—4周.嵌入牙为避免根尖 组织再次损伤,不宜将牙齿强行拉出来进行复位.进 行再植术的脱落牙齿,脱出牙槽窝的时间越短成功率 越高,牙齿的离体时间和离体操作直接影响再植的效 果.要注意再植术适应症的选择,脱落牙比较完 整,牙体条件好,无龋坏隐裂,局部牙槽骨无明显折裂, 牙周支持组织尚好,患儿一般情况良好.再植后当牙 有牙髓存活时,牙根可以部分或完全形成,使用有轻微 动度的夹板固定,有利于牙髓的存活.冠折露髓的 年轻恒牙应尽可能保存生活牙髓,使牙根能在生理状 态下继续形成,要注意术后观察,定期复诊,发现问题 及时处理. [1]石四箴.儿童口腔医学[M].北京:人民卫生出版社,2000:112. [2]王丽,潘可风.自体牙再植研究进展[J].El腔颌面外科杂志,1999,9(3):228 [责任编辑时弘] 3428例足癣流行分布及病原菌分离鉴定结果分析 刘科峰,王金金,王艳君 (开封市第二人民医院皮肤科,河南开封475002) 关键词:足癣;病原菌;分离鉴定 中图分类号:R756.3文献标识码:B文章编号:1672—7606(2007)0l一0065—02 足癣是由真菌所引起的一种接触性慢性传染病. 为了解足癣病原菌的流行分布情况,我们对2000, 2005年我院门诊就诊的3428例足癣患者进行了病 原菌的培养分离鉴定,现将分析结果报告如下. 1临床资料 1.1一般资料 3428例患者均来自我院皮肤科门诊,男2127 例,女1301例,年龄15岁,75岁,平均年龄47.5岁; 平均病程6.6a(2mon,30a).足癣分型:浸渍糜烂 型1904例,水疱鳞屑型853例,角化过度型671例. 伴发疾病:糖尿病42例,消化道肿瘤27例,慢性粒细 胞性白血病12例,皮肌炎7例,胸腺瘤1例. 1.2感染途径 3428例患者中,家庭内部及公共场所共用毛巾, 脚盆等用具互相传染者1437例,占41.92%;有宠物 接触史的965例,占足癣发病的28.15%;身体其它 部位真菌病(甲癣,手癣,体癣)自身传播者763例, 占22.26%;与外伤有关210例,占6.13%;不明原因 者53例,占1.51%. 2方法 2.1病例选择 3428例足癣,均临床症状典型,镜检阳性. 收稿日期:2007—01—20 作者简介:刘科峰(1965一),男,河南开封人,副主任医师,从事皮肤病的诊治工作.